補硒干預對尋常型銀屑病治療療效的循證醫(yī)學研究

李峰+朱時純+胡金平

摘 要 目的：評價補硒干預對尋常型銀屑病治療的療效與安全性。方法：對補硒干預治療尋常型銀屑病的臨床隨機、對照試驗進行質(zhì)量評價和數(shù)據(jù)分析，采用RevMan 5.0軟件進行meta分析，評價患者的血硒水平、治療有效率和不良事件發(fā)生率。共納入1 285例尋常型銀屑病患者，其中補硒干預組665例患者接受免疫抑制劑治療聯(lián)合補硒干預，對照組620例患者僅接受免疫抑制劑治療。結(jié)果：補硒干預能提高尋常型銀屑病治療的療效[比值比（odds ratio， OR）=2.68， 95% CI： 2.09， 3.44； P<0.01]、提高患者的血硒水平（標準化均數(shù)差=10.87， 95% CI： 9.25， 12.49； P<0.01），且不會引起明顯的不良事件發(fā)生（OR=1.31， 95% CI： 0.68， 2.53； P<0.01）。結(jié)論：補硒干預能提高尋常型銀屑病治療的療效，安全性良好。

關(guān)鍵詞 硒 尋常型銀屑病 免疫紊亂

中圖分類號：R758.63 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2017）21-0006-03

Evidence-based medicine research for the treatment of psoriasis vulgaris by selenium supplementation*

LI Feng1**， ZHU Shichun2， HU Jinping3***

（1. Department of Dermatology， Putuo Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200063， China； 2. Pharmacology Laboratory， School of Pharmacy， Fudan University， Shanghai 200030， China； 3. Pharmacological Evaluation Center， Chinese Pharmaceutical Industry Research Institute， Shanghai 201210， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the efficacy and safety of selenium supplementation in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods： Its quality was evaluated and the related data were analyzed by a clinical randomized controlled trial （RCT）， and meta analysis was carried out by RevMan 5 software. The blood selenium levels， efficiency and the incidence of adverse events were also evaluated. One thousand and two hundreds and eighty-five patients with psoriasis vulgaris were divided an intervention group with 665 cases treated with immunosuppressive therapy plus selenium supplementation and a control group with 620 cases treated with only immunosuppressive therapy. Results： The intervention of selenium supplementation could improve the efficacy [odds ratio （OR）=2.68， 95% CI： 2.09， 3.44； P<0.01] and increase the blood selenium level （standardized mean difference=10.87， 95% CI： 9.25， 12.49； P<0.01）， which could not result in the occurrence of obvious adverse events（OR=1.31， 95% CI： 0.68， 2.53； P<0.01）. Conclusion： Selenium supplementation can improve the curative effect of psoriasis vulgaris with good safety.

KEy WORDS selenium； psoriasis vulgaris； immune disorders

銀屑病是一種常見且易反復的慢性炎癥性皮膚病，流行病學研究顯示其人口患病率為1% ～ 3%[1]。對中重度銀屑病，常用的治療藥物或方法有甲氨蝶呤、環(huán)孢素A、維A酸類似物、糖皮質(zhì)激素類藥物和光療等[2]。目前公認銀屑病是由輔助性T細胞（helper T cells， Th）失衡并有多種細胞因子介導的自身免疫紊亂性疾病[3]。硒是人體必需的微量元素，有關(guān)研究證實硒對人體免疫功能的影響是多方面和復雜的，硒對免疫功能如特異性免疫、非特異性免疫功能低下均有明顯的增強作用，同時對免疫功能紊亂患者也有較好的調(diào)節(jié)作用，可能是主要通過調(diào)節(jié)Th1與Th2間的平衡、抑制細胞因子產(chǎn)生而調(diào)節(jié)免疫、抑制炎癥反應的[4]。近年來，硒制劑被廣泛用于甲狀腺炎、銀屑病等自身免疫性疾病治療，但其能否提高這些疾病的治療療效卻不明晰。本研究探究補硒干預對尋常型銀屑病的療效與安全性。endprint