歐盈君

[摘 要]隨著社會的進步與發(fā)展，醫(yī)療體制改革也在不斷深入，在新的形勢下醫(yī)院財務管理面臨新的挑戰(zhàn)，這就要求醫(yī)院加強財務管理，縮減一切不必要的開支，加大財務內(nèi)部控制的力度。因此，醫(yī)院必須從實際情況出發(fā)，找出財務內(nèi)部控制存在的問題，做到對癥下藥，采取合理的解決措施。

[關鍵詞]醫(yī)院；財務；內(nèi)部控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.22.013

[中圖分類號]F275 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）22-00-02

隨著社會進步與發(fā)展，在新的醫(yī)療體制下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭日益激烈，醫(yī)院的經(jīng)營面臨著巨大的挑戰(zhàn)，為此，各大醫(yī)院都在進行不斷的改革，因此加強醫(yī)院財務的內(nèi)部控制迫在眉睫。只有加強內(nèi)部財務控制，才能降低醫(yī)院的財務風險，保證醫(yī)院各項活動順利進行，促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。為此，本文就醫(yī)院財務內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問題進行分析，有針對性地制定解決措施，以加強財務內(nèi)部控制。

1 醫(yī)院財務內(nèi)部控制的作用

醫(yī)院只有充分認識到財務內(nèi)部控制的作用，才能從以往的工作中發(fā)現(xiàn)問題，找到問題的根源，為解決問題奠定基礎。

1.1 有利于保護醫(yī)院資產(chǎn)的安全，提高資金利用率

醫(yī)院財務內(nèi)部控制主要是對醫(yī)院日常所需的資金進行管理。加強財務的內(nèi)部控制，嚴格審核醫(yī)院的開支，可有效提高醫(yī)院的資金利用率，減少資金的浪費，也可有效防止貪污舞弊等行為，不僅保證了醫(yī)院資金的安全，也可提高資金的利用效率。

1.2 有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益

加強對醫(yī)院財務各方面的控制，以及對醫(yī)院各項活動進行監(jiān)督，可使各部門的人力、物力與財力得到合理分配。且高效合理的內(nèi)控制度，促使各種有效的獎懲制度的形成，吸引員工全身心投入工作中，提高工作效率，各部門也可相互配合，從而使醫(yī)院經(jīng)營水平得到提高，進而經(jīng)濟效益隨之提高。

1.3 有利于促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展

在新的醫(yī)療體制下，各大醫(yī)院的競爭日益激烈，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關鍵在于醫(yī)療技術、服務水平的進步、醫(yī)療物資的采購和醫(yī)院收費標準的規(guī)范等方面。而這些都是醫(yī)院財務內(nèi)部控制管理的重要內(nèi)容，因此，只有加強對醫(yī)院財務內(nèi)部控制的管理，才能促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)院財務內(nèi)部控制存在的問題

2.1 缺乏對醫(yī)院財務內(nèi)部控制的正確認識

醫(yī)院財務內(nèi)部控制沒有得到醫(yī)院領導的重視，他們沒有認識到財務內(nèi)部控制的重要性。有些醫(yī)院的領導者認為財務內(nèi)部控制不重要，醫(yī)院能夠發(fā)展的原因在于醫(yī)院業(yè)務的支持，并且他們認為，財務內(nèi)部控制只是審計部門的工作，與財務部門無關。另外，雖有管理者認識到了財務內(nèi)部控制的作用，但因其在短期內(nèi)沒有看到有效的經(jīng)濟回報，從而主動放棄了財務的內(nèi)部控制。還有許多醫(yī)院的管理者濫用自己的職權，隨意干預醫(yī)院的財務工作，導致財務內(nèi)部控制的工作無法順利開展。

2.2 缺乏完善的財務內(nèi)部控制制度

在新的醫(yī)療體制下，許多醫(yī)院為了提高自身競爭力，已經(jīng)制定了符合自己醫(yī)院實際情況的財務內(nèi)部控制制度，但因其制定的過程缺乏科學性，導致財務內(nèi)部控制制度，在廣度與深度上都存在一些問題，最終導致財務內(nèi)部控制制度不健全，尤其是在制度執(zhí)行的過程中，其作用無法得到有效發(fā)揮。

2.3 部分財務內(nèi)部控制人員素質(zhì)較低

會計工作人員是醫(yī)院財務內(nèi)部控制的執(zhí)行者，會計人員的執(zhí)行能力直接影響到財務內(nèi)部控制制度的執(zhí)行。目前，我國部分醫(yī)療機構會計人員的專業(yè)素質(zhì)較低，無論是在心理上，還是在技能上，都無法滿足財務內(nèi)部控制的需求，他們對醫(yī)院財務工作的流程認識不到位，在實際工作過程中無法合理安排工作。另外，他們的財務專業(yè)知識缺乏，技能落后，忽略了新的財務知識與技能的學習，因此，在遇到復雜的財務問題時，難免會出現(xiàn)各種失誤。尤其是工作人員在處理財務問題時，容易把自己的人際關系帶到工作中，對領導或與自己關系好的同事“亮綠燈”，嚴重影響財務內(nèi)控工作的有效進行，所以醫(yī)院需要重視對財務人員的培養(yǎng)。

2.4 一些醫(yī)院在開展內(nèi)部控制工作時過于在乎經(jīng)濟效益

有些醫(yī)院在開展財務內(nèi)部控制工作的過程中太過于重視經(jīng)濟效益。在內(nèi)控工作開展的過程中，嚴格按照制度開展雖具有較好的作用，但也需要很大的成本。有些醫(yī)院在核算時，一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)控所需成本太高，就會主動放棄內(nèi)部控制工作，嚴重影響了內(nèi)部職能的有效發(fā)揮，導致各種錯誤與弊端不斷出現(xiàn)，擾亂財務內(nèi)控工作的有效進行。

2.5 醫(yī)院內(nèi)部審計部門沒有有效發(fā)揮監(jiān)管作用

醫(yī)院的內(nèi)部審計是醫(yī)院財務內(nèi)部控制的重要組成部分，承擔著對醫(yī)院財務內(nèi)部控制工作再次審核的重擔，但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計部門無法發(fā)揮其有效的監(jiān)督管理職能。有些醫(yī)院在開展內(nèi)部審計工作時，忽略財務內(nèi)部控制這一環(huán)節(jié)，有些醫(yī)院則是開展的工作項目有限，沒有覆蓋財務內(nèi)部控制工作的所有環(huán)節(jié)。

目前，我國財務內(nèi)部控制工作仍處于初始階段，缺乏權威的理念框架以及科學理論的指導，且內(nèi)部控制工作的開展也沒有統(tǒng)一的規(guī)劃，雖然醫(yī)院制定了財務內(nèi)部控制制度，但大多數(shù)仍止步在理論層面，實際操作還有待實踐的檢驗。所以，為更好地發(fā)揮財務內(nèi)部控制的作用，提高經(jīng)濟效益，醫(yī)院需要針對上述問題采取針對性的措施。

3 加強醫(yī)院財務內(nèi)部控制的措施

3.1 提高對醫(yī)院財務內(nèi)部控制的認識

目前，醫(yī)院內(nèi)部控制制度不能得到很好的推廣與應用，有部分原因是醫(yī)院管理人員缺乏對財務內(nèi)部控制制度的正確認識。因此，加強醫(yī)院管理人員對醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度的認識，是財務內(nèi)控制度順利開展的基礎，不僅要提升他們的認識，還要扭轉(zhuǎn)他們錯誤的觀念。首先，醫(yī)院管理人員需要提高自身的認識，要充分認識到開展醫(yī)院財務內(nèi)部控制，不僅不會影響醫(yī)院的發(fā)展，反而能夠保證醫(yī)院財務管理的有效開展。管理人員只有真正認識到，財務內(nèi)部控制對財務管理的重要性，才能積極主動地投入到工作中，推動醫(yī)院財務內(nèi)部控制的有效開展。其次，醫(yī)院管理人員要加強對財務內(nèi)控工作的重視，且需要積極調(diào)動財務部門與其他工作部門工作人員的積極性，鼓勵他們主動參與到這項工作中，促使財務工作上升到新的高度。最后，醫(yī)院管理人員需要以身作則，嚴格遵守財務內(nèi)部控制制度，時刻按制度辦事，不得隨意徇私舞弊。endprint

3.2 建立完善的醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度

在制定財務內(nèi)部控制制度的過程中，醫(yī)院必須堅持科學、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并要結合醫(yī)院的實際情況，制定全面、具體、科學、高效的制度，以保證財務內(nèi)部控制工作順利開展。因為制度是規(guī)范所有員工的行為準則，只有制定切實可行的制度，才能保證工作順利進行。所以說，醫(yī)院需要建立健全財務內(nèi)部控管制度，以便在工作中有法可依，獎懲有效，對財務人員的行為起到規(guī)范制約的作用，這樣才能保證財務工作的有效進行，以及財務內(nèi)控制度作用的有效發(fā)揮。

3.3 提高醫(yī)院財務人員的素質(zhì)

醫(yī)院財務內(nèi)部控制工作無法順利開展的一大原因是，醫(yī)院財務人員素質(zhì)水平較低。所以，醫(yī)院在選拔財務工作人員時，需要堅持寧缺毋濫的原則，堅持選拔專業(yè)素養(yǎng)高的財務人員，且需要對新進工作人員進行崗前培訓，以便其能夠迅速投入到工作中。另外，醫(yī)院還需要對所有員工進行培訓，及時更新知識與技能，提高員工的專業(yè)素養(yǎng)，并建立嚴格的考核制度及獎懲制度，以便督促財務工作人員主動進行專業(yè)知識與技能的學習，提升工作效率。

3.4 加強財務組織管理，充分發(fā)揮財務部門的作用

因為財務科負責管理醫(yī)院全部的財務工作，在管理中發(fā)揮著重要的作用，所以醫(yī)院需要加強對財務組織的管理，實行“統(tǒng)一領導”“集中管理”的醫(yī)院財務管理體制，明確醫(yī)院管理者對財務工作的領導職責。醫(yī)院還需要給予財務部門充分參與經(jīng)濟事務的權限，以發(fā)揮財務部門在資金流轉(zhuǎn)中的監(jiān)督、控制作用。

3.5 充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計部門的監(jiān)督作用

內(nèi)部審計是醫(yī)院財務內(nèi)部控制工作中重要的組成部分，內(nèi)部審計可有效發(fā)現(xiàn)財務內(nèi)部控制工作中的各種漏洞與缺陷，及時提出解決措施，充分發(fā)揮內(nèi)部審計對財務內(nèi)部控制的監(jiān)督作用。若是內(nèi)部審計工作做得不好，財務內(nèi)部控制也會受到影響，因為醫(yī)院的資產(chǎn)報表及財務報銷等均需要通過審計部門的審核，只有審計部門把好關，財務內(nèi)部控制工作才能真正有效的開展。所以說，醫(yī)院審計部門需要加強對醫(yī)院財務的監(jiān)督，如對內(nèi)部財務控制進行嚴格的審計和分析評價，對財務報表等進行單獨審計，還要加強監(jiān)控醫(yī)院資產(chǎn)的應用，杜絕徇私舞弊，并建立報廢制度，避免資產(chǎn)流失，有效、合理地利用醫(yī)院固定資產(chǎn)，提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率。

4 結 語

在新的醫(yī)療體制下，各大醫(yī)院的競爭越來越激烈，醫(yī)院的經(jīng)營也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，所以，加強醫(yī)院財務的內(nèi)部控制，提高醫(yī)院的競爭力水平迫在眉睫。針對財務內(nèi)部控制工作中面臨的各種挑戰(zhàn)，醫(yī)院各個部門需要共同努力，積極制定解決措施，有效提高醫(yī)院資產(chǎn)的利用效率，降低醫(yī)院的財務風險，提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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