王連鶴

[摘 要]現(xiàn)代醫(yī)院講求通過數(shù)字化信息技術(shù)，實施對醫(yī)療器械采購過程的管理與應用，以滿足當前醫(yī)院實時管理、高效服務與器械設(shè)備安全運行的現(xiàn)實需求。本文主要分析醫(yī)院醫(yī)療器械，在采購與應用等方面的信息化管理，同時指出管理中存在的問題，并提出整改對策，以確保醫(yī)療器械在醫(yī)院臨床工作中的有效使用，保證醫(yī)患雙方的利益。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；醫(yī)療器械；管理；采購；信息化

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.22.042

[中圖分類號]R197.324 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）22-00-02

現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療器械在醫(yī)院診斷、治療、教學與科研方面，主打精密化、大型化、功能細致化發(fā)展方向。為此，我國也頒布了基于醫(yī)療器械管理的相關(guān)法律法規(guī)，以實現(xiàn)醫(yī)療器械的規(guī)范化管理。當前，醫(yī)院醫(yī)療器械的采購、存儲、維護等日常工作項目相對繁雜，因此，醫(yī)院必須大力發(fā)展信息化管理模式，以此提高醫(yī)療器械在醫(yī)院的使用率。

1 醫(yī)院醫(yī)療器械的信息化管理

我國醫(yī)院信息化管理工作已經(jīng)開展多年，工作所能涉及的技術(shù)應用范圍已相當廣泛，例如最基礎(chǔ)的電子檔案、電子病歷、醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)、影像數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)、PACS圖片歸檔通訊系統(tǒng)以及物資庫管報警系統(tǒng)等，都基本實現(xiàn)了針對醫(yī)院的規(guī)范化、科學化以及全方位信息化管理，不僅僅能為入院患者提供優(yōu)質(zhì)的各種醫(yī)療咨詢服務，也能夠為醫(yī)務人員的臨床診斷、治療提供技術(shù)輔助，真正為醫(yī)務人員與醫(yī)院、患者之間建立便捷的診療空間。

2 醫(yī)院醫(yī)療器械信息化應用中的缺陷問題

客觀地講，我國醫(yī)院醫(yī)療器械的信息化應用進程還存在諸多缺陷問題，這主要是因為國內(nèi)實際上在醫(yī)療器械數(shù)字信息化管理發(fā)展上尚不成熟，許多醫(yī)務人員還未能從根本上擺脫對傳統(tǒng)醫(yī)療器械的管理習慣，在適應新事物方面還有待磨合。具體來講，本文指出3點缺陷問題。

首先，當前醫(yī)院在醫(yī)療器械信息化管理層面缺乏科學、有效的統(tǒng)計與保存手段。因為傳統(tǒng)醫(yī)療器械的管理通常走出入庫填單記錄路線，在信息化應用方面不多，而且也不存在對傳統(tǒng)管理資料的數(shù)字化檢索查詢功能，所以在針對器械管理資料的保存、查詢和統(tǒng)計方面相當麻煩，無法形成有效的、具有整體性的管理機制，器械設(shè)備管理人員常常對庫存管理沒有科學規(guī)劃，很容易出現(xiàn)臨時性缺貨的尷尬局面，這極大程度影響了醫(yī)院醫(yī)療臨床的診治。

其次，對醫(yī)療器械設(shè)備的應用安全性存在局限。許多醫(yī)院在針對一次性醫(yī)療器械的管理與處理還不能完全遵循醫(yī)院的規(guī)章制度，依然還存在對醫(yī)療器械有效期、銷毀記錄的管理誤差、漏洞。這種管理失誤很可能會導致治療時機貽誤，而由于一次性醫(yī)療器械的管理不當導致它們流向社會，也會嚴重威脅社會中人們的生命和健康。

最后，醫(yī)院在采購醫(yī)療器械時容易出現(xiàn)“采購黑洞”?！安少徍诙础本褪侵福斍霸S多醫(yī)院采用粗放型的采購管理模式，他們對醫(yī)療器械設(shè)備的購買沒有明確計劃，常常處于缺什么補什么的狀態(tài)，甚至對所使用的器械品牌也沒有定向選擇參考。這種較大的采購隨意性使采購過程缺乏公開透明度，醫(yī)療器械從采購、發(fā)放、使用、報廢以及處理整個一系列流程都缺乏醫(yī)院管理機構(gòu)監(jiān)督，這就導致采購環(huán)節(jié)“黑洞”的產(chǎn)生。即采購人員更容易滋生腐敗，影響醫(yī)院日常的成本開支與運營資金輸出、輸入的精確性。

3 醫(yī)院醫(yī)療器械信息化管理的優(yōu)化整改對策

醫(yī)院在醫(yī)療器械的信息化管理方面應走循環(huán)鏈技術(shù)路線，強調(diào)從采購到報廢處理的“一條龍式”的信息化管理。為此，本文提出了相應的器械信息化管理優(yōu)化整改對策。

在普通醫(yī)療器械的管理過程中，醫(yī)院要合理建立信息化管理循環(huán)鏈（見圖1），該循環(huán)鏈的管理步驟如下。

需求評價（信息搜集）→市場選擇（信息對比）→采購（信息錄入）→安裝調(diào)試（信息對接）→使用維護（信息反饋）→報廢（信息留存）

如圖1，醫(yī)院針對醫(yī)療器械的信息化管理，首先要遵循循環(huán)原則，從醫(yī)療科室中的集體需求評價開始，在考慮評價結(jié)果的基礎(chǔ)上選擇采購的醫(yī)療器械產(chǎn)品。然后要建立合同監(jiān)管信息化體系，基于過往評價信息與市場信息，對所購買的醫(yī)療器械合同進行“統(tǒng)一歸口管理、分級負責”，明確產(chǎn)品合同的信息化審核程序、方法及要點，最后進行確認。醫(yī)院一定要做到層層落實，保證各部門信息歸檔與審查明確，建立一套高效的醫(yī)院醫(yī)療器械采購合同監(jiān)管數(shù)字化信息體系。

在醫(yī)療器械入院后，就是院方的安裝調(diào)試、后期的使用維護環(huán)節(jié)，其中的使用維護環(huán)節(jié)要基于醫(yī)院的信息化監(jiān)控系統(tǒng)來展開，做到器械工作狀態(tài)的實時監(jiān)控，第一時間發(fā)現(xiàn)問題并提出相應的維護策略。而最后的器械報廢處理環(huán)節(jié)，則可以通過依照醫(yī)院的標準進行審核其是否報廢，如果滿足報廢要求則要進行PAD掃描條碼跟蹤其使用信息，在明確使用年限及實際報廢原因后再進行報廢處理，如圖2所示。

總體來看，在醫(yī)院購買醫(yī)療器械設(shè)備后，它就要進入信息化無源與有源管理階段。無源管理主要包括對器械的存儲、科室配送、產(chǎn)品性能管理等。而有源管理則包括動態(tài)跟蹤、HIS、醫(yī)療器械維護、科研記錄等管理內(nèi)容。

3.1 醫(yī)療器械的無源管理

對于醫(yī)療器械的無源管理主要圍繞科室管理平臺物資請領(lǐng)、請購一體化展開，具體來講，即醫(yī)院各個部門、科室根據(jù)自身需求，進行醫(yī)療器械及資源獲取應用，實現(xiàn)科學、合理、有效的應用過程，方便臨床醫(yī)學研究與實踐工作的展開。同時，在醫(yī)療器械無源管理過程中，要強調(diào)對供應商監(jiān)管體系的有效建立，基于供應商三證、產(chǎn)品資質(zhì)與產(chǎn)品信息等內(nèi)容展開管理工作，建立醫(yī)療器械相關(guān)資源的預警機制，明確業(yè)務控制點，確保醫(yī)院物資質(zhì)量管理絕對安全。此外，要基于醫(yī)院院內(nèi)采購需求實現(xiàn)與供應商平臺的訂單交互。如，采用預入庫方法，在醫(yī)院醫(yī)療器材采購訂單生成后，由醫(yī)院采購中心的采購員通過網(wǎng)絡(luò)與供應商聯(lián)系，發(fā)出醫(yī)療器械需求清單，要求供應商按照清單內(nèi)容進行備貨。而醫(yī)院方面則由采購中心的技術(shù)庫管人員制作電子發(fā)貨單，并將電子發(fā)貨單導入系統(tǒng)中，生成入庫單，最后進行條碼驗證，驗證完成通過審核即可完成訂單交易。該預入庫方法的優(yōu)勢就在于，它能夠幫助醫(yī)院面向供應商自動生成電子發(fā)貨單，利用電子發(fā)貨單上的物品條碼和物資編碼，再基于器械物品數(shù)量相關(guān)信息生成入庫單，減少醫(yī)院醫(yī)療器械采購管理的工作量。目前，醫(yī)院的采購訂單預入庫模式已逐漸發(fā)展出3大系統(tǒng)：供應商門戶網(wǎng)站系統(tǒng)、供應商訂單傳真系統(tǒng)以及采購訂單管理系統(tǒng)。

3.2 醫(yī)療器械的有源管理

在醫(yī)療器械的有源管理中，HIS技術(shù)具有一定的實用性。每一臺醫(yī)療器械設(shè)備都會配置HIS系統(tǒng)，當醫(yī)療器械入庫時，它的所有信息都會被記錄在案，并執(zhí)行大數(shù)據(jù)的技術(shù)管理模式。從某種程度上這種技術(shù)防止了醫(yī)院“采購黑洞”，阻礙了腐敗現(xiàn)象的滋生，實現(xiàn)了對每一件醫(yī)療器械的嚴謹化管理。另外，它也與醫(yī)院醫(yī)療器械的可收費材料關(guān)聯(lián)起來，通過科室材料收入與領(lǐng)用消耗作為收支配比的方式進行總量控制，實現(xiàn)對產(chǎn)品本身的動態(tài)管理。

對于醫(yī)務人員方面，他們能通過智能移動終端PAD，對醫(yī)療器械進行移動性編程管理，在何時何地都能快速了解醫(yī)療器械的使用狀態(tài)，必要時還可將其狀態(tài)信息輸送到后臺控制中心，通過Inter信息服務中的I2C協(xié)議，實現(xiàn)遠程數(shù)據(jù)傳輸，以達到遠程科研研究、定期維護的目的，相當方便。

總的來看，醫(yī)院醫(yī)療器械在采購與使用方面的有源與無源信息化管理過程，應迎合并圍繞醫(yī)院的實際發(fā)展狀況，從需求評價展開分析，合理選擇適合于醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)療器械類型，并進行科學化、經(jīng)濟化采購過程。在醫(yī)療器械入院后，還要實施科學化的安裝調(diào)試與日常管理維護，保證設(shè)備在正常生命周期內(nèi)可持續(xù)正常使用。再者就是要做好醫(yī)院醫(yī)務人員的智能化醫(yī)療器械輔助設(shè)備運營工作，保證醫(yī)務人員的工作始終處于高效率，提升醫(yī)院的服務質(zhì)量。

4 結(jié) 語

本文簡要介紹了當前醫(yī)院針對醫(yī)療器械的信息化管理技術(shù)，希望最大限度發(fā)揮當前數(shù)字化信息管理優(yōu)勢，強調(diào)對醫(yī)院器械的安全、高效應用及維護，為醫(yī)院服務質(zhì)量提升奠定技術(shù)基礎(chǔ)。

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