甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果及安全性探討

孫李永眷

【摘要】 目的 分析研究甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果及安全性， 以供臨床借鑒。方法 120例老年糖尿病患者納為研究對(duì)象， 按照就診順序奇偶數(shù)分為對(duì)照組與觀察組， 各60例。對(duì)照組僅給予甘精胰島素治療， 觀察組使用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療。比較兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）等檢測指標(biāo)值， 同時(shí)對(duì)比兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)與治療過程中不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后， 兩組FPG、2 h PG、HbA1c、FCP水平均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前后兩組體質(zhì)量指數(shù)組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療過程中， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病效果明顯， 可有效控制血糖， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 甘精胰島素；阿卡波糖；糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.061

糖尿病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病， 以高血糖為主要特征， 是由于胰島素分泌存在缺陷或利用障礙導(dǎo)致， 長期代謝紊亂造成全身組織器官發(fā)生功能障礙， 漸漸衰竭[1]。糖尿病具有終身性的特點(diǎn)， 尤其對(duì)眼、腎、心血管等器官的損害嚴(yán)重。多發(fā)生于老年人， 老年患者由于體質(zhì)差， 發(fā)病時(shí)間長， 導(dǎo)致臨床并發(fā)癥多[2]。如果僅使用單一藥物治療， 效果不甚明顯， 近年來許多醫(yī)生主張甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病[3]。為進(jìn)一步證實(shí)該觀點(diǎn)， 本院現(xiàn)將120例老年糖尿病患者納為研究對(duì)象， 現(xiàn)將報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的120例老年糖尿病患者納為研究對(duì)象， 按照就診順序奇偶數(shù)分為對(duì)照組與觀察組， 每組60例。對(duì)照組患者中男32例， 女28例， 年齡60～77歲， 平均年齡（66.5±3.5）歲， 病程3～11年， 平均病程（6.2±1.6）年。觀察組患者中男29例， 女31例， 年齡60～78歲， 平均年齡（67.3±3.6）歲， 病程3～12年， 平均病程（6.5±1.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療開始前， 所有患者均停止使用其他降糖藥物：對(duì)照組：僅使用甘精胰島素皮下注射控制血糖， 初始計(jì)量為0.15 U/kg， 每日19：00皮下注射。后期根據(jù)患者血糖情況調(diào)整胰島素用量?？崭寡悄繕?biāo)值為<7.0 mmol/L， 空腹血糖每超過1 mmol/L， 每日增加2 U胰島素劑量， 每3天調(diào)整一次劑量， 直到達(dá)到目標(biāo)血糖值， 治療3個(gè)月。觀察組：使用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療， 甘精胰島素使用方法比照對(duì)照組。在此基礎(chǔ)上加用阿卡波糖治療， 初始劑量50 mg/次，

3次/d， 與第一口主食嚼服。后期根據(jù)患者血糖情況酌情增加至100 mg/次， 3次/d， 與第一口主食嚼服， 直到達(dá)到目標(biāo)血糖值， 治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄比較兩組患者治療前后FPG、2 h PG、HbA1c、FCP等檢測指標(biāo)值， 同時(shí)比較兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)與治療過程中不良反應(yīng)（低血糖、胃腸道不適等）發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 觀察組：治療前FPG、2 h PG、HbA1c、FCP水平分別為（9.21±0.81）mmol/L、（14.21±1.79）mmol/L、（8.59±0.55）%、（2.15±0.35）μg/L， 治療后FPG、2 h PG、HbA1c、FCP水平分別為（5.44±0.52）mmol/L、（8.21±0.77）mmol/L、（6.33±0.39）%、（2.58±0.29）μg/L。對(duì)照組：治療前FPG、2 h PG、HbA1c、FCP水平分別為（9.08±0.77）mmol/L、（15.01±1.78）mmol/L、（8.53±0.85）%、（2.00±0.52）μg/L， 治療后FPG、2 h PG、HbA1c、FCP水平分別為（6.67±0.44）mmol/L、（9.89±0.66）mmol/L、（6.92±0.37）%、（2.10±0.33）μg/L。治療后， 兩組FPG、2 h PG、HbA1c、FCP水平均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 治療前觀察組體質(zhì)量指數(shù)為（26.2±3.1）kg/m2， 對(duì)照組為（26.1±3.0）kg/m2；治療后觀察組體質(zhì)量指數(shù)為（25.6±2.1）kg/m2， 對(duì)照組為（25.7±2.6）kg/m2， 治療前后兩組體質(zhì)量指數(shù)組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療過程中， 對(duì)照組出現(xiàn)10例不良反應(yīng)情況（多為低血糖反應(yīng)）， 發(fā)生率為16.67%（10/60）；觀察組僅出現(xiàn)2例不良反應(yīng)（多為胃腸道不適）， 發(fā)生率為3.33%（2/60）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病， 是由于胰島素分泌異?；蛞葝u功能障礙導(dǎo)致代謝紊亂， 長期的高血糖狀態(tài)容易導(dǎo)致心臟、血管、神經(jīng)等多個(gè)組織受損， 嚴(yán)重危害患者的生命健康[4]。該病多發(fā)生于老年患者， 病程長且存在多種合并癥， 加上老年患者體質(zhì)差， 耐受性差， 為治療也帶來一定程度的困難， 同時(shí)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程， 造成心腦血管等多種并發(fā)癥發(fā)生[5]。如果使用單一的藥物治療， 效果不明顯， 不能長期有效的控制血糖。相關(guān)學(xué)者提出聯(lián)合用藥的治療方法， 同時(shí)要注意不良反應(yīng)發(fā)生率， 所以在老年糖尿病治療過程中， 應(yīng)該要找尋既能控制血糖， 又能降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的降糖方案， 保證療效， 提高治療安全性[6]。endprint

阿卡波糖是一種α-糖甘酶抑制劑， 可以改變碳水化合物降解速率， 延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收速度， 降低餐后血糖水平[7-9]。而甘精胰島素是一種長效胰島素藥物， 利用DNA重組技術(shù)生物合成， 能有效控制血糖， 維持血糖穩(wěn)定， 降低低血糖發(fā)生率[7， 10]。本院進(jìn)一步研究甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖的治療效果， 研究結(jié)果顯示， 聯(lián)合用藥治療效果明顯優(yōu)于單藥治療， 同時(shí)， 聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低， 僅2例發(fā)生不良反應(yīng)， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病效果明顯， 可有效控制血糖， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 值得臨床應(yīng)用。

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