中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥47例臨床觀察

曾裕明

摘要：目的探究分析中西醫(yī)綜合療法在治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法選取本院于2015年1月—2016年5月所收治的94例患有腰椎間盤突出癥的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各47例，觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組患者則單純采用西醫(yī)治療，治療結(jié)束后比較2組患者的治療總有效率以及腰腿痛感緩解以及消失的時(shí)間。結(jié)果觀察組的總有效率91.49%，對照組為57.45%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組疼痛緩解時(shí)間、消失時(shí)間均要明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療能較快緩解患者疼痛感，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；中西醫(yī)結(jié)合；臨床觀察

中圖分類號：R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）11-0040-02

腰椎間盤突出癥是工作強(qiáng)度大的人?；嫉募膊≈?，腰椎間盤的髓核、纖維環(huán)和軟骨板是主要的發(fā)病部位[1]，其中最為常見的患病部位是髓核，當(dāng)髓核發(fā)生退行性改變時(shí)，加之外力因素，椎間盤的纖維環(huán)將會(huì)發(fā)生破裂，髓核組織則會(huì)從破裂處突出或脫出，相鄰的脊神經(jīng)根會(huì)因?yàn)樵馐艿酱碳ず蛪浩榷霈F(xiàn)疼痛[2]。腰椎間盤突出癥的患者的臨床表現(xiàn)主要為一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛[3]。采用中西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院于2015年1月—2016年5月收治的94例腰椎間盤突出癥患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組各47例，觀察組患者中男27例，女20例，患者年齡為25～74歲，平均年齡為（47.5±2.3）歲，病程為6 d～4 a；對照組患者中男24例，女23例，患者年齡為26～73歲，平均年齡為（46.7±3.6）歲，病程為3 d～6 a。所有患者均經(jīng)CT影像學(xué)檢查，排除腰椎部位有腫瘤或者結(jié)核患者、骨性椎管狹窄患者以及四肢存在感覺障礙的患者等。2組患者的性別、年齡等常規(guī)資料均無顯著差異。（P>0.05）具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用骨科學(xué)》[4]。

1.3治療方法對照組患者進(jìn)行常規(guī)的西藥治療，為口服布洛芬緩釋膠囊（長春海外制藥集團(tuán)有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066622）：0.3 g，患者早晚各1次，每次1粒；同時(shí)給予多功能牽引床進(jìn)行牽引治療，牽引重量控制為20～40 kg，根據(jù)患者病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，每日1次，每次30 min；2周為1個(gè)療程。治療期間患者應(yīng)當(dāng)保證充足的休息，另囑咐患者睡硬床，對腰椎部位進(jìn)行適當(dāng)固定，患者痛感緩解后還應(yīng)配合下肢功能的鍛煉。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療，具體治療方法為：（1）中藥內(nèi)服：藥物組成：甘草、防風(fēng)、川芎各10 g，當(dāng)歸、白芍 各12 g，獨(dú)活、杜仲、茯苓、桂枝各15 g，牛膝、黨參、熟地黃各20 g，桑寄生 30 g，每天1劑，煎湯300 mL，早晚各1次進(jìn)行口服。（2）拔火罐：在患者腰部疼痛及病變處施罐，當(dāng)火罐停留大約12 min后取罐，用虎杖膏涂抹在拔罐處外敷；2天1次。（3）中藥外敷：藥物組成為川烏、草烏、干姜、甘草各10 g，獨(dú)活、羌活、沒藥、紅花各12 g，乳香、當(dāng)歸、牛膝各15 g，透骨草 20 g。中藥進(jìn)行煎煮后將藥渣放入中藥布袋中，放置腰部疼痛處時(shí)可以外裹濕毛巾以免造成皮膚燙傷，外敷每次30 min，每日1次。（4）中醫(yī)按摩推拿[5]：患者采取俯臥位，醫(yī)師采用、揉、拿、捏手法對疼痛部位進(jìn)行按摩。通過阿是穴、膀胱穴、腎俞、環(huán)跳、委中、承山穴位的按摩，可以達(dá)到整脊理筋、行氣止痛的目的。采用動(dòng)法：醫(yī)師從患者背腰部督脈足太陽膀胱經(jīng)，自上而下，直到患者的下肢承山穴，如此反復(fù)操作5次。扳動(dòng)法：患者采取俯臥位，醫(yī)師用單手按住其肩背后側(cè)，用另一手按住骨盆的前上端，兩手同時(shí)用力向反方向斜板，腰骶部有彈響即可。中醫(yī)按摩每天1 次。（5）針灸治療：參照《針灸治療學(xué)》[6]腰夾脊、阿是穴、委中、大腸俞、三陰交、腰陽關(guān)、后溪、腎俞、懸鐘等穴位進(jìn)行針灸治療，毫針常規(guī)消毒，采用捻轉(zhuǎn)提插手法，留針30 min，每1 d/次，2周1個(gè)療程，療程間休息3 d。治療過程中患者均忌食辛辣等刺激性食物，防止疲勞和感冒，2組患者均兩個(gè)療程后觀察評定效果。

1.4觀察指標(biāo)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]。顯效：患者腰部痛感完全消失或者基本消失，下肢痛感消失，恢復(fù)感覺，做抬高測試，抬高的角度可達(dá)80°，患者能夠自主進(jìn)行正常的活動(dòng)；有效：患者腰腿部位的痛感明顯改善，下肢感覺功能也有所恢復(fù)，進(jìn)行抬腿測試時(shí)，患者的下肢抬高角度有所改善，平時(shí)能夠進(jìn)行強(qiáng)度較低的體力勞動(dòng)以及鍛煉；無效：患者腰腿部位的痛感沒有改善或者出現(xiàn)癥狀加重的情況視為無效。觀察并詳細(xì)記錄2組患者的腰疼以及腿疼癥狀緩解的時(shí)間和最終痛感消失的時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，資料進(jìn)行整理和分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較計(jì)量數(shù)據(jù)，發(fā)生率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者疼痛緩解時(shí)間、消失時(shí)間比較見表1。

2.22組臨床療效比較見表2。

3討論

腰椎間盤突出癥主要是因腰椎間盤的髓核出現(xiàn)退行性變化[8]，患者的椎間盤部位的水分出現(xiàn)大量流失，直接導(dǎo)致周邊位置的肌肉及韌帶失去彈性，最終出現(xiàn)肌肉松弛的情況，由此一來，患者腰椎位置的平衡性也會(huì)大受影響，而此時(shí)如果腰椎部位受到較大的外力沖擊，椎間盤所受外力就會(huì)大幅提升，很容易使得椎間盤周邊位置的纖維環(huán)受到壓迫，進(jìn)而影響脊核的位置和形狀，神經(jīng)根位置的改變就會(huì)使脊間盤受壓迫。這種情況一旦出現(xiàn)，脊柱周圍的組織也會(huì)由于炎癥以及血流不暢等情況出現(xiàn)水腫以及粘連的情況，主管肢體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)也很容易受到影響，臨床表現(xiàn)為患者感覺功能以及運(yùn)動(dòng)功能都會(huì)出現(xiàn)減退的情況。中醫(yī)認(rèn)為腰間盤突出課歸屬為中醫(yī)痹證、腰痛的范疇之內(nèi)[9]，主要是由于氣虛血虧、肝腎虛弱，當(dāng)遇到風(fēng)寒、濕氣時(shí)，則會(huì)使氣血流通受阻，患者的腰腿部就會(huì)產(chǎn)生疼痛或不適感。治療方法主要是滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨為主，同時(shí)還應(yīng)對癥進(jìn)行祛瘀除濕治療[10]。endprint

西醫(yī)治療雖然能夠緩解痛感，但在一定程度只能暫時(shí)解決患者的病癥，并不能根除，且對于患者的治療效果有很大的局限。本次研究所采用的中醫(yī)治療主要包括中藥內(nèi)服、中藥外敷、針灸、牽引以及按摩，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際病情給予拔火罐治療，均取得較好的治療效果。中醫(yī)治療能緩解肌肉緊張，消除脊神經(jīng)根的壓迫。采用中西醫(yī)結(jié)合，充分利用2種治療方法的優(yōu)勢，同時(shí)也避開了單一治療方式的弊端，所以治療效果更加顯著，患者治療的時(shí)間大幅縮短，相關(guān)炎性癥狀也能得到很好的控制。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率91.49%，對照組總有效率57.45%，對照組的有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組腰腿痛感緩解的時(shí)間、痛感消失時(shí)間均要明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明中西醫(yī)綜合治療的效果明顯優(yōu)于單一的西醫(yī)療法，使用中西醫(yī)藥物和治療手法可以共同發(fā)揮中西醫(yī)當(dāng)中最有效的藥物和治療手段來緩解腰椎間盤突出癥患者的疼痛，治療效果顯著，有效縮短了治療的周期。

綜上所述，采用中西醫(yī)綜合療法治療腰間盤突出癥的臨床效果明顯好于單一的西醫(yī)治療，在治療腰間盤突出癥患者的各類病癥上有優(yōu)異的效果，可以有效減輕患者的痛苦，值得在臨床廣泛推廣使用。

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