云南省麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 麗江 674199

西藥加味合半夏瀉心湯治療胃炎120例

楊海龍

云南省麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 麗江 674199

目的觀察西藥合半夏瀉心湯聯(lián)治療胃炎的臨床療效。方法選取胃炎患者240例，根據(jù)住院時間劃分為對照組和觀察組，對照組120例采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組120例在常規(guī)治療基礎上加用半夏瀉心湯治療，觀察兩組治療效果、不良反應發(fā)生率。結果對照組治療總有效率為60.0%，觀察組為93.3%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05);對照組不良反應發(fā)生率為10%，觀察組不良反應發(fā)生率為5%，觀察組不良反應發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。結論西藥聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃炎，能夠提高治療效果，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣。

胃炎；半夏瀉心湯；不良反應

胃炎是多種病因引起的胃黏膜急性和慢性炎癥，常伴有上皮損傷、黏膜炎癥反應和上皮再生，是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一[1]。中醫(yī)認為脾胃升降失司為其主要致病機理。筆者采用半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療胃炎120例，療效頗佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2016年12月收治240例胃炎患者，均經(jīng)過胃鏡檢查確診，并符合疾病診斷標準[1]。對照組120例，其中男73例，女47例；年齡26～76歲，平均(48.8±10.4)歲；病程0.5～19年，平均(7.7±3.7)年；其中43例為淺表性胃炎，33例為慢性萎縮性胃炎，27例為充血糜爛性胃炎，7例肥厚性胃炎，10例十二指腸炎及其它；觀察組120例，其中男75例，女45例；年齡25～76歲，平均(48.2±10.4)歲；病程0.6～19年，平均(7.5±3.7)年；其中41例患者為淺表性胃炎，31例為慢性萎縮性胃炎，29例為充血糜爛性胃炎，13例肥厚性胃炎，6例十二指腸炎及其它。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：患者均滿足慢性胃炎診斷標準，患者及家屬均知情同意。排除標準：年齡未超過18周歲，存在其它胃部疾病或消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)相關疾病癥狀，治療依從性不良且在治療過程中無法有效配合者。

1.3 治療方法 對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，甲硝唑(廣東華南藥業(yè)集團有限公司，0.2 g×100 s,國藥準字H44020769)阿莫西林(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字H44021518)0.25 g×50 s，甲硝唑1.8 g/d，3次/d，連續(xù)服用1個月，阿莫西林0.5 g/d，3次/d，連續(xù)服用1個月。觀察組在此基礎上加用半夏瀉心湯治療。方藥：半夏10 g，干姜6 g，黃芩10 g，人參10 g，炙甘草6 g，黃連5 g，大棗8枚。辨證加減：痛甚加郁金10 g，香附8 g；噯氣吞酸上逆加牡蠣20 g，龍骨20 g，白術10 g；嚴重嘔吐加吳茱萸6 g；腹脹郁悶加佛手10 g，萊菔子15 g，藿香10 g；積食加山楂15 g，枳殼15 g，神曲20 g；納差呆滯不化加神曲15 g，山楂10 g，木香10 g。諸藥每日1劑，用水煎取400mL，分早晚2次服用，持續(xù)服用1個月為1個療程。

1.4 觀察指標 對兩組治療總有效率和不良反應情況進行觀察。

1.5 療效評定標準[2]痊愈：不存在任何癥狀，胃黏膜胃鏡檢查結果無異常；顯效：不存在臨床癥狀，胃黏膜胃鏡檢查結果明顯改善；有效：癥狀和體征獲得緩解，胃鏡檢查結果顯示病變范圍至治療前；無效：患者癥狀、體征未得到改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組總有效率為60.0%，觀察組為93.3%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*Plt;0.05。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 對照組中出現(xiàn)胃腸道癥狀患者12例，不良反應發(fā)生率為10.0%；觀察組出現(xiàn)胃腸道癥狀患者6例，不良反應發(fā)生率為5.0%，觀察組不良反應發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較 (例)

注：與對照組比較，*Plt;0.05。

3 討論

胃炎歸屬于中醫(yī)學“胃脘痛”、“痞證”等范疇，主要致病因素包括外邪內(nèi)陷、臟器失調(diào)，最終引起胃氣不和、氣機郁滯。半夏瀉心湯具有脾胃調(diào)和、辛開苦降、清上溫下的功能[3]。其中黃芩的功效為清熱燥濕，干姜的功效為散寒除滿，炙甘草功效為益氣健脾[4]?，F(xiàn)代藥理研究中[5]，黃芩具有較好的抗幽門螺旋桿菌作用，人參能提升胃黏膜防御功能，干姜能對有害因子形成抑制。諸藥合用，能實現(xiàn)抗感染、調(diào)節(jié)免疫、緩解胃黏膜水腫和充血的目的[6]。甲哨唑具有較強的殺菌作用，阿莫西林為臨床常用抗炎藥物，合用二者治療胃炎雖能獲得一定成效，但患者較易出現(xiàn)并發(fā)癥[7]。本次研究表明，觀察組治療有效率明顯高于對照組(Plt;0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率比對照組低(Plt;0.05)。表明在西藥治療基礎上加用半夏瀉心湯治療胃炎能提高療效，降低不良反應發(fā)生率，具有較高的臨床推廣應用價值。

[1]李沈建，劉麗清.胃炎診療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:3.

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[4]石偉超,趙國平.半夏瀉心湯對嗜酸粒細胞性胃腸炎小鼠小腸液中IgA、IgG含量影響的實驗研究[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z1):361.

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楊海龍(1965-)，男，納西族，本科，副主任醫(yī)師，研究方向為風濕病、脾胃病等的治療。E-mail：3271766537@qq.com

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2017-09-22 編輯：張強)