段廣花

（山西焦煤西山煤電集團公司職工總醫(yī)院 山西 太原 030053）

對行骨科手術后臥床的患者實施心理護理的效果探析

段廣花

（山西焦煤西山煤電集團公司職工總醫(yī)院 山西 太原 030053）

目的：探討對行骨科手術后臥床的患者實施心理護理對改善其焦慮、抑郁情緒的臨床效果。方法：對近年來在山西焦煤西山煤電集團公司職工總醫(yī)院接受骨科手術后臥床的102例患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這102例患者分為常規(guī)護理組（51例）和心理護理組（51例）。對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，對心理護理組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施心理護理，然后比較兩組患者SAS的評分、SDS的評分及其對護理的滿意度。結(jié)果：與常規(guī)護理組患者相比，心理護理組患者SAS的評分和SDS的評分均更低，其對護理的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對行骨科手術后臥床的患者實施心理護理，能有效地改善其心理狀態(tài)，提高其對護理的滿意度。

骨科手術；臥床；心理護理；焦慮情緒；抑郁情緒；效果

骨科手術是臨床上常見的手術類型。臨床研究表明，多數(shù)接受骨科手術后臥床的患者均會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，從而不利于其身體的康復。因此，臨床上對接受骨科手術后臥床的患者實施有效的護理干預就顯得十分必要。近年來，筆者對在山西焦煤西山煤電集團公司職工總醫(yī)院接受骨科手術后臥床的51例患者實施了心理護理，有效地改善了他們的心理狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年1月期間在山西焦煤西山煤電集團公司職工總醫(yī)院接受骨科手術后臥床的102例患者作為本次研究的病例。在這102例患者中，排除臨床資料缺失、存在認知功能障礙及非自愿參與此項研究的患者。隨機將這102例患者分為常規(guī)護理組（51例）和心理護理組（51例）。在常規(guī)護理組中，男女患者分別有31例和20例，其最小年齡為18歲，最大年齡為64歲，平均年齡為（38.3±3.8）歲。其中，接受下肢骨折手術、髖關節(jié)置換手術、膝關節(jié)置換手術及脊柱骨折手術的患者分別有25例、8例、6例和12例。在心理護理組中，男女患者分別有33例和18例，其最小年齡為16歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（39.8±4.2）歲。其中，接受下肢骨折手術、髖關節(jié)置換手術、膝關節(jié)置換手術及脊柱骨折手術的患者分別有23例、6例、5例和17例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 術后，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：（1）術后的第1天～第2天，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，指導其保持正確、舒適的體位，定期協(xié)助其翻身，并按摩其長期受壓的部位，以免其發(fā)生壓瘡和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。另外，定期為患者更換手術切口的輔料，并密切觀察其手術切口是否發(fā)生滲血、滲液情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時進行處理。（2）術后的第3天～第5天，對患者進行飲食指導，告知其多食用牛奶、大豆等含鈣量高的食物，少吃具有刺激性的食物。同時，叮囑其養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，并保證充足的睡眠。（3術后的第6天～第8天，指導患者進行患肢功能的康復訓練，訓練的強度以患者能耐受為宜。

1.2.2 術后，對心理護理組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎上實施心理護理。進行心理的方法是：（1）術后，加強與患者進行溝通，實時掌握其心理的波動情況，耐心傾聽其主訴，然后根據(jù)其具體的心理狀況為其制定合理的心理護理計劃。（2）詳細向患者講解術后需要注意的相關事項，及時對其出現(xiàn)的體溫上升、疼痛、尿潴留等情況進行處理，以緩解其煩躁不安的情緒。通過放松療法分散和轉(zhuǎn)移患者的注意力，指導其進行適度的深呼吸訓練和肌肉放松訓練，從而舒緩其緊張的情緒。讓患者根據(jù)自己的興趣和愛好選擇看電視、聽音樂或閱讀書籍和雜志等方式分散其注意力，減輕其心理壓力。另外，為患者介紹治療成功的病例，以提高其對治療的信心和對護理的依從性。（3）指導患者的家屬多對患者進行陪護與支持，在遵守陪護和探視制度的前提下，讓患者的家屬或親友適度增加探視的次數(shù)。告知患者的家屬可利用微信、QQ、短信等通訊方式加強與患者進行交流，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而舒緩其焦慮和抑郁等不良情緒。（4）為患者營造一個安靜、舒適的住院環(huán)境，讓其體會到如家一般的溫暖，從而起到緩解其不良情緒、提高其對護理依從性的作用。

1.3 觀察指標[2,3]（1）接受護理前后，用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態(tài)進行評價。SAS和SDS的分值均為0～80分，患者的得分越高表示其心理狀態(tài)越差。（2）用自制的調(diào)查問卷（此調(diào)查問卷分為滿意、一般滿意、不滿意三個標準）調(diào)查兩組患者對護理的滿意度，調(diào)查問卷共發(fā)放102分，回收102分，回收率為100%?？倽M意率=（滿意的例數(shù)+一般滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，兩組患者SAS的評分和SDS的評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，其對護理工作的總滿意率用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 進行護理前后兩組患者SAS的評分、SDS評分的對比 護理前，心理護理組患者SAS的平均評分和SDS的平均評分分別為（48.6±5.8）分和（47.5±5.6）分，常規(guī)護理組患者SAS的平均評分和SDS的平均評分分別為（47.3±7.5）分和（46.1±6.9）分，二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，心理護理組患者SAS的平均評分和SDS的平均評分分別為（29.1±6.3）分和（27.3±7.5）分，常規(guī)護理組患者SAS的平均評分和SDS的平均評分分別為（40.4±5.7）分和（39.4±5.2）分。心理護理組患者SAS的評分和SDS的評分均明顯低于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行護理前后兩組患者SAS的評分、SDS評分的對比（±s ）

表1 進行護理前后兩組患者SAS的評分、SDS評分的對比（±s ）

注：與接受護理前相比，*P＜0.05；與常規(guī)護理組患者相比，#P＜0.05。

組別 時間SAS的平均評分（分）SDS的平均評分（分）心理護理組（n=51）護理前48.6±5.847.5±5.6護理后29.1±6.3*#27.3±7.5*#常規(guī)護理組（n=51）護理前47.3±7.546.1±6.9護理后40.4±5.7*39.4±5.2*t 3.2183.034 P 0.0020.000

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較 心理護理組患者和常規(guī)護理組患者對護理的總滿意率分別為98%和86.3%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表2 兩組患者對護理工作滿意度的比較

3 討論

進行骨科手術后臥床的患者由于術后活動不便及疼痛等原因，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，嚴重時還可能對其傷口愈合及治療效果產(chǎn)生影響。因此，護理人員在對此類患者進行常規(guī)術后護理的同時，還應注重對其進行心理護理，以改善其心理狀態(tài)，促進其身體康復[4,5]。

本次研究的結(jié)果證實，對進行骨科手術后臥床的患者實施心理護理，能有效地改善其心理狀態(tài)，提高其對護理的滿意度。此方法值得推廣應用。

[1]鄧艷梅.心理干預對骨科手術臥床患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(21):88-89.

[2]王芳.心理社會因素對骨科臥床患者壓瘡形成的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,8(14):121-122.

[3]郭玉玲.骨科臥床患者便秘的情志及飲食護理[J].河北中醫(yī),2012,34(4):611-612.

[4]劉立波,陳朝軍,凌潔,等.骨科臥床病人便秘原因分析及護理對策[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版）,2010,7(3):72-74.

[5]李松.綜合護理干預對解除骨科臥床患者便秘的效果觀察[J].當代護士（專科版）,2014,18(6):142-143,144.

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2095-7629-（2017）3-0180-02