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      對接受腹腔鏡手術(shù)膽囊炎合并膽結(jié)石患者進行綜合性護理的效果探析

      2017-11-30 07:47:41易靜紅
      當代醫(yī)藥論叢 2017年3期
      關(guān)鍵詞:膽結(jié)石膽囊炎綜合性

      易靜紅

      (武漢市漢口醫(yī)院 湖北 武漢 430012)

      對接受腹腔鏡手術(shù)膽囊炎合并膽結(jié)石患者進行綜合性護理的效果探析

      易靜紅

      (武漢市漢口醫(yī)院 湖北 武漢 430012)

      目的:研究對接受腹腔鏡手術(shù)膽囊炎合并膽結(jié)石患者進行綜合性護理的效果。方法:選取在某院進行腹腔鏡手術(shù)的100例膽囊炎合并膽結(jié)石患者作為本次研究的對象。將這100例患者平均分為特殊護理組和普通護理組。在他們進行手術(shù)期間,對普通護理組患者實施常規(guī)護理,對特殊護理組患者在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,進行綜合性護理。手術(shù)結(jié)束后,比較兩組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至首次下床活動的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間以及其并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:特殊護理組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至首次下床活動的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間以及其并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于普通護理組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P lt;0.05)。結(jié)論:對進行腹腔鏡手術(shù)的膽囊炎合并膽結(jié)石患者實施綜合性護理可有效地減少其術(shù)中的出血量,縮短其手術(shù)的時間和術(shù)后康復(fù)的時間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

      腹腔鏡手術(shù);膽結(jié)石;膽囊炎;合并;綜合性護理;效果

      膽結(jié)石是一種發(fā)病率較高的結(jié)石性疾病。調(diào)查資料顯示,約有40%的此病患者可合并膽囊炎的情況。而膽結(jié)石患者一旦合并膽囊炎,就必須接受手術(shù)治療[1]。目前,臨床上主要使用腹腔鏡手術(shù)對膽囊炎合并膽結(jié)石患者進行治療。在本次研究中,我院對50例接受腹腔鏡手術(shù)的膽囊炎合并膽結(jié)石患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,進行了綜合性護理。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本次研究選擇2014年2月~2015年5月期間在我院進行腹腔鏡手術(shù)的100例膽囊炎合并膽結(jié)石患者作為研究對象。他們的病情均經(jīng)腹部B超檢查和腹部CT檢查得到確診,其進行腹腔鏡手術(shù)的方法均為四孔法。我們將這100例患者平均分為特殊護理組和普通護理組。在特殊護理組中,有男患者27例,女患者23例,其年齡在26~68歲之間,平均年齡為40歲。在普通護理組中,有男患者26例,女患者24例,其年齡在25~69歲之間,平均年齡為41歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),可以進行比較。

      1.2 護理方法 在這兩組患者進行手術(shù)期間,我院對普通護理組患者進行術(shù)前常規(guī)心理指導(dǎo)、術(shù)前檢查和術(shù)后飲食護理等常規(guī)護理,并在此基礎(chǔ)上對特殊組患者實施綜合性護理,其護理的方法為:

      1.2.1 進行術(shù)前護理(1)進行病情觀察:在患者進行手術(shù)前,護理人員要密切觀察其腹痛等臨床癥狀的變化情況。護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹部肌肉強直、腹部神經(jīng)反射消失等癥狀,可考慮其合并了急性腹膜炎,應(yīng)立即將此情況報告醫(yī)生,并幫助患者做好立即進行手術(shù)的準備[2],必要時可先對其進行膽道減壓處理。(2)進行心理護理:在患者進行手術(shù)前,護理人員要主動與其進行交流,了解其心中存在的想法和疑問,耐心傾聽其訴說,并對其存在的疑問進行解答,同時對其進行有針對性的心理指導(dǎo),使其能用積極的態(tài)度來面對手術(shù)[3]。(3)進行術(shù)前準備:在手術(shù)開始前24小時,護理人員要協(xié)助患者做好交叉配血和心電圖等檢查工作。在患者手術(shù)開始前6小時,護理人員要指導(dǎo)其停止進食和飲水。在患者進入手術(shù)室后,護理人員要立即為其建立靜脈通道,同時給其留置胃腸減壓管和導(dǎo)尿管。

      1.2.2 進行術(shù)后護理 (1)進行術(shù)后基礎(chǔ)護理:在手術(shù)結(jié)束后,護理人員要細致地觀察患者的臨床表現(xiàn)和各器官的生理功能,并重點關(guān)注其心率的變化情況。在患者手術(shù)結(jié)束12小時后,護理人員還要注意觀察其是否出現(xiàn)腹膜炎的癥狀。(2)進行防治并發(fā)癥的護理:①在手術(shù)結(jié)束后的24小時內(nèi),護理人員要密切觀察患者皮膚顏色和血壓的情況,以便在早期發(fā)現(xiàn)其腹腔出血的情況。②在手術(shù)結(jié)束后的48小時內(nèi),護理人員要密切觀察患者引流液的顏色和量,以便在早期發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)的膽漏。③在患者手術(shù)結(jié)束后的一周內(nèi),護理人員每天都要用溫水擦拭其皮膚,并經(jīng)常給其更換衣褲,定時給其按摩背部,以降低其褥瘡的發(fā)生率。④在患者手術(shù)結(jié)束48小時后,護理人員要囑咐其盡早下床活動,以降低其皮下氣腫和腸梗阻的發(fā)生率[4]。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者各項手術(shù)指標的比較 特殊護理組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至首次下床活動的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間均明顯優(yōu)于普通護理組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P lt;0.05)。詳情見表1。

      2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的比較 特殊護理組患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于普通護理組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P lt;0.05)。詳情見表2。

      表1 兩組患者各項手術(shù)指標的比較(±s )

      表1 兩組患者各項手術(shù)指標的比較(±s )

      組別例數(shù)手術(shù)的用時(min)術(shù)中的出血量(ml)術(shù)畢至首次下床活動的時間(h)術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間(h)特殊護理組5036.78±7.8431.23±9.2523.89±8.9223.58±4.64普通護理組5049.15±6.6876.18±14.7449.14±10.6646.28±9.31

      表2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的比較

      3 討論

      目前,用腹腔鏡手術(shù)治療膽囊合并膽結(jié)石的方法在臨床上具有普遍性。而且用該手術(shù)治療膽囊合并膽結(jié)石的效果也十分理想。在本次研究之中,我院在對膽囊合并膽結(jié)石的患者進行腹腔鏡手術(shù)時,對其進行了綜合性護理,有效地減少其術(shù)中的出血量,縮短其手術(shù)的時間和術(shù)后康復(fù)的時間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

      [1]周少波,崔培元.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽囊炎的療效對比分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2008,14(8):500-502.

      [2]韋德才,蔣邦好,胡耀鋒,等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊炎的療效比較[J].中國代醫(yī)藥,2012,19(7):33-34.

      [3]徐春明,王冰,劉麗娟.分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的圍術(shù)期綜合護理效果[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,10(7):177-178.

      [4]張藍軍,王學(xué)增.老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的100例圍術(shù)期護理分析[J].齊魯護理雜志,2014,42(8):60-61.

      R473.6

      B

      2095-7629-(2017)3-0184-02

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