郭 凱 趙鳳林 陳彬勇 周愛民 蔡國強(qiáng)

（1.重慶市墊江縣中醫(yī)院心病科；2.重慶市墊江縣中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科急診科 重慶 408300）

·臨床醫(yī)學(xué)·

貝那普利治療心力衰竭的效果探析

郭 凱1趙鳳林1陳彬勇1周愛民1蔡國強(qiáng)2★

（1.重慶市墊江縣中醫(yī)院心病科；2.重慶市墊江縣中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科急診科 重慶 408300）

目的：探討分析用貝那普利治療心力衰竭的臨床效果。方法：以我院近期收治的71例心力衰竭患者作為本次的研究對(duì)象。將這71例患者按照用藥方法的不同分為對(duì)癥組（共35例）與貝那普利組（共36例）。對(duì)對(duì)癥組患者進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療，對(duì)貝那普利組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用貝那普利進(jìn)行治療。在治療15天后，對(duì)比分析兩組患者治療的總有效率與不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：貝那普利組患者治療的總有效率（88.9%）要高于對(duì)癥組患者治療的總有效率（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。貝那普利組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（8.4%）與對(duì)癥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.5%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。結(jié)論：對(duì)心力衰竭患者在進(jìn)行吸氧、強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用貝那普利進(jìn)行治療可以改善其心功能，提高其治療效果，而且不會(huì)增加其不良反應(yīng)。

貝那普利；心力衰竭；不良反應(yīng)；心功能；臨床效果

心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是心內(nèi)科臨床上的常見病。這是一種因罹患心臟疾病所導(dǎo)致的以心功能不全為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是心臟疾病發(fā)展的終末階段。該病的死亡率較高。相關(guān)資料顯示，心力衰竭已成為導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因。心力衰竭的發(fā)生與心肌細(xì)胞受損、心臟血管內(nèi)皮功能失調(diào)等因素有關(guān)。貝那普利是近年來臨床上治療心力衰竭的常用藥。為了進(jìn)一步證實(shí)用該藥治療心力衰竭的療效，我們對(duì)我院近期收治的71例心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年2月～2015年9月期間我院收治的71例心力衰竭患者作為本次的研究對(duì)象。按照用藥方法的不同將其分為對(duì)癥組與貝那普利組，其中，對(duì)癥組有35例患者，貝那普利組有36例患者。在對(duì)癥組患者中，有17例男性、18例女性，其年齡介于39～82歲之間，平均年齡為（60.5±10.5）歲。在貝那普利組患者中，有19例男性、17例女性，其年齡在38～79歲之間，平均年齡為（60.8±10.8）歲。兩組患者的基線資料無顯著性差異（p＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 我院對(duì)對(duì)癥組患者進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療。進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療的方法為：進(jìn)行吸氧治療。用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿治療，用地高辛進(jìn)行強(qiáng)心治療。其中，氫氯噻嗪的用法為：每天服1～2次，每次服25～50mg。地高辛的用法為：每天服1次，每次服0.125～5mg。我院對(duì)貝那普利組患者在進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療（方法與對(duì)癥組患者相同）的基礎(chǔ)上用貝那普利進(jìn)行治療。貝那普利的用法為：每次服10mg，每天服2次，連續(xù)服用半個(gè)月為1個(gè)療程。需要注意的是，在治療期間，臨床醫(yī)生要密切觀察患者臨床癥狀的變化情況，并根據(jù)其病情的變化情況調(diào)整用藥的劑量[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 我院根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療的效果進(jìn)行評(píng)定。其中，顯效：指治療后，患者的臨床癥狀全部消失，其心功能得到顯著改善。有效：指治療后，患者的臨床癥狀與心功能均有所改善。無效：指治療后，患者的臨床癥狀未得到緩解，其心功能無改善，或者其病情在加重，甚至死亡。另外，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 貝那普利組患者治療的總有效率（88.9%）要高于對(duì)癥組患者治療的總有效率（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者臨床治療效果的對(duì)比 [n（%）]

2.2 貝那普利組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（8.4%）與對(duì)癥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.5%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

研究表明，對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵在于抑制其心肌重構(gòu)，避免其發(fā)生心肌纖維化的現(xiàn)象。因此，臨床上在選擇治療心力衰竭的藥物時(shí)，應(yīng)避免選擇可使患者發(fā)生心肌重構(gòu)的藥物，重點(diǎn)選擇可有效改善其心律失常現(xiàn)象的藥物[2]。

近年來，臨床上常用貝那普利對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療。該藥可通過抑制腎素-血管緊張素的功能，減少血管緊張素Ⅰ的分泌量，起到擴(kuò)張心血管、減輕心臟的前負(fù)荷、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)、抗心力衰竭等作用[3]。該藥還能抑制醛固酮系統(tǒng)的功能，從而避免患者出現(xiàn)水鈉潴留的現(xiàn)象，達(dá)到改善其心肌功能的目的。需要注意的是，在使用該藥對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者心功能的改善情況，并定期對(duì)其心功能的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以保障治療效果，提高患者的生活質(zhì)量[4-6]。

在本次研究中，我院對(duì)對(duì)癥組患者進(jìn)行了常規(guī)的對(duì)癥治療，對(duì)貝那普利組患者在進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上用貝那普利進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，貝那普利組患者治療的總有效率（88.9%）要高于對(duì)癥組患者治療的總有效率（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。貝那普利組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（8.4%）與對(duì)癥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.5%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。這一研究結(jié)果表明，對(duì)心力衰竭患者在進(jìn)行吸氧、強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用貝那普利進(jìn)行治療可以改善其心功能[7]，提高其治療效果，而且不會(huì)增加其不良反應(yīng)。臨床上可將該療法作為治療心力衰竭的常用療法。

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＊通訊作者：蔡國強(qiáng)