劉曉雪

（禹州市中醫(yī)院康復(fù)科 河南 許昌 461700）

靳三針療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法治療 中風(fēng)所致痙攣性偏癱的效果研究

劉曉雪

（禹州市中醫(yī)院康復(fù)科 河南 許昌 461700）

目的：探討用靳三針療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法治療中風(fēng)所致痙攣性偏癱的臨床療效。方法：擇取近期內(nèi)我院收治的128例中風(fēng)所致痙攣性偏癱患者作為研究對(duì)象。將這128例患者隨機(jī)分為靳三針組（64例）和對(duì)照組（64例）。我院對(duì)對(duì)照組組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上，為靳三針組患者加用靳三針療法進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效、CSI（臨床痙攣癥狀量表）的評(píng)分、FMA（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表）的評(píng)分和NDS（臨床神經(jīng)功能缺損程度量表）的評(píng)分。結(jié)果：靳三針組患者治療的總有效率為90.6%，其CSI的評(píng)分平均為（6.7±2.1）分，其FMA的評(píng)分平均為（86.1±13.2）分，其NDS的評(píng)分平均為（4.1±1.7）分。對(duì)照組患者治療的總有效率為78.1%，其CSI的評(píng)分平均為（8.3±2.2）分，其FMA的評(píng)分平均為（71.3±15.6）分，其NDS的評(píng)分平均為（7.6±2.4）分。與對(duì)照組患者相比，靳三針組患者治療的總有效率和FMA的評(píng)分更高，其CSI的評(píng)分和NDS的評(píng)分更低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用靳三針療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法治療中風(fēng)所致痙攣性偏癱的臨床療效顯著，可有效地改善患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能，緩解其痙攣的癥狀。

中風(fēng)所致痙攣性偏癱；靳三針療法；康復(fù)訓(xùn)練；臨床療效；FMA的評(píng)分

中風(fēng)所致痙攣性偏癱是臨床上康復(fù)科的常見(jiàn)病。此病主要是由于患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損和肌張力增高引起的。中風(fēng)所致痙攣性偏癱患者的主要臨床表現(xiàn)為肌肉萎縮和運(yùn)動(dòng)功能障礙等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。靳三針療法是由靳瑞教授首創(chuàng)的一種針刺療法。此療法的特點(diǎn)是每次取穴三處進(jìn)行針刺。有研究指出[2]，用靳三針療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法治療中風(fēng)所致痙攣性偏癱的臨床療效顯著，可有效地改善患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能，緩解其痙攣的癥狀。為論證上述觀點(diǎn)，筆者擇取近期內(nèi)我院收治的128例中風(fēng)所致痙攣性偏癱患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年9月至2015年11月期間我院收治的128例中風(fēng)所致痙攣性偏癱患者作為研究對(duì)象。將這128例患者隨機(jī)分為靳三針組（64例）和對(duì)照組（64例）。靳三針組患者中有男33例，女31例，其年齡在43歲至75歲之間，平均年齡為（61.3±4.3）歲。對(duì)照組患者中有男32例，女32例，其年齡在44歲至76歲之間，平均年齡為（62.7±4.6）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體的訓(xùn)練方法是：1）指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位靜態(tài)平衡訓(xùn)練和立位動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，并對(duì)其坐姿和站姿進(jìn)行矯正。2）對(duì)患者進(jìn)行坐站姿勢(shì)轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。指導(dǎo)患者將兩足分開，將肩部和肘部充分向前伸，然后緩慢地站起。在患者站立5秒鐘后，告知其緩慢地坐下。3）在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。4）每天訓(xùn)練1次，每次訓(xùn)練30min，應(yīng)連續(xù)訓(xùn)練14天。

1.2.2 在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，為靳三針組患者加用靳三針療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，將其患側(cè)的手臂伸直，并用軟枕將其患側(cè)膝蓋墊高15cm左右。 2）以患者患側(cè)耳尖上方2寸處為第1穴，以第1穴左右方各1寸處為第2穴和第3穴。采用快速進(jìn)出針、小捻轉(zhuǎn)間斷的手法和平補(bǔ)平瀉的手法對(duì)上述三穴進(jìn)行針刺。3）采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的手法對(duì)患者患側(cè)上肢的極泉穴、尺澤穴和內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行針刺。4）采用提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉的手法對(duì)患者患側(cè)下肢的鼠蹊穴、委中穴和三陰交穴進(jìn)行針刺。5）留針時(shí)間為30min，每天針刺1次，應(yīng)連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床療效、CSI的評(píng)分、FMA的評(píng)分和NDS的評(píng)分。其中，患者FMA的評(píng)分越高，說(shuō)明其肢體的運(yùn)動(dòng)功能越好?；颊逤SI的評(píng)分越高，說(shuō)明其痙攣的癥狀越嚴(yán)重?；颊逳DS的評(píng)分越高，說(shuō)明其神經(jīng)功能缺損的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]1）顯效：經(jīng)治療，患者上下肢的運(yùn)動(dòng)功能均顯著改善，其肌張力明顯下降。2）有效：經(jīng)治療，患者上下肢的運(yùn)動(dòng)功能均有所改善，其肌張力有所下降。3）無(wú)效：患者上下肢的運(yùn)動(dòng)功能均未改善，其肌張力未下降，甚至在升高?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，患者治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者的年齡、CSI的評(píng)分、FMA的評(píng)分和NDS的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 治療結(jié)束后，靳三針組患者中臨床療效為顯效的患者有19例（占29.69%）,為有效的患者有39例（占60.94%）,為無(wú)效的患者有6例（9.38%）。靳三針組患者治療的總有效率為90.6%（58/64）。對(duì)照組患者中臨床療效為顯效的患者有14例（占21.88%）,為有效的患者有36例（占56.25%）,為無(wú)效的患者有14例（占21.88%）。對(duì)照組患者治療的總有效率為78.1%（50/64）。與對(duì)照組患者相比，靳三針組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者CSI評(píng)分、FMA評(píng)分和NDS評(píng)分的比較 治療結(jié)束后，靳三針組患者CSI的評(píng)分平均為（6.7±2.1）分，其FMA的評(píng)分平均為（86.1±13.2）分，其NDS的評(píng)分平均為（4.1±1.7）分。對(duì)照組患者CSI的評(píng)分平均為（8.3±2.2）分，其FMA的評(píng)分平均為（71.3±15.6）分，其NDS的評(píng)分平均為（7.6±2.4）分。與對(duì)照組患者相比，靳三針組患者FMA的評(píng)分更高，其CSI的評(píng)分和NDS的評(píng)分更低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者CSI評(píng)分、FMA評(píng)分和NDS評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組患者CSI評(píng)分、FMA評(píng)分和NDS評(píng)分的比較（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) CSI的評(píng)分 FMA的評(píng)分 NDS的評(píng)分靳三針組 64 6.7±2.1* 86.1±13.2* 4.1±1.7*對(duì)照組 64 8.3±2.2 71.3±15.6 7.6±2.4

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)所致痙攣性偏癱主要是由于患者的氣血逆亂、陰陽(yáng)失調(diào)、血溢脈外和腦脈痹阻引起的。有研究指出，用靳三針療法對(duì)中風(fēng)所致痙攣性偏癱患者進(jìn)行治療可有效地促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，靳三針組患者治療的總有效率和FMA的評(píng)分更高，其CSI的評(píng)分和NDS的評(píng)分更低。上述研究結(jié)果與陸彥青、楊海濤、劉悅[5]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用靳三針療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法治療中風(fēng)所致痙攣性偏癱的臨床療效顯著，可有效地改善患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能，緩解其痙攣的癥狀。

[1] 王澍欣，張賓，徐展瓊，等.麥粒灸配合靳三針療法治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31（04）：548-552.

[2] 楊海濤，莊禮興，劉悅.顳三針配合攣三針治療中風(fēng)后痙攣性偏癱療效觀察[J].中國(guó)針灸，2013，33（10）：889-892.

[3] 邱林，劉艷春.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后痙攣性偏癱療效觀察[J].河南中醫(yī)，2014，34（09）：1827-1828.

[4] 冉小青，吳松，閔潔.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)痙攣性偏癱患者肢體功能及下肢血流的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35（10）：20-21.

[5] 陸彥青，楊海濤，劉悅.“靳三針”聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后痙攣性偏癱患者40例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2013，54（12）：1034-1037.

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2095-7629-（2017）2-0061-02