徐必寬

（廣漢市人民醫(yī)院 四川 廣漢 618300）

奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的效果研究

徐必寬

（廣漢市人民醫(yī)院 四川 廣漢 618300）

目的：探討用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床效果。方法：將2013年8月至2015年4月期間在我院就診的156例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的分組原則將這156例患者分成甲醛甲酚組（78例）和奧硝唑合劑組（78例）。為甲醛甲酚組患者采用甲醛甲酚溶液進(jìn)行根管治療，為奧硝唑合劑組患者采用奧硝唑合劑進(jìn)行根管治療。治療結(jié)束后，觀察并比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：與甲醛甲酚組患者相比，奧硝唑合劑組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效顯著，安全性高。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

牙體牙髓??；奧硝唑合劑；臨床效果；總有效率；安全性

牙體牙髓病是臨床上口腔科的常見病[1]。此病不僅會(huì)影響患者的進(jìn)食，還會(huì)影響其牙齒的美觀[2]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效顯著，且安全性較高[3]。為了進(jìn)一步探討用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床效果，筆者將近期內(nèi)在我院就診的156例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 將2013年8月至2015年4月期間在我院就診的156例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的分組原則將這156例患者分成甲醛甲酚組（78例）和奧硝唑合劑組（78例）。甲醛甲酚組的78例患者中有男性33例，女性45例。本組患者中年齡最小的14歲，年齡最大的66歲，其年齡平均為（39.12±11.72）歲。奧硝唑合劑組的78例患者中有男性31例，女性47例。本組患者中年齡最小的16歲，年齡最大的67歲，其年齡平均為（39.58±12.15）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這156例患者的病情均符合WHO制定的牙體牙髓病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均經(jīng)口腔探診和X線檢查得到確診。2）這些患者及其家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 為甲醛甲酚組患者采用甲醛甲酚溶液進(jìn)行根管治療，具體的治療方法如下：1）對(duì)患者患牙的齲壞組織進(jìn)行清除，然后對(duì)其患牙進(jìn)行開髓處理。2）采用橡皮障對(duì)患者的患牙進(jìn)行隔濕，然后使用生理鹽水對(duì)其患牙的髓腔進(jìn)行沖洗。3）采用甲醛甲酚溶液對(duì)患者的患牙進(jìn)行暫封處理。4）待患者的臨床癥狀基本消失或明顯減輕后，使用根管填充劑和干髓劑對(duì)其患牙進(jìn)行永久性填充處理。

1.3.2 為奧硝唑合劑組患者采用奧硝唑合劑進(jìn)行根管治療，具體的治療方法如下：1）對(duì)患者患牙上的無基釉和齲壞組織進(jìn)行清理，然后使用生理鹽水對(duì)其患牙進(jìn)行沖洗。2）對(duì)患者的患牙進(jìn)行開髓處理，然后使用根管銼對(duì)其患牙的根管進(jìn)行清理。3）將奧硝唑合劑加入到樟腦酚棉球中，然后使用樟腦酚棉球?qū)颊叩幕佳肋M(jìn)行暫封處理。4）在患者的臨床癥狀基本消失或明顯減輕后，使用適量的丁香油氧化鋅黏固粉、磷酸鋅黏固粉和奧硝唑合劑對(duì)其患牙進(jìn)行永久性填充處理。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4]1）顯效：經(jīng)治療，患者的牙齒放射性疼痛和咀嚼疼痛等臨床癥狀全部消失。對(duì)患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其患牙的病灶完全消失。2）有效：經(jīng)治療，患者的牙齒放射性疼痛和咀嚼疼痛等臨床癥狀顯著緩解。對(duì)患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其患牙的病灶基本消失。3）無效：經(jīng)治療，患者的牙齒放射性疼痛和咀嚼疼痛等臨床癥狀未緩解。對(duì)患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其患牙的病灶未消失。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 治療結(jié)束后，奧硝唑合劑組患者中臨床療效為顯效的患者有46例（占58.97%），為有效的患者有23例（占29.49%），為無效的患者有9例（占11.54%），奧硝唑合劑組患者治療的總有效率為88.46%(69/78)。甲醛甲酚組患者中臨床療效為顯效的患者有27例（占34.62%），為有效的患者有25例（占32.05%），為無效的患者有26例（占33.33%），甲醛甲酚組患者治療的總有效率為66.67%(52/78)。與甲醛甲酚組患者相比，奧硝唑合劑組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在用藥治療期間，奧硝唑合劑組患者中有4例患者發(fā)生了咀嚼疼痛，有2例患者發(fā)生了咬合紊亂，有4例患者發(fā)生了牙齦腫脹。奧硝唑合劑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.82%（10/78）。甲醛甲酚組患者中有14例患者發(fā)生了咀嚼疼痛，有9例患者發(fā)生了咬合紊亂，有9例患者發(fā)生了牙齦腫脹。甲醛甲酚組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為41.03%（32/78）。與甲醛甲酚組患者相比，奧硝唑合劑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 [n(%)]

3 討論

牙體牙髓病是臨床上口腔科的常見病。此病不僅會(huì)影響患者的進(jìn)食，還會(huì)影響其牙齒的美觀。有學(xué)者指出，牙體牙髓病主要是由于患者的牙體和牙髓遭受厭氧菌感染引起的[5]。奧硝唑合劑的主要成分包括奧硝唑、碘仿和地塞米松。其中，奧硝唑具有較好的抗菌效果，碘仿與地塞米松具有抑制免疫反應(yīng)和抗菌消炎的作用[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與甲醛甲酚組患者相比，奧硝唑合劑組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。這與余勤、趙坤祥、徐翠蓉[7]等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效顯著，安全性高。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]馮琳,高學(xué)軍.牙體牙髓病臨床問題解析X.根管治療后的牙體修復(fù)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(11):696-698.

[2]林菲.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(8):1057-1058.

[3]代玉琴.奧硝唑治療牙周牙髓病80例臨床體會(huì)[J].大家健康（下旬版）,2013,7(7):63-63.

[4]趙曉梅，王多誠，蔡潔鳳.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效及安全性評(píng)估[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(24):117-118.

[5]李黎.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015(1):9-10.

[6]連建平,馬超.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014(11):179-179.

[7]余勤，趙坤祥，徐翠蓉，褚健.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病52例的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2013(24).

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2095-7629-（2017）1-0073-02