聯(lián)用手術(shù)去勢(shì)法和間歇性雄激素全阻斷法治療前列腺癌的效果探析

張 明

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

聯(lián)用手術(shù)去勢(shì)法和間歇性雄激素全阻斷法治療前列腺癌的效果探析

張 明

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

目的：探討聯(lián)合使用手術(shù)去勢(shì)療法和間歇性雄激素全 阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的效果。方法：選擇我院收治的38例局部進(jìn)展期前列腺癌患者作為研究對(duì)象。將這38例患者平均分為聯(lián)合組和對(duì)比組。使用藥物去勢(shì)療法對(duì)對(duì)比組患者實(shí)施治療，聯(lián)合使用手術(shù)去勢(shì)療法和間歇性雄激素全阻斷療法對(duì)聯(lián)合組患者實(shí)施治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后其PAS（前列腺特異性抗原）的水平、QOL（生活質(zhì)量）的評(píng)分、病情穩(wěn)定期持續(xù)的時(shí)間（即患者的癌灶未繼續(xù)擴(kuò)大持續(xù)的時(shí)間）和生存的時(shí)間。結(jié)果：聯(lián)合組患者PAS的水平、QOL的評(píng)分、病情穩(wěn)定期持續(xù)的時(shí)間和生存的時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論：聯(lián)合使用手術(shù)去勢(shì)療法和間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的效果確切，可有效地降低患者體內(nèi)PAS的水平，改善其生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間。

手術(shù)去勢(shì)療法；間歇性雄激素全阻斷療法；局部進(jìn)展期前列腺癌；聯(lián)合；效果

前列腺癌是一種常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。此病患者多為老年男性[1]。大量的臨床研究證實(shí)，此病的發(fā)生與患者體內(nèi)PAS的水平升高有關(guān)。前列腺癌具有發(fā)病隱蔽、臨床表現(xiàn)不明顯、病情進(jìn)展快和惡性程度高等特點(diǎn)。大多數(shù)此病患者在得到確診后，其病情均已到了中、晚期[2]。目前，臨床上將前列腺癌分為局部進(jìn)展期前列腺癌和局部非進(jìn)展期前列腺癌等多種類型，其中以局部進(jìn)展期前列腺癌的發(fā)病率為最高。在本次研究中，我院聯(lián)合使用手術(shù)去勢(shì)療法和間歇性雄激素全阻斷療法對(duì)19例局部進(jìn)展期前列腺癌患者進(jìn)行治療，獲得了令人滿意的效果?，F(xiàn)將本次研究的過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2010年1月至2014年1月期間我院收治的38例局部進(jìn)展期前列腺癌患者。這38例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的局部進(jìn)展期前列腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)病理學(xué)檢查得到確診。他們均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。本次研究獲得了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。這38例患者的年齡在55—75歲之間，平均年齡為63.8±3.1歲。將這38例患者平均分為聯(lián)合組和對(duì)比組。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 使用藥物去勢(shì)療法對(duì)對(duì)比組患者實(shí)施治療。進(jìn)行藥物去勢(shì)治療使用的藥物為比卡魯胺[3](由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：J20100125號(hào))和諾雷德[4](由阿斯利康制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：J20100126號(hào))。其中，比卡魯胺的用法為：每天服1次，每次服50mg。諾雷德的用法為：每4周皮下注射1次，每次皮下注射3.6mg。需要注意的是，患者應(yīng)在使用比卡魯胺7天后開(kāi)始使用諾雷德。該組患者治療的時(shí)間為8—12周。

1.2.2 聯(lián)合使用手術(shù)去勢(shì)療法和間歇性雄激素全阻斷療法對(duì)聯(lián)合組患者實(shí)施治療。其中，進(jìn)行手術(shù)去勢(shì)治療的方法是：讓患者取平臥位，對(duì)其進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。待麻醉起效后，將患者雙側(cè)的睪丸全部切除，然后對(duì)其進(jìn)行雙側(cè)人工睪丸成形術(shù)。進(jìn)行間歇性雄激素全阻斷治療的方法是：在手術(shù)后的第一天，給患者使用比卡魯胺(由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：J20100125號(hào))，每天服1次，每次服50mg，連續(xù)用藥1個(gè)月后停用1個(gè)月，然后按照此劑量再使用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后其PAS的水平、QOL的評(píng)分、病情穩(wěn)定期持續(xù)的時(shí)間和生存的時(shí)間。其中，患者QOL評(píng)分的滿分為100分?；颊逹OL的評(píng)分越高，說(shuō)明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究獲得的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料包括患者治療前后其PAS的水平、QOL的評(píng)分、病情穩(wěn)定期持續(xù)的時(shí)間和生存時(shí)間，采用 t 檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后其PAS水平和QOL評(píng)分的比較 在治療前，兩組患者PSA的水平和QOL的評(píng)分相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療結(jié)束后，兩組患者PSA的水平和QOL的評(píng)分均較治療前得到明顯的改善，其中聯(lián)合組患者治療后其PSA的水平和QOL的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后其PAS水平和QOL評(píng)分的比較

2.2 兩組患者病情穩(wěn)定期持續(xù)時(shí)間和生存時(shí)間的比較聯(lián)合組患者病情穩(wěn)定期持續(xù)的時(shí)間和生存的時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者病情穩(wěn)定期持續(xù)時(shí)間和生存時(shí)間的比較（月）

3 討論

大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，使用手術(shù)去勢(shì)療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌可有效地降低患者體內(nèi)PAS的水平，從而抑制其癌灶的生長(zhǎng)，甚至可使其癌灶發(fā)生萎縮。而使用雄性激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌則能降低患者體內(nèi)PAS的水平和雄性激素的水平，減輕其體內(nèi)前列腺癌灶受到的刺激，從而使癌灶停止生長(zhǎng)[6]。

綜上所述，聯(lián)合使用手術(shù)去勢(shì)療法和間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的效果確切，可有效地降低患者體內(nèi)PAS的水平，改善其生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間。

[1]趙旭.手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(4):160-161.

[2]邵立欽,范銳,岳俊敏等.手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(14):3934-3935.

[3]馬文波,武俊平,馬琳等.手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇雄激素全阻斷療法治療晚期前列腺癌的作用觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,(9):1457-1459.

[4]萬(wàn)克松.手術(shù)去勢(shì)間斷聯(lián)合抗雄激素藥物治療晚期前列腺癌臨床療效研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012.

[5]曹程.前列腺癌間歇性內(nèi)分泌治療的臨床觀察及影響耐受性因素分析[D].蘇州大學(xué),2013.

[6]姜斌.前列腺癌根治術(shù)聯(lián)合新輔助內(nèi)分泌治療T3bNOMO期前列腺癌的療效分析[D].山東大學(xué),2014

R737.25

B

2095-7629-（2017）1-0088-02

張明，1960年3月27號(hào)出生，籍貫江蘇南通，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槊谀蛲饪啤?/p>