張秋月

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消化內科，江蘇 徐州 221002）

鋁碳酸鎂片治療Hp感染性胃潰瘍的效果與安全性評析

張秋月

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消化內科，江蘇 徐州 221002）

目的：探討用鋁碳酸鎂片治療幽門螺桿菌（Hp）感染相關性胃潰瘍的效果與安全性。方法：將徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消化內科于2015年4月至2016年4月期間收治的96例Hp感染性胃潰瘍患者隨機分為鋁碳酸鎂片組（n=48）和常規(guī)組（n=48）。使用標準的三聯療法對常規(guī)組患者進行治療，在使用標準三聯療法進行治療的基礎上加用鋁碳酸鎂片對鋁碳酸鎂片組患者進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、Hp的根除率、潰瘍面的甲級愈合率及不良反應的發(fā)生率。結果：1）鋁碳酸鎂片組患者治療的總有效率為89.58%，常規(guī)組患者治療的總有效率為77.08%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）鋁碳酸鎂片組患者Hp的根除率為85.42%，常規(guī)組患者Hp的根除率為64.58%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3）鋁碳酸鎂片組患者潰瘍面的甲級愈合率為64.58%，常規(guī)組患者潰瘍面的甲級愈合率為41.67%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。4）鋁碳酸鎂片組患者不良反應的發(fā)生率為8.33%，常規(guī)組患者不良反應的發(fā)生率為10.42%，二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：臨床上在使用標準的三聯療法對Hp感染性胃潰瘍患者進行治療的基礎上，加用鋁碳酸鎂片對其進行治療，能有效地提高其臨床療效和Hp的根除率，促進其潰瘍面的愈合，且其不良反應較少，用藥的安全性較高。

鋁碳酸鎂片；Hp感染性胃潰瘍；療效；安全性

Hp感染性胃潰瘍是消化內科的常見病、多發(fā)病。該病患者的臨床癥狀主要為胃痛、胃脹、胃出血、便血等，嚴重時可引發(fā)胃穿孔，從而危及其生命。目前，臨床上主要使用質子泵抑制劑（PPI）治療該病。這種方法雖然能夠提高患者胃潰瘍的愈合率，但卻缺乏對其胃黏膜的有效保護，從而影響其潰瘍面愈合的質量。鋁碳酸鎂片是一種具有抗酸、抗膽汁作用的胃黏膜保護劑。近年來，臨床上用該藥治療Hp感染性胃潰瘍取得了較好的效果。在本文中，筆者就用鋁碳酸鎂片治療Hp感染性胃潰瘍的效果與安全性進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消化內科于2015年4月至2016年4月期間收治的96例Hp感染性胃潰瘍患者作為本文的研究對象。隨機將這96例患者分為鋁碳酸鎂片組（n=48）和常規(guī)組（n=48）。在鋁碳酸鎂片組患者中，有女16例，男32例，年齡為29～59歲，平均（43.12±3.46）歲；其潰瘍面的直徑為1～2 cm，平均直徑為（1.52±0.48）cm。在常規(guī)組患者中，有女17例，男31例，年齡為28～60歲，平均（44.25±3.76）歲；其潰瘍面的直徑為1～2 cm，平均直徑為（1.59±0.54）cm。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中96例患者的納入標準是：1）經臨床檢查被確診患有Hp感染性胃潰瘍。2）進行14C-尿素呼氣試驗（14C-UBT）和快速尿素酶試驗（RUT）的結果均呈陽性。3）自愿參與本研究。其排除標準是：1）患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤。2）對奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊和鋁碳酸鎂片過敏。3）在治療期間轉院。4）治療的依從性差，不能嚴格遵醫(yī)囑用藥。

1.3 方法

使用標準的三聯療法對常規(guī)組患者進行治療，即用奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊和克拉霉素膠囊對其進行治療。奧美拉唑腸溶片的用法是：口服，20 mg/次，1～2次/d，連續(xù)用藥2周。阿莫西林膠囊的用法是：口服，0.5 g/次，2次/d，連續(xù)用藥2周?？死顾啬z囊的用法是：口服，0.5 g/次，2次/d，連續(xù)用藥2周。在使用標準三聯療法進行治療的基礎上加用鋁碳酸鎂片對鋁碳酸鎂片組患者進行治療。鋁碳酸鎂片（生產廠家：德國Bayer Bitterfeld GmbH公司；批準文號：國藥準字H20013410）的用法是：口服，1.0 g/次，3次/d，連續(xù)用藥2周。

1.4 療效評定標準

1）將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。痊愈：經治療，患者的潰瘍面完全消失，且其胃黏膜不存在炎癥反應。顯效：經治療，患者的潰瘍面完全消失，但其胃黏膜尚存在輕度的炎癥反應。有效：經治療，患者的潰瘍面縮小50%或50%以上。無效：經治療，患者的潰瘍面縮小不足50%?？傆行?（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%[1]。

1.5 觀察指標

1）觀察并記錄兩組患者Hp的根除率。2）觀察并記錄兩組患者潰瘍面的愈合情況。將兩組患者潰瘍面的愈合情況分為甲級愈合、乙級愈合和丙級愈合三個等級。甲級愈合：經治療，患者胃內再生黏膜組織結構和功能的成熟度高，其胃黏膜及黏膜下的結構重建完整。乙級愈合：經治療，患者胃內再生黏膜組織結構和功能的成熟度較高，其胃黏膜及黏膜下的結構重建較為完整。丙級愈合：經治療，患者潰瘍面皮下黏膜的分化程度較低，其胃腺體存在囊性擴張，其胃內的微血管減少及結構、排列紊亂，其胃內再生黏膜的功能狀態(tài)低下。甲級愈合率=甲級愈合例數/總例數×100%。3）觀察并記錄兩組患者不良反應的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

鋁碳酸鎂片組患者治療的總有效率更高，與常規(guī)組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者Hp根除率的比較

鋁碳酸鎂片組患者Hp的根除率更高，與常規(guī)組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者Hp根除率的比較

2.3 兩組患者潰瘍面甲級愈合率的比較

鋁碳酸鎂片組患者潰瘍面的甲級愈合率更高，與常規(guī)組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者潰瘍面甲級愈合率的比較

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

鋁碳酸鎂片組患者不良反應的發(fā)生率較低，但與常規(guī)組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

Hp是一種呈螺旋狀、微需氧、寄生于人胃黏膜中的革蘭陰性菌。它可引起一系列的胃腸道疾病，如慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等。有調查數據顯示，我國是Hp感染高發(fā)的國家之一[2]。Hp感染性胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。過去，臨床上常采用標準的三聯療法治療該病。但相關的統(tǒng)計數據表明，2010年～2013年，我國采用標準的三聯療法治療Hp感染性胃潰瘍時的Hp根除率已下降至71.13%，遠低于80%這一可以接受的水平[3]。鋁碳酸鎂片是一種具有強效抑酸作用的胃黏膜保護劑。該藥一方面可直接作用于潰瘍表面形成保護層，從而起到緩解胃潰瘍癥狀的作用。另一方面，該藥物不進入血液，所引發(fā)的不良反應較少。筆者認為，鋁碳酸鎂片保護胃黏膜的機制主要有以下三點：1）迅速中和胃酸，使胃液的pH值保持在3～5之間。2）促進胃黏膜上皮細胞的形成和前列腺素E2的合成，從而增強胃黏膜的防御功能[4]。3）吸附Hp分泌的致炎蛋白質和細胞毒素，減輕胃黏膜的損傷[5]。

本研究的結果證實，臨床上在使用標準的三聯療法對Hp感染性胃潰瘍患者進行治療的基礎上，加用鋁碳酸鎂片對其進行治療，能有效地提高其臨床療效和Hp的根除率，促進其潰瘍面的愈合，且其不良反應較少，用藥的安全性較高。

[1] 馬可可,王洪濤,劉義賓.鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染性胃潰瘍潰瘍愈合質量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(6):1197-1199.

[2] 項利娟,朱新建,黃德富,等.幽門螺桿菌感染調查與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(8):1710-1711,1727.

[3] 謝川,呂農華.京都全球共識對中國幽門螺桿菌感染治療的啟示[J].浙江大學學報醫(yī)學版,2016,45(1):1-4.

[4] 任建剛,賈道全.鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效及安全性[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015(9):767-769.

[5] 陳建民,任建林.胃黏膜保護劑臨床應用進展[J].世界華人消化雜志,2005,13(21):2620-2622.

R573.1

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2095-7629-（2017）16-0122-02

張秋月，女，漢族，1984年9月出生，籍貫：江蘇漣水，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：消化內科