湯菊香

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

引產是指由于過期妊娠、胎膜早破等產婦不能自發(fā)臨產或因嚴重妊娠并發(fā)癥需終止妊娠，是人為干預引起的產程發(fā)動與進展，其目的是誘發(fā)規(guī)律性宮縮而分娩。引產最常用的藥物為縮宮素（又名催產素），它是一種垂體神經激素，其主要作用是選擇性興奮子宮平滑肌，增強子宮收縮力及收縮頻率。臨床上主要用于引產、產后止血和縮短產程，使用不當則發(fā)生嚴重后果，如子宮破裂、胎兒宮內窘迫、產道嚴重損傷、產后出血，甚至會發(fā)生過敏性休克[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組產婦為2017年6月至10月到我院需要自然分娩終止妊娠的，均為單胎、頭先露、無縮宮素使用禁忌癥產婦134例。

1.2 劑量 5%GS500ml或者復方氯化鈉注射液500ml+縮宮素（催產素）2.5u，效果不佳可加到5u，但不能超過5u，如仍然沒有反應，視為引產失敗。

1.3 方法 根據產婦自身情況不同，劑量也各不同。行靜脈留置針穿刺注入補液，穿刺成功后用1ml針筒抽取2，5u縮宮素加入補液中，充分搖勻后，從小劑量開始持續(xù)靜脈給藥，既2.5mu起。小劑量催產素就可以有效地刺激子宮平滑肌收縮、增加子宮肌張力、保持節(jié)律性[2]。但有時小劑量也可使子宮收縮劇烈甚至是強直宮縮以至子宮破裂。一般情況下小劑量未達到滿意效果時大劑量也無濟于事[3]。

1.4 生命體征的觀察 在靜脈滴注縮宮素時，醫(yī)護人員要認真觀察產婦的宮縮頻率、強度、胎心、宮口擴張、胎頭下降、血壓等生命體征。

2 結果

引產中以胎膜早破最多，其次是妊娠合并糖尿病、過期妊娠；而成功率以胎膜早破最高。靜滴催產素應用于引產后，成功123例，失敗21例并以剖宮產結束分娩。產后出血3例。

3 護理要點

3.1 評估準備 對產婦做好宣教，使其了解分娩的過程，并講解使用催產素的目的和注意事項，消除其顧慮和緊張，增強自然分娩的信心。滴注催產素前測產婦的血壓、脈搏、檢查胎心、胎先露的高低、骨盆等情況。對高危妊娠應做無刺激實驗（NST）或縮宮素應激實驗（OCT），以估計胎兒宮內情況是否能耐受宮縮壓力[4]。

3.2 適應癥

過期妊娠，胎膜早破，妊娠合并糖尿病，死胎，胎兒嚴重畸形，可疑羊水過少。

3.3 禁忌癥

骨盆狹窄或頭盆不稱；胎位異常如臀位及橫位；胎兒窘迫；瘢痕子宮或子宮畸形，如剖宮產后妊娠，雙角子宮妊娠，子宮肌瘤剔除術后妊娠；子宮過度膨脹，如羊水過多或嚴重羊水過少，雙胎妊娠；妊娠合并嚴重心血管異常，如高血壓，心臟病。出血：妊娠晚期出血、前置胎盤、胎盤早剝；先兆早產及宮頸松弛癥，巨大兒[5-6]。

3.4 設專人監(jiān)護

在滴注催產素過程中應強調專人監(jiān)護，每15min描述一次宮縮頻率和強度，持續(xù)時間，隨時注意有無破膜情況及破膜后羊水的色、質、量。有條件最好用胎心檢測儀，它較用手觸摸宮縮更為優(yōu)越，并能觀察胎心與宮縮之間的變化，直接了解胎兒有無宮內缺氧及有無臍帶受壓情況等。

3.5 注意事項

產前必須詳細了解病史，查體，了解產道情況，進行宮頸評分，排除陰道試產禁忌癥。應用催產素時必須有專人守護，監(jiān)測宮縮、胎心、血壓及產程進展情況，如有胎心過慢、過快或出現強直性子宮收縮，立即減慢滴數或停藥，予吸氧，左側臥位，仍有強直性子宮收縮，予硫酸鎂靜滴抑制宮縮。只能小劑量靜滴，嚴禁其他途徑給藥：鼻滴、肌肉注射、靜脈注射等[7]。

4 小結

總之，催產素應用于催產和引產，助產士要與醫(yī)生密切配合，做好各項基礎護理與心理護理。嚴格掌控催產素的濃度與滴速劑量，切不可疏忽大意，仔細觀察產婦用藥后反應，傾聽不適主訴。有效促進產程的進展，使產婦順利完成自然分娩，從而降低剖宮產率。靜滴催產素使產科最常用且有效的引產方法。

參考文獻

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