劉三巧

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-02

高血壓屬于一種常見(jiàn)多發(fā)病，有研究資料表明，在各種心血管疾病之中，高血壓的發(fā)病率排在首位，能夠直接引發(fā)腦卒中以及冠心病，且其發(fā)病因素很多[1]在現(xiàn)代社會(huì)中，人們的工作壓力增大直接影響著人們的情緒變化，不良的心理情緒可以加大血壓波動(dòng)。因此，要對(duì)高血壓患者加強(qiáng)臨床護(hù)理[2]，現(xiàn)對(duì)我科收治的100例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，分析其認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

筆者以2016年1月至2017年1月間來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科治療的100名原發(fā)性高血壓患者，男65例，女35例，患者的年齡在45-65歲之間，平均年齡為54.38±5.14歲，原發(fā)性高血壓分級(jí)：I級(jí)30例，II級(jí)55例，III級(jí)15例，受教育程度：大專及以上17例、中?；蚋咧?3，初中50例，小學(xué)或未受過(guò)教育者10例。所有患者均無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙，無(wú)語(yǔ)言障礙、精神疾病及病史，均自愿參加本項(xiàng)研究。

1.2 研究方法

1.2.1 方法：采用發(fā)放自行設(shè)計(jì)的原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。本問(wèn)卷分遵醫(yī)行為和不遵醫(yī)行為兩大項(xiàng)共15項(xiàng)內(nèi)容。向每位受試對(duì)象逐項(xiàng)詢問(wèn)、填寫并收回，問(wèn)卷發(fā)放100份，回收100份，根據(jù)百分構(gòu)成比進(jìn)行分析，回收率100%。

1.2.2 原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為標(biāo)準(zhǔn)判斷：完全遵醫(yī)是指能規(guī)范遵守醫(yī)囑，包括藥物和非藥物醫(yī)囑，如期執(zhí)行；不完全遵醫(yī)是指因故不能很好完成，漏缺執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容；完全不遵醫(yī)指自行更改醫(yī)囑或完全不按醫(yī)囑執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS20.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用率或百分比進(jìn)行一般描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 100例原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為的調(diào)查結(jié)果具體見(jiàn)表1。

2.2 不遵醫(yī)行為的原因調(diào)查

①患者醫(yī)療意向不明確：患者缺少對(duì)原發(fā)性高血壓的危害及規(guī)范治療達(dá)標(biāo)重要性的認(rèn)識(shí)，未認(rèn)識(shí)到原發(fā)性高血壓是終身持續(xù)進(jìn)展的疾病，只有采取藥物和非藥物相結(jié)合的方法治療，才能最大限度地減少原發(fā)性高血壓對(duì)心、腦、腎、眼和周圍血管的損害，降低心血管病的病死率。另外，部分患者過(guò)分相信非藥物治療，單采取非藥物治療，還有相信如降壓表等未得到循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的器械治療或所謂的單方、秘方。

②治療復(fù)雜難以堅(jiān)持：原發(fā)性高血壓的治療是一個(gè)持續(xù)過(guò)程，應(yīng)以藥物為主，輔以非藥物治療。調(diào)查顯示：只有81.3%的男性患者和30.4%的女性患者能夠在飲食上合理控制；28.1%的男性患者不能戒煙、限酒，患者雖然懂得遵醫(yī)的重要性，但實(shí)施遵醫(yī)的意志力薄弱。

③定期監(jiān)測(cè)血壓：由于多數(shù)高血壓患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，自認(rèn)為血壓不高，就自行減少用藥次數(shù)或用藥量，甚至停藥，而測(cè)血壓所得的客觀結(jié)果，則可使患者清楚自己的血壓是否得到有效控制。指導(dǎo)高血壓患者自我監(jiān)測(cè)血壓，教會(huì)患者及其家屬正確測(cè)量血壓的方法、血壓的正常值和注意事項(xiàng)等，通過(guò)日常的血壓監(jiān)測(cè)，可以改善患者的依從性，提高高血壓的控制，是一種簡(jiǎn)單、可行、有效的方法。

④簡(jiǎn)化療程、減少用藥種類及服用次數(shù)在不增加藥物毒副作用和不良反應(yīng)的條件下，盡可能減少服藥的種類和劑量，以減輕服藥的負(fù)擔(dān)。簡(jiǎn)化療程、減少用藥種類及服用次數(shù)，最好選擇長(zhǎng)效制劑如緩釋劑、控釋劑，既可避免多次用藥的麻煩，又可以減少不良反應(yīng)，還能提高患者治療的遵醫(yī)行為。

3 討論

遵醫(yī)行為也可稱為患者的依從性，是指一個(gè)患者所選擇的行為與臨床醫(yī)療處方相一致。相反如果患者的行為同醫(yī)師所制定的治療建議不符合時(shí)，即為不遵醫(yī)行為，患者尤其是門診患者的不遵醫(yī)行為可導(dǎo)致病情延誤和反復(fù)，成為影響治療效果的重要因索，同時(shí)給患者造成機(jī)體和精神上不必要的痛苦以及過(guò)多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-4]

對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的普及，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心細(xì)致地向每一位患者交待清楚原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、主要并發(fā)癥、治療的重要性、不遵醫(yī)行為的危害性、治療的目標(biāo)、非藥物治療的重要性、藥物治療的合理選擇、藥物的合理聯(lián)用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥物副作用，并反復(fù)向患者講明原發(fā)性高血壓是終身進(jìn)展、嚴(yán)重危害患者健康的慢性病，要堅(jiān)持規(guī)范用藥，使血壓達(dá)標(biāo)。

由于多數(shù)高血壓患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，自認(rèn)為血壓不高，就自行減少用藥次數(shù)或用藥量，甚至停藥，而測(cè)血壓所得的客觀結(jié)果，則可使患者清楚自己的血壓是否得到有效控制。指導(dǎo)高血壓患者自我監(jiān)測(cè)血壓，教會(huì)患者及其家屬正確測(cè)量血壓的方法、血壓的正常值和注意事項(xiàng)等，通過(guò)日常的血壓監(jiān)測(cè)，可以改善患者的依從性，提高高血壓的控制，是一種簡(jiǎn)單、可行、有效的方法.

良好的遵醫(yī)行為是控制血壓的關(guān)鍵。不遵醫(yī)行為，不僅影響高血壓病的控制，而且影響高血壓病人的生活質(zhì)量，增加了住院時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此預(yù)防其發(fā)生至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

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