蔣美麗

（合肥市第二人民醫(yī)院普外科，安徽 合肥 230000）

對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的效果考察

蔣美麗

（合肥市第二人民醫(yī)院普外科，安徽 合肥 230000）

目的：探討對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的臨床效果。方法：將合肥市第二人民醫(yī)院普外科收治的140例患者分為常規(guī)組與疼痛組，每組有70例患者。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)疼痛組患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。對(duì)比兩組患者的VSA評(píng)分、生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。結(jié)果：疼痛組患者術(shù)后1h、24h、72h的VSA評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者，其生活質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理可顯著減輕其術(shù)后疼痛感，降低術(shù)后疼痛對(duì)其生活及睡眠的影響，從而提高其生活質(zhì)量，提升其對(duì)護(hù)理的滿意度。

普外科手術(shù)；疼痛護(hù)理；VSA評(píng)分；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

疼痛是接受普外科手術(shù)的患者常見的臨床癥狀。該癥可使患者出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，不僅會(huì)減慢其切口愈合的速度，還影響其正常的睡眠與生活質(zhì)量[1]，使其出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良心理。減輕術(shù)后疼痛是臨床上對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的重點(diǎn)。研究顯示，對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理對(duì)于減輕其術(shù)后疼痛感，加快其康復(fù)速度，提高其睡眠及生活質(zhì)量，提升其對(duì)護(hù)理的滿意度具有重要的意義[2.3]。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，本文對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院普外科收治的140例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年1月期間合肥市第二人民醫(yī)院普外科收治了140例患者。其中，有67例男性、73例女性，年齡在27～74歲之間，平均為（56.3±24.6）歲。他們的手術(shù)類型為：10例行甲狀腺手術(shù)，50例行膽囊切除術(shù)，45例行闌尾切除術(shù)，11例行脾臟切除術(shù)，7例行胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，1例行門靜脈高壓斷流術(shù)，10例行疝氣手術(shù)，6例行乳腺手術(shù)。他們均滿足以下條件：1）均未患有嚴(yán)重的心血管疾病。2）均不存在心、肺功能障礙。3）其病情的嚴(yán)重程度、對(duì)麻醉方式與疼痛的耐受能力等均無顯著性差異。4）均可用漢語進(jìn)行交流。將140例患者隨機(jī)分為常規(guī)組與疼痛組，每組各有70例患者。兩組患者的一般資料相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測、健康宣教、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉及切口護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)疼痛組患者的性格、具體的心理狀況及對(duì)疼痛的敏感度[4]對(duì)其進(jìn)行疼痛護(hù)理。進(jìn)行疼痛護(hù)理的方法為：1）術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前要與患者多溝通、交流，詳細(xì)掌握其真實(shí)的心理狀態(tài)，同時(shí)運(yùn)用通俗易懂的語言向其講解手術(shù)的必要性、重要性與安全性等，告知其術(shù)后傷口疼痛是正常現(xiàn)象，以期最大限度地減輕或消除其焦慮、緊張及恐懼心理。通過進(jìn)行溝通，對(duì)患者的心理狀況及對(duì)疼痛的耐受力進(jìn)行綜合評(píng)估，初步制定出對(duì)其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的措施與鎮(zhèn)痛方法[5]。2）術(shù)后環(huán)境護(hù)理：要確保患者病房環(huán)境的整潔、安靜、舒適，光線與溫濕度適宜。3）術(shù)后切口護(hù)理：患者回到病房后，要密切觀察其切口的情況，看其有無出現(xiàn)感染、出血及滲血等現(xiàn)象，以便及時(shí)采取有針對(duì)性的處理措施。協(xié)助患者保持正確的體位，以免壓迫到切口。4）術(shù)后體位護(hù)理：可在患者膝關(guān)節(jié)的下方放置軟枕，在其背部放置靠墊，增加其舒適感。應(yīng)最大限度地減少患者進(jìn)行翻身等活動(dòng)的次數(shù)，以減少刺激、牽拉傷口所致的疼痛。在患者起床后，可幫助其取側(cè)身臥位，以緩解其肌肉的緊張感，減輕其疼痛程度[6]。要妥善固定患者的引流管，同時(shí)幫助、指導(dǎo)其翻身。5）術(shù)后生活護(hù)理：在患者住院期間，要確保其睡眠和休息的時(shí)間充足，以減輕其術(shù)后的疼痛感?？蛇m當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)患者學(xué)習(xí)一些預(yù)防和緩解疼痛的技巧與方法，包括深呼吸法、為其播放音樂及娛樂節(jié)目等方法[7]。囑患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手輕輕地按住切口，并盡量減小咳嗽、打噴嚏的幅度，以免引起切口疼痛。6）術(shù)后用藥護(hù)理：要密切觀察患者出現(xiàn)的疼痛反應(yīng)，根據(jù)其疼痛的性質(zhì)、程度和部位采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。對(duì)于出現(xiàn)中度或重度疼痛的患者，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛泵或樂松及布洛芬等鎮(zhèn)痛藥。不過，必須嚴(yán)格控制止痛藥的用量，以免使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后VSA評(píng)分、生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）對(duì)兩組患者進(jìn)行VSA評(píng)分，分值在0～4分之間?；颊叩牡梅衷降?，說明其疼痛程度越輕。2）根據(jù)兩組患者的VSA評(píng)分結(jié)果對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定結(jié)果包括優(yōu)、良、可、差四類。優(yōu)：指護(hù)理后，患者無疼痛感，可正常生活與睡眠。良：指護(hù)理后，患者存在輕微疼痛，但生活與睡眠基本不受影響，也未出現(xiàn)不良心理?？桑褐缸o(hù)理后，患者存在較明顯的疼痛，生活與睡眠也受到一定影響，且出現(xiàn)輕微的抑郁心理。差：指護(hù)理后，患者仍存在強(qiáng)烈的疼痛，生活與睡眠均受到嚴(yán)重影響，且出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁等不良心理，需要接受鎮(zhèn)痛藥物治療。其中，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。3）采用我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并將結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。其中，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后VSA評(píng)分對(duì)比

疼痛組患者術(shù)后1h、24h、72h的VSA評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表 1 兩組患者術(shù)后VSA評(píng)分對(duì)比 （ ±s）

表 1 兩組患者術(shù)后VSA評(píng)分對(duì)比 （ ±s）

組別 術(shù)后1h 術(shù)后24h 術(shù)后72h疼痛組（n=70） 2.72±0.75 2.43±0.42 1.83±0.88常規(guī)組（n=70） 3.31±0.22 3.20±0.73 2.85±0.12 P值 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量的對(duì)比

疼痛組患者術(shù)后生活質(zhì)量的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率對(duì)比

疼痛組患者對(duì)護(hù)理的滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表3：

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量的對(duì)比

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率對(duì)比

3 討論

術(shù)后疼痛是人體在進(jìn)行組織損傷或潛在損傷修復(fù)過程中產(chǎn)生的一種復(fù)雜的生理及心理反應(yīng)。如今，疼痛已成為臨床上公認(rèn)的除呼吸、體溫、心率、血壓以外的第五大生命體征。疼痛不僅可使患者出現(xiàn)呼吸頻率及心率加快等不良反應(yīng)，還會(huì)使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，影響手術(shù)效果與康復(fù)速度[8]。因此，減輕術(shù)后疼痛是臨床上對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的重點(diǎn)。

普外科手術(shù)患者在入院后，除了生活環(huán)境改變可使其產(chǎn)生不適感外，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏與對(duì)治療效果的擔(dān)心也可使其產(chǎn)生恐懼及焦慮心理，從而降低其對(duì)手術(shù)的耐受性，加重其術(shù)后的疼痛感。而術(shù)后疼痛、傷口牽拉皮膚、放置引流管導(dǎo)致活動(dòng)受限等可給患者的身體與心理帶來雙重打擊，使其出現(xiàn)難以入睡、精神緊張、焦慮不安等狀態(tài)，嚴(yán)重地影響其術(shù)后生活質(zhì)量。研究顯示，對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理有助于緩解其因不良情緒所致的生理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)幫助其調(diào)整心態(tài)，使其更好地適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，為手術(shù)做好準(zhǔn)備[9]。而對(duì)這類患者進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)后疼痛護(hù)理則有利于減輕其術(shù)后疼痛感，提高其生活質(zhì)量，加快其康復(fù)速度，進(jìn)而提升其對(duì)護(hù)理的滿意度。在本次研究中，我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)疼痛組患者進(jìn)行了疼痛護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，疼痛組患者術(shù)后VSA評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，其生活質(zhì)量的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理可顯著減輕其術(shù)后疼痛感，改善其睡眠狀況，提高其生活質(zhì)量，進(jìn)而提升其對(duì)護(hù)理的滿意度。

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