喹硫平聯(lián)合無抽搐電休克療法治療老年精神分裂癥的效果分析

孫祥虹，萬曉娜

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266000）

喹硫平聯(lián)合無抽搐電休克療法治療老年精神分裂癥的效果分析

孫祥虹，萬曉娜

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266000）

目的：分析喹硫平聯(lián)合無抽搐電休克療法（MECT）治療老年精神分裂癥的效果。方法：選擇2015年8月至2016年10月期間某院收治的76例老年精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為常規(guī)藥物治療組和研究組。為常規(guī)藥物治療組患者使用氯氮平進(jìn)行治療，為研究組患者聯(lián)用喹硫平和MECT進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，研究組患者治療的總有效率高于常規(guī)藥物治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于常規(guī)藥物治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用喹硫平和MECT治療老年精神分裂癥的效果較為理想。

老年精神分裂癥；喹硫平；無抽搐電休克療法

老年精神分裂癥是精神分裂癥一種常見的類型[1]。此病患者是在老年期發(fā)病或在老年期之前發(fā)病但進(jìn)入老年期后其病情未愈[2]。老年精神分裂癥患者的身體機(jī)能及臟器功能均明顯衰退，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)藥物治療的效果并不理想[3]。在本次研究中，我院為研究組患者聯(lián)用喹硫平和無抽搐電休克療法（MECT）進(jìn)行治療，取得了理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年8月至2016年10月期間在我院進(jìn)行治療的76例老年精神分裂癥患者。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）意識(shí)模糊的患者。2）存在嚴(yán)重的軀體疾病、腦部器質(zhì)性病變的患者。3）對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者。將這76例患者隨機(jī)分為常規(guī)藥物治療組和研究組，每組各有38例患者。在常規(guī)藥物治療組中，有男性患者20例，女性患者18例；其年齡為60～72歲。在研究組中，有男性患者21例，女性患者17例；其年齡為62～73歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為常規(guī)藥物治療組患者使用氯氮平進(jìn)行治療。氯氮平的初始劑量為50 mg·d-1，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況為其調(diào)整此藥的使用劑量，將其用藥量控制在300～500 mg·d-1之間。本組患者的治療時(shí)間為8周[4]。為研究組患者聯(lián)用喹硫平和MECT進(jìn)行治療。喹硫平的初始劑量為100 mg·d-1。在進(jìn)行治療的第1周，根據(jù)患者的具體情況將此藥的用量調(diào)整為300～400 mg·d-1。喹硫平的使用時(shí)間為8周。在對(duì)患者進(jìn)行MECT治療的前8小時(shí)，告知其禁食、禁飲。在治療時(shí)為患者取平臥位。為患者注射1.0 mg·Kg-1的丙泊酚和0.5 mg·Kg-1的阿托品。待患者的睫毛反射消失后，為其注射0.7 mg·Kg-1的琥珀膽堿。待患者的肌顫反應(yīng)消失后，為其使用面罩進(jìn)行吸氧。待患者的肌束震顫消失后，為其插入口腔保護(hù)器，調(diào)整好電休克治療儀的使用參數(shù)。使用該儀器對(duì)患者進(jìn)行無抽搐電休克治療。每周治療3次，共治療8周。在對(duì)患者進(jìn)行MECT治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血壓、心率等生命體征[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床癥狀、PANSS（陽性和陰性癥狀量表）評(píng)分及不良反應(yīng)（頭痛、惡心、記憶力減退）的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的臨床療效分為無效、有效和顯效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。無效：患者在接受治療后其相關(guān)癥狀未改善，其PANSS評(píng)分的下降幅度＜50%。有效：患者在接受治療后其相關(guān)癥狀得到有效的控制，其PANSS評(píng)分的下降幅度在50%～75%之間。顯效：患者在接受治療后其相關(guān)癥狀基本消失，其PANSS評(píng)分的下降幅度＞75%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。其治療的總有效率、不良反應(yīng)的總發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

進(jìn)行治療后，研究組患者治療的總有效率高于常規(guī)藥物治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療期間，研究組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于常規(guī)藥物治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，老年精神分裂癥患者在精神分裂癥患者中所占的比重較大。此病患者如果未能接受及時(shí)、有效的治療，其病情會(huì)發(fā)展為難治性精神分裂癥[6]。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年精神分裂癥患者的身體機(jī)能會(huì)顯著下降，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)藥物治療的效果并不理想，易使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。

喹硫平是臨床上治療精神類疾病的常用藥。此藥可以與患者體內(nèi)的5HT2和D2受體相結(jié)合。研究發(fā)現(xiàn)，喹硫平不僅可以改善精神分裂癥患者的陽性癥狀，對(duì)其陰性癥狀也有較好的控制作用。喹硫平可有效地改善老年精神分裂癥患者的認(rèn)知功能，且不會(huì)使其出現(xiàn)明顯的錐體外系的不良反應(yīng)。

MECT在老年精神分裂癥患者治療中的應(yīng)用范圍較廣。此方法可以有效地緩解老年精神分裂癥患者的相關(guān)癥狀。對(duì)于此病患者可能會(huì)出現(xiàn)的妄想、幻覺等急性期癥狀都有很好的控制作用。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年精神分裂癥患者進(jìn)行MECT治療，可明顯增加其血腦屏障的通透性，恢復(fù)其體內(nèi)乙酰膽堿及其他神經(jīng)元的功能，從而改善其臨床癥狀。臨床上在對(duì)老年精神分裂癥患者進(jìn)行MECT治療時(shí)，應(yīng)合理選擇麻醉藥物的用量、電休克治療儀的通電時(shí)間和電量，從而降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用喹硫平和MECT治療老年精神分裂癥的效果較為理想。

[1]張洪亮.喹硫平治療老年精神分裂癥對(duì)照研究[J].北方藥學(xué),2013,10（12）:74-75.

[2]王鵬,曾志強(qiáng),樸勝斌.喹硫平治療老年精神分裂癥的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9（2）:108-109.

[3]李樺，吳榮琴，孫復(fù)林.無抽搐電休克治療對(duì)精神分裂癥的效果及患者認(rèn)知功能的影響[J].四川精神衛(wèi)生,2014,27（5）:418-421.

[4]王有斌.喹硫平合并無抽搐電休克治療女性難治性精神分裂癥對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（22）:133-134.

[5]孫鴻遜,毛云峰,沈亦明,等.無抽搐電休克治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53（2）:68-72.

[6]徐清,周德祥,張菁,等.無抽搐電休克治療老年難治性精神分裂癥臨床研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2012,20（1）:9-11.

Objective: To analyze effect of MECT combined with quetiapine for senile schizophrenia. Methods: Select 76 cases of elderly patients with schizophrenia from August 2015 to October 2016 in a hospital for research object. Randomly divide the cases into control group and study group. Patients in the control group were treated with clozapine, patients in study group were treated with therapy of quetiapine combined with MECT. Compare curative effect of two groups. Results: Effective rate of study group is higher than control group(P ＜0.05).Incidence of adverse drug reactions of study group is lower than control group(P ＜0.05). Conclusion: Effect of MECT combined with quetiapine for senile schizophrenia is good.

senile schizophrenia；quetiapine；MECT

R749

B

2095-7629-（2017）13-0019-02