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      對(duì)比用不同的根管填充材料進(jìn)行一次性根管治療的效果

      2017-12-03 22:46:56王偉嘉
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年13期
      關(guān)鍵詞:丁香油霍州碘仿

      王偉嘉

      (霍州煤電集團(tuán)有限公司總醫(yī)院口腔科,山西 霍州 031400)

      對(duì)比用不同的根管填充材料進(jìn)行一次性根管治療的效果

      王偉嘉

      (霍州煤電集團(tuán)有限公司總醫(yī)院口腔科,山西 霍州 031400)

      目的:對(duì)比用不同的根管填充材料進(jìn)行一次性根管治療的效果。方法:將近年來(lái)在霍州煤電集團(tuán)有限公司總醫(yī)院口腔科進(jìn)行一次性根管治療的74例患者隨機(jī)分為甲組(n=23)、乙組(n=25)和丙組(n=26)。為甲組患者使用Vitapex糊劑進(jìn)行根管填充,為乙組患者使用Cortisomol糊劑進(jìn)行根管填充,為丙組患者使用碘仿氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行根管填充。治療結(jié)束后,對(duì)比三組患者的VAS評(píng)分、疼痛發(fā)生率及治愈率。結(jié)果:甲、乙兩組患者疼痛的發(fā)生率與VAS評(píng)分均明顯低于丙組患者,其治愈率明顯高于丙組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與用碘仿氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行一次性根管治療的效果相比,用Vitapex糊劑和Cortisomol糊劑進(jìn)行一次性根管治療可顯著降低患者在術(shù)后的疼痛程度及疼痛的發(fā)生率,提高其治愈率。

      一次性根管治療;Vitapex糊劑;Cortisomol糊劑;碘仿氧化鋅丁香油糊劑

      根管療法是臨床上治療牙髓、牙齒及根尖周病變的常用方法。近年來(lái),隨著根管治療技術(shù)的發(fā)展,一次性根管療法在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。在進(jìn)行一次性根管治療時(shí),填充材料的選擇是決定治療效果的關(guān)鍵。目前,臨床上常用的填充材料包括Vitapex糊劑、Cortisomol糊劑和碘仿氧化鋅丁香油糊劑。為了進(jìn)一步對(duì)比用這三種填充材料進(jìn)行一次性根管治療的效果,本文對(duì)近年來(lái)在霍州煤電集團(tuán)有限公司總醫(yī)院口腔科進(jìn)行一次性根管治療的74例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2015年1月至2016年1月期間霍州煤電集團(tuán)有限公司總醫(yī)院口腔科收治的74例患者作為本文的研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)進(jìn)行X線(xiàn)片檢查的結(jié)果顯示其根管通暢,且未發(fā)生鈣化。2)不存在根尖周的急性感染。將這74例患者隨機(jī)分為甲組(n=23)、乙組(n=25)和丙組(n=26)。在甲組患者中,有男12例、女11例;其年齡介于20~61歲之間,平均年齡為(49.77±4.63)歲;其中,有11例牙髓炎患者,7例根尖周炎患者,5例牙髓壞死患者;其共有42顆患牙。在乙組患者中,有男15例、女10例;其年齡介于19~62歲之間,平均年齡為(49.51±4.34)歲;其中,有13例牙髓炎患者,6例根尖周炎患者,6例牙髓壞死患者;其共有47顆患牙。在丙組患者中,有男14例、女12例;其年齡介于21~64歲之間,平均年齡為(49.24±3.36)歲;其中,有12例牙髓炎患者,8例根尖周炎患者,6例牙髓壞死患者;其共有50顆患牙。三組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。

      1.2 方法

      在進(jìn)行一次性根管手術(shù)前,對(duì)三組患者的患牙進(jìn)行X線(xiàn)檢查,并為其進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)髓與拔髓。用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x對(duì)患者根管的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量,并使用擴(kuò)孔鉆為其進(jìn)行常規(guī)的根管預(yù)備(包括擴(kuò)大根管口、敞開(kāi)根管的冠部)。用濃度為5%的生理鹽水和濃度為3%的過(guò)氧化氫交替、反復(fù)地沖洗患者的根管。在患者的根管干燥后,選用不同的糊劑為其進(jìn)行根管填充。其中:1)為甲組患者使用Vitapex糊劑(品牌為日本森田,主要成分為碘仿、氫氧化鈣和硅油)進(jìn)行根管填充。2)為乙組患者使用Cortisomol糊劑(品牌為法國(guó)碧蘭,主要成分為紅色氧化鋁、多聚甲醛、氧化鋅、賦形劑及強(qiáng)的松龍醋酸鹽)進(jìn)行根管填充。3)為丙組患者使用碘仿氧化鋅丁香油糊劑(使用國(guó)藥化學(xué)試劑公司氧化鋅、上海齒科丁香油)進(jìn)行根管填充。在根管填充完畢后,對(duì)患者的患牙進(jìn)行側(cè)方加壓,并填充牙膠尖。在手術(shù)結(jié)束后,再次對(duì)患者的患牙進(jìn)行X線(xiàn)檢查,確保填充材料與其根尖的距離在1 mm以?xún)?nèi)。

      1.3 觀(guān)察指標(biāo)

      在手術(shù)結(jié)束7 d后,對(duì)三組患者進(jìn)行復(fù)查,觀(guān)察、記錄其術(shù)后疼痛的發(fā)生情況,并使用VAS視覺(jué)標(biāo)尺法[1]對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。該評(píng)分的總分為10分。其中,8~10分表示重度疼痛,4~7分表示中度疼痛,1~3分表示輕度疼痛,0分表示無(wú)痛。在手術(shù)結(jié)束1年后,對(duì)三組患者進(jìn)行隨訪(fǎng),對(duì)比其治愈率。

      1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      治愈:指治療結(jié)束1年后,患者的咀嚼功能恢復(fù)正常,其患牙無(wú)疼痛感,對(duì)其患牙進(jìn)行X線(xiàn)檢查的結(jié)果顯示,其患牙的根尖正常。無(wú)效:指治療結(jié)束1年后,患者仍不能正常進(jìn)行咀嚼,其患牙仍有叩痛,對(duì)其患牙進(jìn)行X線(xiàn)檢查的結(jié)果顯示,其患牙根尖的陰影無(wú)變化或在擴(kuò)大。其中,治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 三組患者疼痛發(fā)生情況及VAS評(píng)分的對(duì)比

      在治療結(jié)束7 d后,甲、乙兩組患者疼痛的發(fā)生率和VAS評(píng)分均明顯低于丙組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲、乙兩組患者疼痛的發(fā)生率和VAS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1:

      表1 三組患者疼痛發(fā)生情況及VAS評(píng)分的對(duì)比

      2.2 三組患者治愈率的對(duì)比

      在治療結(jié)束1年后,甲、乙兩組患者的治愈率明顯高于丙組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲、乙兩組患者的治愈率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表2:

      表2 三組患者治愈率的對(duì)比

      3 討論

      常規(guī)的根管手術(shù)受到器械、填充材料和填充技術(shù)的影響,具有治療次數(shù)多、治療周期長(zhǎng)、患者痛苦大、對(duì)治療的依從性差等弊端。一次性根管手術(shù)是指一次性完成根管手術(shù)的全部步驟。該手術(shù)具有療程短、療效優(yōu)、患者無(wú)需復(fù)診且痛苦小等優(yōu)點(diǎn)[3]。有研究指出,填充材料的選擇是決定一次性根管手術(shù)效果的關(guān)鍵。其原因在于,在進(jìn)行一次性根管手術(shù)時(shí),在根管中填充生物相容性較好的材料有利于消滅交通腔和死腔,隔離殘留的病原微生物,封閉根尖孔,從而避免口腔殘存或滋生的細(xì)菌再次進(jìn)入清潔的根管內(nèi),引起反復(fù)感染。

      Vitapex糊劑、Cortisomol糊劑和碘仿氧化鋅丁香油糊劑是現(xiàn)階段臨床上最常用的三種根管填充材料。這三種填充材料各有其特點(diǎn)。其中:1)Vitapex糊劑的特點(diǎn)為:⑴流動(dòng)性較好,可進(jìn)入細(xì)小彎曲的根管及側(cè)副根管。⑵封閉作用好,有較強(qiáng)的抗菌消炎的功效。⑶對(duì)加快骨組織生長(zhǎng)具有一定的作用。⑷具有可吸收性。Cortisomol糊劑的特點(diǎn)為:其含有氧化鋅類(lèi)封閉劑、低濃度的多聚甲醛、氧化鉛和氧化鋅、濃度為1.1%的醋酸潑尼松龍。其中,多聚甲醛可釋放甲醛,并與根管內(nèi)的血液及根管分泌物中的蛋白相結(jié)合,使根尖的殘留組織干燥和凝固,從而起到殺菌的作用。而且,該糊劑的穿透性較好,可滲透到側(cè)副根管,從而發(fā)揮持久的殺菌作用。醋酸潑尼松龍為糖皮質(zhì)激素,其可增加血管的張力,使血管的通透性下降,從而緩解根尖周?chē)[和滲出的癥狀,發(fā)揮抗炎的功效。3)碘仿氧化鋅丁香油糊劑的特點(diǎn)為:該糊劑是將碘仿適量加入氧化鋅丁香油汀糊劑中,從而發(fā)揮吸收根管滲出物、改善根尖周癥狀的功效。不過(guò),該填充材料的滲透性及封閉效果較差,故無(wú)法有效地消除交通瘺道,阻止口腔內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入根管內(nèi)而引發(fā)感染。

      本次研究的結(jié)果顯示,甲、乙兩組患者疼痛的發(fā)生率與VAS評(píng)分均明顯低于丙組患者,其治愈率明顯高于丙組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲、乙兩組患者疼痛的發(fā)生率與VAS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這說(shuō)明,與用碘仿氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行一次性根管治療的效果相比,用Vitapex糊劑和Cortisomol糊劑進(jìn)行一次性根管治療可顯著降低患者在術(shù)后的疼痛程度和疼痛的發(fā)生率,提高其治愈率。

      [1]羅毅,章凱.不同填充材料在一次性根管治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(16)16:18-20.

      [2]陸景芳.不同根管填充材料在一次性根管充填治療中的應(yīng)用分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(05):549-551.

      [3]黎元菲.一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果比較[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(11)11:59-60.

      R781.33

      B

      2095-7629-(2017)13-0090-03

      王偉嘉,男,漢族,1980 年 10月出生,主治醫(yī)師,學(xué)歷為碩士研究生,研究方向?yàn)榭谇环N植學(xué),籍貫為山西省萬(wàn)榮縣,于2010年從瀘州醫(yī)學(xué)院(今西南醫(yī)科大學(xué))口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè),現(xiàn)供職于霍州煤電集團(tuán)有限公司總醫(yī)院口腔科

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