胡水珍

（浙江省余姚市丈亭中心衛(wèi)生院，浙江 余姚 315410）

對(duì)子宮形態(tài)不同的女性用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行流產(chǎn)的效果對(duì)比

胡水珍

（浙江省余姚市丈亭中心衛(wèi)生院，浙江 余姚 315410）

目的：對(duì)比對(duì)子宮形態(tài)不同的女性用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行流產(chǎn)的效果。方法：對(duì)2013年1月至2016年10月期間在浙江省余姚市丈亭中心衛(wèi)生院進(jìn)行藥物流產(chǎn)的500例女性的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將其中160例子宮后傾的女性作為對(duì)照組，將其余340例子宮形態(tài)正常的女性作為觀察組。為兩組女性均口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇，然后觀察對(duì)比其從服藥至孕囊排出的時(shí)間、從服藥至陰道流血的時(shí)間、陰道流血持續(xù)的時(shí)間及從終止妊娠至再次來月經(jīng)的時(shí)間，并對(duì)比其流產(chǎn)的成功率。結(jié)果：觀察組女性從服藥至孕囊排出的時(shí)間、從服藥至陰道流血的時(shí)間、陰道流血持續(xù)的時(shí)間及從終止妊娠至再次來月經(jīng)的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組女性藥物流產(chǎn)的成功率明顯高于對(duì)照組女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：子宮形態(tài)正常的女性用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行流產(chǎn)的成功率要高于子宮后傾的女性。臨床上應(yīng)根據(jù)女性子宮的具體形態(tài)為其選擇合適的流產(chǎn)方式，以提高其流產(chǎn)的成功率與安全性。

米非司酮；米索前列醇；藥物流產(chǎn)；子宮形態(tài)；子宮后傾

米非司酮聯(lián)合米索前列醇是臨床上常用的藥物流產(chǎn)方法[1]。大量的研究結(jié)果證實(shí)，用該方法對(duì)妊娠周期＜7周的女性進(jìn)行流產(chǎn)可顯著減輕其痛苦，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。不過，有研究認(rèn)為，女性子宮的形態(tài)不同，用該方法進(jìn)行流產(chǎn)的效果也不相同。為了進(jìn)一步對(duì)比子宮形態(tài)不同的女性用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行流產(chǎn)的效果，本文對(duì)2013年1月以來在浙江省余姚市丈亭中心衛(wèi)生院進(jìn)行藥物流產(chǎn)的500例女性的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年1月至2016年10月期間在浙江省余姚市丈亭中心衛(wèi)生院進(jìn)行藥物流產(chǎn)的500例女性。這500例女性均經(jīng)超聲檢查確診為宮內(nèi)妊娠，其孕囊的直徑均＜25 mm。其年齡介于20～41歲之間，平均年齡為（26.5±4.3）歲；其停經(jīng)時(shí)間均＜49天，平均的停經(jīng)時(shí)間為（42±1.0）天；其孕次介于0～4次之間，平均孕次為（1.2±0.2）次；其產(chǎn)次介于0～2次之間，平均產(chǎn)次為（0.5±0.1）次。其中，有160例子宮后傾女性，將其作為對(duì)照組。有340例子宮形態(tài)正常的女性，將其作為觀察組。兩組女性在年齡、停經(jīng)時(shí)間、孕次、產(chǎn)次等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

在兩組女性入院后，均使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇對(duì)其進(jìn)行治療。具體的方法為：在兩組女性入院后的第1 d、第2 d，令其每日口服75 mg的米非司酮，并囑其在服藥前、后的2 h禁食禁飲。在第3 d清晨，令兩組女性空腹口服600 μg的米索前列醇，然后將其安置在觀察室，對(duì)其進(jìn)行6～8 h的觀察。在兩組女性排出孕囊后，為其常規(guī)注射20 U的縮宮素，并口服逐瘀片（2片/次，3次/d）。對(duì)于服藥8 h后仍未排出孕囊、進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示子宮內(nèi)仍有殘留妊娠組織的女性，可使用清宮術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組女性從服藥至孕囊排出的時(shí)間、從服藥至陰道流血的時(shí)間、陰道流血持續(xù)的時(shí)間及從終止妊娠至再次來月經(jīng)的時(shí)間，并對(duì)比其流產(chǎn)的成功率。其中，流產(chǎn)成功：指女性在服藥后的6～8 h內(nèi)排出完整的孕囊，或雖未排出孕囊，但對(duì)其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其子宮內(nèi)的孕囊消失。流產(chǎn)失?。褐概栽诜幒蟮?～8 h內(nèi)未排出孕囊或未完全排出孕囊。在其服藥10 d后對(duì)其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其宮腔內(nèi)仍存在孕囊或存在大量的不均質(zhì)回聲。對(duì)其進(jìn)行尿HCG檢查的結(jié)果仍呈弱陽性或陽性，需采用人工流產(chǎn)手術(shù)為其終止妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性相關(guān)臨床指標(biāo)的對(duì)比

觀察組女性從服藥至孕囊排出的時(shí)間、從服藥至陰道流血的時(shí)間、陰道流血持續(xù)的時(shí)間及從終止妊娠至再次來月經(jīng)的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組女性相關(guān)臨床指標(biāo)的對(duì)比 （±s）

表1 兩組女性相關(guān)臨床指標(biāo)的對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù) 從服藥至孕囊排出時(shí)間（h）從服藥至陰道流血時(shí)間（d）陰道流血持續(xù)時(shí)間（d）從終止妊娠至再次來月經(jīng)時(shí)間（d）觀察組 340 2.25±1.18 0.47±3.11 8.16±3.23 31.64±3.21對(duì)照組 160 3.07±1.51 0.55±3.29 9.57±4.62 32.78±3.66

2.2 兩組女性流產(chǎn)成功率的對(duì)比

觀察組女性流產(chǎn)的成功率明顯高于對(duì)照組女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組女性藥物流產(chǎn)成功率的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

米非司酮和米索前列醇是臨床上進(jìn)行藥物流產(chǎn)的常用藥。米非司酮屬于孕酮拮抗劑，具有軟化宮頸、促使宮頸擴(kuò)張的功效[4-5]。米索前列醇屬于前列醇素，具有興奮子宮、促使宮頸結(jié)締組織釋放相關(guān)酶類，從而使宮頸成熟、軟化、擴(kuò)張的功效。用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)具有安全性高、效果好、女性痛苦小等優(yōu)點(diǎn)[3]。不過，相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)不同子宮形態(tài)的女性用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行流產(chǎn)的效果不同。在本次研究中，余姚市丈亭中心衛(wèi)生院對(duì)兩組女性均采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行流產(chǎn)。本次研究的結(jié)果顯示，子宮形態(tài)正常的女性從服藥至孕囊排出的時(shí)間、從服藥至陰道流血的時(shí)間、陰道流血持續(xù)的時(shí)間及從終止妊娠至再次來月經(jīng)的時(shí)間均明顯短于子宮后傾的女性，其流產(chǎn)的成功率也高于子宮后傾的女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，用米非司酮聯(lián)合米索前列醇對(duì)子宮形態(tài)正常的女性進(jìn)行流產(chǎn)的效果要優(yōu)于對(duì)子宮后傾女性進(jìn)行流產(chǎn)的效果。其原因?yàn)椋号c子宮形態(tài)正常的女性相比，子宮后傾女性的子宮體與子宮頸形成的角度較大，導(dǎo)致其絨毛組織或孕囊在與子宮壁分離后較難被排出體外，從而導(dǎo)致其流產(chǎn)失敗。

綜上所述，與對(duì)子宮后傾的女性用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行流產(chǎn)的效果相比， 對(duì)子宮形態(tài)正常的女性用該方法進(jìn)行流產(chǎn)可顯著縮短其從服藥至孕囊排出的時(shí)間、從服藥至陰道流血的時(shí)間、陰道流血持續(xù)的時(shí)間及從終止妊娠至再次來月經(jīng)的時(shí)間，從而提高其流產(chǎn)的成功率。臨床上應(yīng)根據(jù)女性子宮的具體形態(tài)為其選擇適合的流產(chǎn)方式，以提高其流產(chǎn)的成功率與安全性。

[1]王紅麗.藥物流產(chǎn)應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇的有效性評(píng)價(jià)[J].中國保健營養(yǎng),2012,11(24):220.

[2]唐小瓊.米非司酮配伍米索前列醇行早期藥物流產(chǎn)的臨床價(jià)值分析[J].健康必讀雜志,2013,2(2):123.

[3]楊金鑫.米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的療效[J].醫(yī)療裝備,2016,29(17):93-94.

[4]沈力,米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的療效研究[J].健康必讀,2012,11(9):262.

[5]歐定宏,陳怡祿,李迎春,等.米非司酮伴米索前列醇改良式藥物流產(chǎn)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].藥物評(píng)價(jià),2015,7:10-11.

R714.21

B

2095-7629-（2017）13-0088-02