王 瓊

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院口腔科，江蘇 連云港 222000）

不同類型的手術(shù)縫合線在牙齒種植術(shù)中的應(yīng)用效果對比

王 瓊

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院口腔科，江蘇 連云港 222000）

目的：比較可吸收縫合線、膠原蛋白縫合線和絲線編織非吸收性縫合線在牙齒種植術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：抽選2014年1月至2016年10月期間在江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院口腔科門診進(jìn)行牙齒種植術(shù)的360例患者作為研究對象。將這360例患者隨機(jī)分成可吸收縫線組（120例）、膠原蛋白縫線組（120例）和非吸收性縫線組（120例）。在這三組患者接受牙齒種植術(shù)期間，采用5-0號帶圓針型可吸收縫合線對可吸收縫線組患者的切口進(jìn)行間斷無張力縫合，采用5-0號帶圓針型膠原蛋白縫合線對膠原蛋白縫線組患者的切口進(jìn)行間斷無張力縫合，采用4-0號帶圓針型絲線編織非吸收性縫合線對非吸收性縫線組患者的切口進(jìn)行間斷無張力縫合。在術(shù)后的第14d，觀察三組患者切口的甲級愈合率和平整率。結(jié)果：可吸收縫線組患者切口的甲級愈合率高于非吸收性縫線組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可吸收縫線組患者與膠原蛋白縫線組患者切口的甲級愈合率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。膠原蛋白縫線組患者與非吸收性縫線組患者切口的甲級愈合率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？晌湛p線組患者切口的平整率高于膠原蛋白縫線組患者和非吸收性縫線組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與使用膠原蛋白縫合線和絲線編織非吸收性縫合線相比，用可吸收縫合線對接受牙齒種植術(shù)患者的切口進(jìn)行縫合的臨床效果更理想，能夠提高其切口的甲級愈合率和平整率。

可吸收縫合線；膠原蛋白縫合線；絲線編織非吸收性縫合線；牙齒種植術(shù)

進(jìn)行牙齒種植術(shù)是臨床上治療牙齒缺損的主要手段。但是，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分接受牙齒種植術(shù)的患者在術(shù)后會出現(xiàn)較為明顯的牙齦瘢痕[1]。有學(xué)者指出，采用可吸收縫合線對接受牙齒種植術(shù)患者的切口進(jìn)行縫合能夠促進(jìn)其切口的愈合，防止其牙齦切口處形成瘢痕。可吸收縫合線、膠原蛋白縫合線和絲線編織非吸收性縫合線均為臨床上常用的手術(shù)縫合線。為了進(jìn)一步比較這三種手術(shù)縫合線在牙齒種植術(shù)中的應(yīng)用效果，筆者對在江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院口腔科門診接受牙齒種植術(shù)的360例患者進(jìn)行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

具有進(jìn)行牙齒種植術(shù)的指征。2）年齡為20～60歲。3）口腔衛(wèi)生狀況良好。4）牙齦厚度適中。5）牙槽嵴骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完好。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有嚴(yán)重的全身性疾病。2）患處存在明顯的軟硬組織缺損或炎癥反應(yīng)。

1.3 病例的基本資料

抽選2014年1月至2016年10月期間在江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院口腔科門診進(jìn)行牙齒種植術(shù)的360例患者作為研究對象。將這360例患者隨機(jī)分成可吸收縫線組（120例）、膠原蛋白縫線組（40例）和非吸收性縫線組（40例）?？晌湛p線組患者中有男性24例，女性16例；其年齡為23～54歲，平均年齡（37.8±1.4）歲。膠原蛋白縫線組患者中有男性22例，女性18例；其年齡為22～58歲，平均年齡（38.3±1.6）歲。非吸收性縫線組患者中有男性25例，女性15例；其年齡為22～55歲，平均年齡（38.1±1.5）歲。三組患者的性別、年齡等基本資料相比，P＞O.05，具有可比性。

1.4 縫合材料

1)PGA（金杰）牌5-0號帶圓針型可吸收縫合線（生產(chǎn)企業(yè)：上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品股份有限公司），圓針弧度為3/8，長度為13mm。2）5-0號帶圓針型膠原蛋白縫合線（生產(chǎn)企業(yè)：江西龍騰生物高科技有限公司），圓針弧度為3/8，長度為16mm。3）4-0號帶圓針型絲線編織非吸收性縫合線（生產(chǎn)企業(yè)：強(qiáng)生中國醫(yī)療器械有限公司），圓針弧度為1/2，長度為16mm。

1.5 手術(shù)方法

對這三組患者均進(jìn)行牙齒種植術(shù)。手術(shù)方法是：1）對患者進(jìn)行局部麻醉，沿其缺牙區(qū)牙槽頂做一個切口。2）用骨膜剝離器分離牙齦黏膜，翻開粘骨膜瓣，然后使用球鉆在牙槽窩上鉆孔。3）使用擴(kuò)孔鉆將孔擴(kuò)大，并將埋入式種植體植入孔內(nèi)[2]。4）完成植入后，使用生理鹽水沖洗干凈術(shù)區(qū)，然后將粘骨膜瓣復(fù)位。5）采用5-0號帶圓針型可吸收縫合線對可吸收縫線組患者的切口進(jìn)行間斷無張力縫合，采用5-0號帶圓針型膠原蛋白縫合線對膠原蛋白縫線組患者的切口進(jìn)行間斷無張力縫合，采用4-0號帶圓針型絲線編織非吸收性縫合線對非吸收性縫線組患者的切口進(jìn)行間斷無張力縫合。

1.6 觀察指標(biāo)

在術(shù)后的第14d，觀察三組患者切口的甲級愈合率和平整率。

1.7 切口愈合效果的分級標(biāo)準(zhǔn)[3]

將切口的愈合效果分為以下三個等級：1）甲級愈合。切口平整，無紅腫硬結(jié)。2）乙級愈合。切口處有紅腫硬結(jié)、感染或開裂。3）丙級愈合。切口全部開裂。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSSl6.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。平均年齡用（±s）表示，采用t檢驗，切口的甲級愈合率和平整率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比三組患者切口的甲級愈合率

可吸收縫線組患者中切口愈合等級為甲級的患者有113例，為乙級的患者有7例?？晌湛p線組患者切口的甲級愈合率為94.1%（113/120）。膠原蛋白縫線組患者中切口愈合等級為甲級的患者有110例，為乙級的患者有10例。膠原蛋白縫線組患者切口的甲級愈合率為91.7%（110/120）。非吸收性縫線組患者中切口愈合等級為甲級的患者有101例，為乙級的患者有19例。非吸收性縫線組患者切口的甲級愈合率為84.2%（101/120）。可吸收縫線組患者切口的甲級愈合率高于非吸收性縫線組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.57，P＜0.05）?？晌湛p線組患者與膠原蛋白縫線組患者切口的甲級愈合率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.20，P＞0.05）。膠原蛋白縫線組患者與非吸收性縫線組患者切口的甲級愈合率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.18，P＞0.05）。詳見表1。

表1 對比三組患者切口的甲級愈合率[n(%)]

2.2 對比三組患者切口的平整率

可吸收縫線組患者中有4例患者的切口不平整，其切口的平整率為96.7%（116/120）。膠原蛋白縫線組患者中有7例患者的切口不平整，其切口的平整率為94.2%（113/120）。非吸收性縫線組患者中有12例患者的切口不平整，其切口的平整率為90.0%（108/120）?？晌湛p線組患者切口的平整率高于膠原蛋白縫線組患者和非吸收性縫線組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.86，P＜0.05；χ2=1.28，P＜0.05）。

3 討論

可吸收縫合線、膠原蛋白縫合線和絲線編織非吸收性縫合線均為臨床上常用的手術(shù)縫合線。與膠原蛋白縫合線相比，可吸收縫合線具有更好的彈性和韌性[4]。在本次研究中，應(yīng)用膠原蛋白縫合線進(jìn)行切口縫合的膠原蛋白縫線組患者中有2例患者發(fā)生了縫合點線結(jié)脫落的情況。有研究指出，可吸收縫合線具有較好的均一性、穩(wěn)定性和無毒性，并具有抗酸和抗感染的作用[5]。為了比較可吸收縫合線、膠原蛋白縫合線和絲線編織非吸收性縫合線在牙齒種植術(shù)中的應(yīng)用效果，筆者將在江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院口腔科門診進(jìn)行牙齒種植術(shù)的360例患者隨機(jī)分成可吸收縫線組（120例）、膠原蛋白縫線組（120例）和非吸收性縫線組（120例）。在這三組患者進(jìn)行牙齒種植術(shù)期間，分別采用可吸收縫合線、膠原蛋白縫合線和絲線編織非吸收性縫合線對其進(jìn)行切口縫合。本次研究的結(jié)果顯示，可吸收縫線組患者切口的甲級愈合率高于非吸收性縫線組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？晌湛p線組患者與膠原蛋白縫線組患者切口的甲級愈合率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。膠原蛋白縫線組患者與非吸收性縫線組患者切口的甲級愈合率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。可吸收縫線組患者切口的平整率高于膠原蛋白縫線組患者和非吸收性縫線組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與 Marianowski L[6]、Tabanella G[7]、Harris R[8]等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，與使用膠原蛋白縫合線和絲線編織非吸收性縫合線相比，用可吸收縫合線對接受牙齒種植術(shù)患者的切口進(jìn)行縫合的臨床效果更理想，能夠提高其切口的甲級愈合率和平整率。

[1]Hao J,Chou J,Lang NP.Strontium hydroxyapatite in situ gelform ingsystem - a new approach for minimally invasive bone augme ntation[J].Clin Oral Implants Res,2014,9(1): 10-11.

[2]Ag r I,Aytekin MN,Erol B.Tendon-holding capacities of two new lydesigned implants for tendon repair: an experimental study on the flexor digitorum profundus tendon of sheep[J].Open 0rthop J,2014,27(8):135-139.

[3]劉永蓮,陳兵.縫合材料及其臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械雜志,2001,25(2):99.

[4]譚亞妮,楊健.縫合材料對口腔黏膜愈合情況的影響[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(4):445-448.

[5]賀大璞,莫靚,游詠,等.三種縫合材料對兔氣管吻合口愈合質(zhì)量的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,11(40):8034-8037.

[6]Marianowski L, Barcz E. Biologic tissue response to utures[J].Ginekol Pol, 2004,75(7):570-577.

[7]Tabanella G. Oral tissue reactions to suture materials: a revie w [J]. West Soc Periodontol Periodontal Abstr, 2004,52(2):37- 44.

[8]Harris R.Raphael P.Harris SW.thermal Capsulorrhappy:A Modified Technique fou Breast Pocket Revision[J].Aesthet surg,2014,15(2）：90-97.

R782.12

B

2095-7629-（2017）13-0046-02