應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果

康 燕，何榮香，魏 玲

（1.四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院藥劑科，四川 攀枝花 617068；2.四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院兒科，四川 攀枝花 617068）

應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果

康 燕1，何榮香2，魏 玲1

（1.四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院藥劑科，四川 攀枝花 617068；2.四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院兒科，四川 攀枝花 617068）

目的：探討應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法：選取四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院于2015年4月至2016年8月期間收治的106例化膿性扁桃體炎患兒作為研究對(duì)象。將這106例患兒隨機(jī)分成研究組和參照組。為參照組53例患兒應(yīng)用阿莫西林進(jìn)行治療，為研究組53例患兒應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患兒的臨床療效、退熱時(shí)間、住院時(shí)間、扁桃體上膿點(diǎn)消失的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：研究組患兒病情的好轉(zhuǎn)率為96.23%，參照組患兒病情的好轉(zhuǎn)率為81.13%。研究組患兒治療的好轉(zhuǎn)率高于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒退熱的時(shí)間、膿點(diǎn)消失的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果顯著，能夠促進(jìn)患兒炎癥反應(yīng)的消退，且安全性較高。

化膿性扁桃體炎；阿莫西林；阿莫西林克拉維酸鉀

化膿性扁桃體炎是兒科的常見(jiàn)病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為咽痛、扁桃體腫大、發(fā)熱、扁桃體上有黃白色膿性物質(zhì)等[1]?；撔员馓殷w炎患兒若未能及時(shí)接受治療，可發(fā)生中耳炎、淋巴結(jié)炎，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征[2]。有學(xué)者指出，用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果，筆者對(duì)四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院收治的106例化膿性扁桃體炎患兒進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合小兒化膿性扁桃體炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查被確診患有小兒化膿性扁桃體炎。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有肝、腎功能不全。2）合并有其他臟器的感染性疾病。3）合并有免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 病例的一般資料

選取四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院于2015年4月至2016年8月期間收治的106例化膿性扁桃體炎患兒作為研究對(duì)象。這106例患兒中有男65例，女41例；其年齡為3～11歲，平均年齡（6.1±0.3）歲；其病程在3～22d之間，平均病程（5.4±3.2）d。將這106例患兒隨機(jī)分成研究組和參照組。兩組患兒的性別、年齡、病程相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 研究方法

為參照組患兒應(yīng)用阿莫西林進(jìn)行治療。阿莫西林的用法是：口服，20～40mg/（kg·d），連續(xù)用藥7 d。為研究組患兒應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療。阿莫西林克拉維酸鉀的用法是：將阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑溶于溫水中，讓患兒口服。年齡為3～7歲的患兒每次服1包（每包含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg），年齡＞7歲的患兒每次服1.5包，2次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患兒的臨床療效、退熱時(shí)間、住院時(shí)間、扁桃體上膿點(diǎn)消失的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.6 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：治療后，患兒的咽痛、扁桃體腫大、發(fā)熱等癥狀基本消失，咽部膿性物質(zhì)基本消失。2）有效：治療后，患兒的咽痛、扁桃體腫大、發(fā)熱等癥狀明顯緩解，咽部膿性物質(zhì)明顯減少。3）無(wú)效：治療后，患兒的咽痛、扁桃體腫大、發(fā)熱等癥狀未改善，咽部膿性物質(zhì)未減少。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。退熱的時(shí)間、住院的時(shí)間、膿點(diǎn)消失的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的好轉(zhuǎn)率、不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

研究組患兒中臨床療效為治愈的患兒有45例（占84.91%），為有效的患兒有6例（占11.32%），為無(wú)效的患兒有2例（占3.77%）。研究組患兒病情的好轉(zhuǎn)率為96.23%（51/53）。參照組患兒中臨床療效為治愈的患兒有35例（占66.04%），為有效的患兒有8例（占15.09%），為無(wú)效的患兒有10例（占18.87%）。參照組患兒病情的好轉(zhuǎn)率為81.13%（43/53）。研究組患兒病情的好轉(zhuǎn)率高于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

研究組患兒退熱的時(shí)間、膿點(diǎn)消失的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（d，±s）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（d，±s）

注：相比于參照組，dP＜0.05。

組別 例數(shù) 退熱的時(shí)間 膿點(diǎn)消失的時(shí)間 住院的時(shí)間研究組 53 2.3±1.2d 3.3±1.7d 4.5±1.0d參照組 53 4.4±0.6 5.2±1.2 6.3±1.5

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

在治療期間，兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒化膿性扁桃體炎主要是由于患兒免疫力低下和發(fā)生細(xì)菌感染引起的，主要的致病菌包括葡萄球菌、肺炎雙球菌及乙型溶血性鏈球菌等[3]。阿莫西林是一種安全性較高的廣譜抗生素。此藥是臨床上治療小兒化膿性扁桃體炎的首選藥物。阿莫西林中含有的內(nèi)酰胺基在進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部后能夠結(jié)合細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)中的轉(zhuǎn)肽酶，使細(xì)菌因生理代謝功能受損而凋亡。但是，隨著我國(guó)抗生素濫用問(wèn)題的日益嚴(yán)重，單用阿莫西林治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效越來(lái)越差。阿莫西林克拉維酸鉀是一種復(fù)合制劑。其中，克拉維酸屬于β-內(nèi)酰胺酶廣譜拮抗劑[4]，具有抑制β-內(nèi)酰胺酶活性的作用，可使阿莫西林免遭β-內(nèi)酰胺酶的降解。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患兒相比，研究組患兒治療的好轉(zhuǎn)率更高，其退熱的時(shí)間、膿點(diǎn)消失的時(shí)間、住院的時(shí)間更短，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果顯著，能夠促進(jìn)患兒炎癥反應(yīng)的消退，且安全性較高。

[1]沈澈.阿莫西林克拉維酸鉀膠囊對(duì)小兒化膿性扁桃體炎的有效性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015,27(12):1620-1622.

[2]古美玲.阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)小兒化膿性扁桃體炎的治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016,14(8):188-189.

[3]陳永超.阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)小兒化膿性扁桃體炎的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016,36(4):115-116.

[4]劉劍君.阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015,8(11):62-63.

R766.18

B

2095-7629-（2017）13-0067-02

康燕，女，1976年6月出生，四川樂(lè)至縣人，本科學(xué)歷，主管藥師，從事臨床藥學(xué)研究