對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腹股溝疝患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果分析

李 靜

（射陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腹股溝疝患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果分析

李 靜

（射陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的：探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腹股溝疝患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果。方法：選取近期射陽(yáng)縣中醫(yī)院收治的98例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象。對(duì)這些患者均使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)這些患者入院的時(shí)間將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。然后觀察兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生情況及病情的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對(duì)照組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，其術(shù)后住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腹股溝疝患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理可促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。

臨床路徑護(hù)理；腹股溝疝；手術(shù)

我國(guó)腹股溝疝的發(fā)病率約為3.6%。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療該病[1]。但該病患者經(jīng)手術(shù)治療后易發(fā)生并發(fā)癥，且病情容易復(fù)發(fā)。因此，護(hù)理人員需通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率，提高其治療的效果。臨床路徑護(hù)理是指根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)計(jì)劃對(duì)其采取護(hù)理措施的一種護(hù)理模式。為探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腹股溝疝患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果，射陽(yáng)縣中醫(yī)院對(duì)近期收治的部分進(jìn)行手術(shù)治療的腹股溝疝患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年1月至2014年1月期間射陽(yáng)縣中醫(yī)院收治的98例腹股溝疝患者。所有患者均具有腹股溝疝的典型癥狀，并經(jīng)B超檢查證實(shí)患有腹股溝疝。根據(jù)患者入院的時(shí)間將其分為對(duì)照組和觀察組。觀察組中有50例患者，其中男性患者46例（92.0%），女性患者4例（8.0%）；年齡為13～80歲，平均年齡為（50.2±1.8）歲；其中斜疝患者49例（98.0%），直疝患者1例（2.0%）。對(duì)照組中共有48例患者，其中男性患者45例（93.8%），女性患者3例（6.3%）；年齡為12～81歲，平均年齡為（49.6±2.2）歲；其中斜疝患者47例（97.9%），直疝患者1例（2.1%）。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。在圍手術(shù)期對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體方法：協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。術(shù)后密切觀察其生命體征。遵醫(yī)囑為患者用藥。滿足患者的合理需求。在圍手術(shù)期對(duì)觀察組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。具體的方法是：1）患者入院后至術(shù)前2天，為患者及其家屬講解入院須知、腹股溝疝相關(guān)的知識(shí)、手術(shù)流程及預(yù)后等。協(xié)助患者完成相關(guān)的檢查，確認(rèn)其具有手術(shù)指征。2）術(shù)前1天，為患者備皮，讓其在術(shù)前8 h禁食、禁飲。告知患者手術(shù)時(shí)需要注意的事項(xiàng)。告知患者手術(shù)的成功率很高，增強(qiáng)其對(duì)順利完成手術(shù)的信心，使其以較好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)需要使用的工具，確認(rèn)手術(shù)設(shè)備可正常運(yùn)行。3）手術(shù)當(dāng)天，密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、血壓、呼吸等生命體征，配合醫(yī)生完成手術(shù)。4）術(shù)后1～3天，密切觀察患者的生命體征及切口愈合的情況。術(shù)后24 h內(nèi)每2 h巡視患者一次，此后根據(jù)其病情恢復(fù)的情況降低巡視的頻次。定時(shí)協(xié)助患者翻身、排痰。耐心地傾聽(tīng)患者的主訴，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和對(duì)癥處理。手術(shù)結(jié)束48 h后，協(xié)助患者下床進(jìn)行活動(dòng)。5）患者出院當(dāng)天，協(xié)助其家屬辦理出院手續(xù)。為患者發(fā)放健康手冊(cè)，告知其遵照健康手冊(cè)合理安排飲食、進(jìn)行自我護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。6）在患者出院后3個(gè)月內(nèi)，每周對(duì)其進(jìn)行1或2次電話隨訪，了解其身體恢復(fù)的情況，督促其定期進(jìn)行復(fù)查。讓患者在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)立即到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間及并發(fā)癥（包括切口感染及陰囊血腫等）的發(fā)生情況。在在患者出院前，使用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意及不滿意兩個(gè)等級(jí)。對(duì)所有患者隨訪3個(gè)月，觀察其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間

觀察組患者術(shù)后住院的時(shí)間為（4.3±1.1）d，對(duì)照組患者術(shù)后住院的時(shí)間為（6.9±1.5）d。觀察組患者術(shù)后住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-9.813，P=0.000）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、病情復(fù)發(fā)的情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對(duì)照組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、病情復(fù)發(fā)的情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

我國(guó)每年發(fā)生腹股溝疝的人數(shù)超過(guò)200萬(wàn)。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療該病[3]。提高對(duì)該病患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量對(duì)保證其手術(shù)效果、降低其病情的復(fù)發(fā)率、促進(jìn)其快速康復(fù)具有重要的意義。臨床路徑護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式。對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腹股溝疝患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理能使護(hù)理服務(wù)更具有計(jì)劃性、針對(duì)性及可行性，有助于明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)各醫(yī)院各部門(mén)之間的協(xié)作，提高患者治療的效果及護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受臨床路徑護(hù)理的觀察組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，其術(shù)后住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者。這與王琳[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腹股溝疝患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理可促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。

[1]周義生,丁焱,朱承新,等.杭州市蕭山區(qū)成人腹股溝疝流行病學(xué)調(diào)查及對(duì)策[J].中華疝和腹壁外科雜志電子版,2016,10(5):385-386.

[2]鄭小娟.臨床護(hù)理路徑在腹股溝斜疝手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].外科研究與新技術(shù),2015,4(2):127-128.

[3]閻彩凌.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(19):94-96.

[4]商玉環(huán),葉春花.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志電子版,2015,9(5):44-46.

[5]王琳.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,10(3):114.

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2095-7629-（2017）13-0149-02