對進(jìn)行化療的非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理對其不良反應(yīng)的發(fā)生及生活質(zhì)量的影響

黃 霞

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

對進(jìn)行化療的非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理對其不良反應(yīng)的發(fā)生及生活質(zhì)量的影響

黃 霞

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

目的：探討對進(jìn)行化療的非小細(xì)胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理對其不良反應(yīng)的發(fā)生情況及生活質(zhì)量的影響。方法：選取近幾年在江蘇省如皋市中醫(yī)院進(jìn)行化療的98例NSCLC患者作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對照組和觀察組。對所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。然后比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況及癌癥患者生活質(zhì)量問卷（QLQ-C30）評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者骨髓抑制的發(fā)生率、消化道不良反應(yīng)的發(fā)生率、過敏反應(yīng)的發(fā)生率、黏膜損傷的發(fā)生率、疲乏癥狀評(píng)分、惡心嘔吐癥狀評(píng)分、失眠癥狀評(píng)分及食欲不振癥狀評(píng)分均低于對照組患者，其情感功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及整體健康狀況評(píng)分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行化療的非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

延續(xù)護(hù)理；非小細(xì)胞肺癌；化療；不良反應(yīng)；生活質(zhì)量

化療是治療肺癌的重要方法之一。但進(jìn)行化療的患者易發(fā)生多種不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且可能使部分患者放棄治療。延續(xù)護(hù)理是護(hù)理服務(wù)在院外的延伸，是指對院外患者進(jìn)行護(hù)理的一種護(hù)理模式。進(jìn)行化療的患者一般在醫(yī)院進(jìn)行化療后，會(huì)回到家里修養(yǎng)很長時(shí)間。因此，對進(jìn)行化療的患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理具有重要的意義。為探討對進(jìn)行化療的非小細(xì)胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理對其不良反應(yīng)的發(fā)生情況及生活質(zhì)量的影響，江蘇省如皋市中醫(yī)院對近幾年在該院進(jìn)行化療的部分NSCLC患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年2月至2016年8月在江蘇省如皋市中醫(yī)院進(jìn)行化療的98例NSCLC患者。在這些患者中，有男性患者51例，女性患者47例，其年齡為49～72歲，平均年齡為（60.28±7.36）歲；其中有肺鱗癌患者51例，有肺腺癌患者31例，有肺大細(xì)胞癌患者9例，有肺腺鱗癌患者7例。在這些患者中，肺癌臨床分期為Ⅱa期的患者有2例，為Ⅱb期的患者有7例，為Ⅲa期的患者有35例，為Ⅲb期的患者有41例，為Ⅳ期的患者有13例。在這些患者中，有周圍型肺癌患者67例，有中央型肺癌患者31例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為對照組和觀察組。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：為患者講解與非小細(xì)胞肺癌有關(guān)的知識(shí)。保持治療區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新。選擇合適的部位對患者進(jìn)行穿刺。合理安排藥物的使用順序。告知患者平時(shí)多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。具體的方法是：1）成立延續(xù)護(hù)理小區(qū)，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長。護(hù)理人員通過給患者打電話、為其郵寄健康教育視頻材料及舉辦健康知識(shí)講座等方式，對其進(jìn)行健康教育，提高其對非小細(xì)胞肺癌的認(rèn)知水平及對治療的依從性。每周舉辦1次健康教育活動(dòng)。2）定期對患者進(jìn)行電話隨訪，了解其心理狀態(tài)。護(hù)理人員與患者家屬一起安慰、鼓勵(lì)患者。讓患者家屬給予患者情感上的支持。定期組織病友交流會(huì)，為患者提供交流的平臺(tái)，使其通過與患有相同疾病的患者進(jìn)行交流來釋放心理壓力，增強(qiáng)其堅(jiān)持進(jìn)行治療的信心。3）通過定期進(jìn)行電話隨訪的方式監(jiān)督患者的飲食情況。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布適合患者的食物及菜譜。根據(jù)患者的反饋及飲食習(xí)慣等為其制定合適的食譜。4）通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布有氧運(yùn)動(dòng)視頻，讓患者在家中跟隨視頻進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力。5）讓患者保持充足的睡眠，為其提供有助于睡眠的音樂等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄化療期間兩組患者發(fā)生骨髓抑制、消化道不良反應(yīng)、肝腎功能損害、過敏反應(yīng)及黏膜損傷等不良反應(yīng)的情況。護(hù)理后，使用癌癥患者生活質(zhì)量問卷（QLQ-C30）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量?；颊吖δ芫S度及整體健康狀況維度的條目得分越高，表示其生活質(zhì)量越高?；颊甙Y狀維度的得分越高，表示其生活質(zhì)量越低[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者各種不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

觀察組患者骨髓抑制、消化道不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)及黏膜損傷的發(fā)生率均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 化療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的情感功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及整體健康狀況評(píng)分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者疲乏癥狀評(píng)分、惡心嘔吐癥狀評(píng)分、失眠癥狀評(píng)分及食欲不振癥狀評(píng)分均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分(分，±s )

表2 兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分(分，±s )

注：△表示與對照組相比，P＜0.05。

維度 條目 對照組（n=49）觀察組（n=49）t值 P值功能 軀體功能 65.27±4.51 67.54±4.28 8.316 0.405情感功能 57.35±3.68 68.43±3.47△ 2.067 0.032角色功能 37.74±2.16 39.83±2.42 9.135 0.614認(rèn)知功能 52.04±3.68 61.57±4.01△ 1.629 0.029社會(huì)功能 32.17±2.41 42.84±3.08△ 2.637 0.016整體健康狀況癥狀整體健康狀況 58.52±3.64 67.27±4.02△ 1.681 0.026疲乏 53.02±3.16 41.37±3.53△ 3.624 0.042惡心嘔吐 37.14±3.58 27.37±2.39△ 1.638 0.036疼痛 26.07±2.65 25.48±2.51 7.063 0.084呼吸困難 28.92±2.27 29.34±3.02 6.618 0.317失眠 38.74±3.01 30.59±3.48△ 3.217 0.047食欲不振 49.85±4.13 36.17±3.58△ 1.564 0.015便秘 35.67±4.85 33.24±5.07 8.608 0.418腹瀉 31.57±2.49 30.52±2.84 9.617 0.537

3 討論

近年來，隨著我國工業(yè)化進(jìn)程的加快、環(huán)境污染的加重、人口老齡化趨勢的加劇，肺癌的發(fā)病率和致死率均呈逐年上升的趨勢[2]。大量的臨床研究證明，對肺癌患者進(jìn)行化療的效果顯著。但化療藥物不僅會(huì)滅殺腫瘤細(xì)胞，還會(huì)殺傷大量的正常組織細(xì)胞，破壞患者的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致其免疫功能降低，發(fā)生各種不良反應(yīng)[3]。這些不良反應(yīng)嚴(yán)重影響該病患者的生活質(zhì)量。甚至有部分患者因化療不良反應(yīng)較重而被迫放棄進(jìn)行化療。因此，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率、提高生活質(zhì)量對進(jìn)行化療的肺癌患者至關(guān)重要。延續(xù)護(hù)理是護(hù)理服務(wù)在院外的延伸。對患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理時(shí)，需將護(hù)理方法與信息技術(shù)相結(jié)合，采用電話隨訪及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)展示等方法對患者進(jìn)行心理、飲食、行動(dòng)、睡眠等全方位的護(hù)理。本次研究的結(jié)果證實(shí)，接受常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理的觀察組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，其生活質(zhì)量高于對照組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[4]。

綜上所述，對進(jìn)行化療的非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

[1]Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al. The European Orga nization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A qu ality-of-life instrument for use in international clinical tra ils in oncology [J]. J Natl Cancer Inst,1993, 85(5):365-376.

[2]姚曉軍，劉倫旭.肺癌的流行病學(xué)及治療現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，11(8)：1982-1986.

[3]鄺潔紅，吳麗仙.腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(6)：1030-1031.

[4]朱蓮玉，王海燕，李育軍，等.延續(xù)護(hù)理對腫瘤患者術(shù)后化療期間生活質(zhì)量的影響[J].上海護(hù)理，2015,15（4）：16-17.

R473.73

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2095-7629-（2017）13-0156-03