孫玉霞
(齊齊哈爾二機(jī)床(集團(tuán))有限責(zé)任公司職工醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161005)
曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果研究
孫玉霞
(齊齊哈爾二機(jī)床(集團(tuán))有限責(zé)任公司職工醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161005)
目的 對(duì)曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果進(jìn)行研究分析。方法 選擇我院心血管內(nèi)科接診的冠心病心絞痛患者88例,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各44例,對(duì)照組應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)兩組的療效進(jìn)行研究分析。結(jié)果 研究組通過(guò)應(yīng)用兩種藥物聯(lián)合治療,總體療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在冠心病心絞痛的臨床治療中應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀,可顯著提高治療效果,具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。
曲美他嗪;阿托伐他??;冠心病心絞痛
冠心病心絞痛是在心內(nèi)科中為常見(jiàn)疾病之一,其主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等異常情況致使的供血不足引起,存在較高的病故風(fēng)險(xiǎn)。這些年來(lái),由于人口老齡化的進(jìn)程不斷加快,人們生活水平的明顯提升,致使此類疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì),對(duì)人們的生活質(zhì)量已造成嚴(yán)重的影響。因此對(duì)如何提高冠心病疾病的治療效果,已受到臨床醫(yī)生廣泛關(guān)注。因曲美他嗪同阿托伐他汀都是他汀類藥品,對(duì)降脂、抗炎和保護(hù)血管都有較好的效果,并且可以使斑塊加速溶解,使血漿內(nèi)的膽固醇與蛋白質(zhì)含量得到減少。故此次我院應(yīng)用兩種藥物相結(jié)合對(duì)冠心病心絞痛病患進(jìn)行治療,并取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
將我院2014年2月至2015年7月接診的冠心病心絞痛患者88例,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各44例,對(duì)照組男24例,女20例,年齡56~78歲,平均(53.1±9.8)歲;病程8個(gè)月至6年,平均(3±1.5)年;研究組男28例,女16例,年齡54~75歲,平均(52.6±10.1)歲;病程1至5.5年,平均(3.5±1.5)年。所選取病患均符合國(guó)際心臟學(xué)會(huì)與WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),已排除重度心律失常,合并充血性心力衰竭,重度肺、肝、腎功能不全,精神異常等病患。兩組病患基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
兩組病患都進(jìn)行常規(guī)治療,如吸氧、抗凝、擴(kuò)張血管、利尿等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予病患口服曲美他嗪進(jìn)行治療,用法為3次/d,20 mg/次,研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予病患每日睡前服用一次20 mg阿托伐他汀,觀察比較兩組病患的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。
在通過(guò)10天的治療后按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定,顯效:病患不再出現(xiàn)心絞痛,心電圖提示心肌缺血癥狀完全恢復(fù);有效:病患心絞痛發(fā)生次數(shù)減少,心電圖提示ST段上升大于0.05 mV,倒置T波有所改善,并沒(méi)完全恢復(fù);無(wú)效:病患癥狀無(wú)改善,甚至加重。
本次探究分析采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組通過(guò)應(yīng)用曲美他嗪結(jié)合阿托伐他汀治療效果顯著,總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。研究組在治療中發(fā)生的不良反應(yīng)共計(jì)3例,分別為惡心、嘔吐癥狀,對(duì)照組發(fā)生5例不良反應(yīng),分別為失眠、惡心和嘔吐癥狀,兩組病患不良反應(yīng)癥狀都比較輕微,在藥停后都自行消失。
表1 兩組病患治療效果比較(n,%)
在他汀藥物中包含了曲美他嗪與阿托伐他汀,此類藥物是臨床治療冠心病心絞痛的常用藥物。曲美他嗪是能讓心肌代謝得到改善的藥品,多用于心絞痛、冠脈功能異常以及心肌梗塞等臨床治療,此藥可阻止病患身體內(nèi)自由基的組成,同樣可抑制游離脂肪的酸代謝,使血管的阻力變小,避免血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生急劇轉(zhuǎn)變,讓心肌能量和心肌耗氧量的運(yùn)用得到減少,當(dāng)冠狀動(dòng)脈異常致使心肌缺氧時(shí),提升氧利用率,讓心肌的供氧情況得以改善[1]。曲美他嗪還能產(chǎn)生可改善病患心肌缺血癥狀的高能磷酸鍵,不僅可保持病患心臟功能與心肌存活,還能對(duì)代謝心肌細(xì)胞起到保護(hù)功能,病患服用該藥后能使乙酰輔酶A降低,達(dá)到刺激丙酮酸脫氫酶[2]。阿托伐他汀是一種新興的降血脂藥品,此對(duì)混合性高脂血癥以及原發(fā)性高膽固醇都有較好的治療效果,此藥在病患服用后吸收較快,通過(guò)阻止肝細(xì)胞中的甲戊二?;o酶A還原酶,減少了HMG-COA和甲基二氫戊酸間的變化,進(jìn)而讓肝細(xì)胞中的內(nèi)膽固醇組成得到有效的減慢,讓四周血液里密度低的脂蛋白膽固醇以及膽同醇的含量降低,從而達(dá)到降血脂的功用,與此同時(shí)其還能有效抑制病患的CRP水平,讓冠脈異常的發(fā)生減少,保護(hù)冠脈的安全[3]。
經(jīng)上述研究結(jié)果顯示,研究組通過(guò)應(yīng)用兩者相結(jié)合的治療總有效率高達(dá)95.45%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的63.64%,而不良反應(yīng)發(fā)生率也無(wú)明顯的區(qū)別,故對(duì)冠心病心絞痛病患應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療有較優(yōu)的療效,可廣泛運(yùn)用于治療中。
[1] 穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):51-53.
[2] 李 靜.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,(11):46-47.
[3] 田 杰.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(21):86-87.
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ISSN.2095-6681.2017.25.74.02
本文編輯:吳宏艷