用動態(tài)心電圖檢查診斷睡眠呼吸暫停綜合征的效果研究

魏 杰，井雪靈

（山東省東平縣中醫(yī)院心電圖室，山東 東平 271500）

·綜述·

用動態(tài)心電圖檢查診斷睡眠呼吸暫停綜合征的效果研究

魏 杰，井雪靈

（山東省東平縣中醫(yī)院心電圖室，山東 東平 271500）

目的：探討用動態(tài)心電圖檢查診斷睡眠呼吸暫停綜合征的臨床效果。方法：對2015年8月至2016年8月期間山東省東平縣中醫(yī)院收治的80例睡眠呼吸暫停綜合征（病情經綜合檢查得到確診）患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這80例患者分為甲組和乙組，每組各有40例患者。對甲組患者采用多導睡眠儀檢查進行診斷，對乙組患者采用動態(tài)心電圖檢查進行診斷，然后比較兩組患者診斷的準確率及心律失常的檢出率。結果：甲組患者診斷的準確率為75%，乙組患者診斷的準確率為97.5%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。乙組患者心律失常的檢出率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用動態(tài)心電圖檢查診斷睡眠呼吸暫停綜合征的效果顯著，具有診斷的準確率高及操作簡單等優(yōu)點，且能準確地診斷患者是否存在心律失常。

動態(tài)心電圖檢查；診斷；睡眠呼吸暫停綜合征；多導睡眠儀

睡眠呼吸暫停綜合征是一種以睡眠時呼吸暫停為主要特征的疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為睡眠時呼吸暫停、打鼾、血氧飽和度下降、睡眠結構異常、睡眠質量下降等[1]。相關的調查數(shù)據顯示，近年來，隨著我國居民生活節(jié)奏的加快及工作壓力的增加，睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病率逐年升高，已經引起了社會各界的廣泛關注。有研究表明，該病是誘發(fā)高血壓、缺血性心臟病、中風、心律失常等疾病的危險因素。因此，臨床上對睡眠呼吸暫停綜合征患者進行準確地診斷至關重要。在本次研究中，筆者主要探討用動態(tài)心電圖檢查診斷睡眠呼吸暫停綜合征的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2016年8月期間山東省東平縣中醫(yī)院收治的80例睡眠呼吸暫停綜合征患者作為本次研究的對象。隨機將這80例患者分為甲組和乙組，每組各有40例患者。在甲組中，有男性患者20例，女性患者20例；其最小年齡為35歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（50.0±7.2）歲；其病程在25～40 d之間，平均病程為（32.5±5.1）d。在乙組中，有男性患者25例，女性患者15例；其最小年齡為30歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（47.5±6.5）歲；其病程在20～42 d之間，平均病程為（30.0±4.7）d。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中80例患者的納入標準是：1）病情符合OSAHS診治指南（草案）[2]中規(guī)定的睡眠呼吸暫停綜合征的診斷標準，且經綜合檢查得到確診。2）伴有不同程度的睡眠時呼吸暫停、打鼾、血氧飽和度下降、睡眠結構異常、睡眠質量下降等臨床表現(xiàn)。3）自愿參與本次研究。其排除標準是：1）安裝有心臟起搏器。2）合并心房顫動、心房撲動、頻發(fā)早搏等疾病。3）臨床資料缺失。

1.3 方法

對甲組患者采用多導睡眠儀檢查進行診斷，具體的方法是：用SW-SM2000型多導睡眠分析儀對患者進行檢查。將腦電圖與肌電圖的時間常數(shù)均設為0.3 s，將高頻濾波設為25 Hz。對患者的腦電圖、鼻氣流等進行整夜的檢測。對乙組患者采用動態(tài)心電圖檢查進行診斷，具體的方法是：用12導聯(lián)動態(tài)心電圖儀對患者進行24 h的心電圖檢測。用酒精對患者的皮膚進行擦拭，然后采用特定的砂紙對其局部皮膚（貼電極貼的部位）進行處理，徹底清除其皮膚上的異物，從而避免其皮膚上的異物對心電造成干擾。用Medilog darwin軟件對患者的24 h心電圖進行自動分析，并借助人機對話去除干擾與偽差。

1.4 觀察指標

觀察并記錄用多導睡眠儀檢查和動態(tài)心電圖檢查對兩組患者進行診斷的準確率。觀察并記錄兩組患者心律失常的檢出率.

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件對本文中的數(shù)據進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷準確率的比較

甲組患者診斷的準確率為75%，乙組患者診斷的準確率為97.5%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者診斷準確率的比較

2.2 兩組患者心率失常檢出率的比較

用多導睡眠儀對甲組患者進行檢查的結果顯示，有5例患者存在心律失常，其心率失常的檢出率為12.5%（5/40）；對乙組患者進行動態(tài)心電圖檢查的結果顯示，有20例患者存在心律失常，其心率失常的檢出率為50%（20/40）。乙組患者心律失常的檢出率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病在40～60歲肥胖的男性中具有較高的發(fā)病率。有研究表明，該病在男性中的發(fā)病率明顯高于女性，這主要和男性上呼吸道的解剖結構與女性上呼吸道的解剖結構存在差異有關。該病患者常伴有打鼾、嗜睡、憋氣、反復憋醒等癥狀，病情嚴重者還會并發(fā)肺心病、高血壓等疾病，從而嚴重影響其身體健康。“打呼?！笔且环N正常的生理現(xiàn)象，但當患者在打呼嚕時出現(xiàn)聲音刺耳、呼嚕聲不規(guī)則、時斷時續(xù)、聲音忽高忽低及呼吸困難等現(xiàn)象時，就表示其已罹患睡眠呼吸暫停綜合征。臨床研究表明，睡眠呼吸暫停綜合征極易引發(fā)心律失常。有數(shù)據顯示，約有75%的睡眠呼吸暫停綜合征患者均伴有心律失常[3]。過去，臨床上常采用多導睡眠儀檢查來診斷該病。但此方法需要粘貼的傳感器比較多，若患者在夜晚不能正常睡眠則會影響檢測的結果。另外，患者在睡眠時的翻身等活動易導致傳感器脫落，從而可對檢測的結果產生影響。而采用動態(tài)心電圖檢查對該病患者進行診斷，則具有方便、快捷、診斷的準確率高等優(yōu)勢，可以隨時隨地對患者進行檢測，不受地點和睡眠的影響，患者的接受度較高。

本次研究的結果顯示，甲組患者診斷的準確率為75%，乙組患者診斷的準確率為97.5%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。乙組患者心律失常的檢出率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，用動態(tài)心電圖檢查診斷睡眠呼吸暫停綜合征的效果顯著，具有診斷的準確率高及操作簡單等優(yōu)點，且能準確地診斷患者是否存在心律失常。

[1] 李肅義,李賽男,于瀟,等.應用動態(tài)心電圖初診睡眠呼吸暫停癥的研究進展[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(20)：3886-3888.

[2] 董雙華.中老年睡眠呼吸暫停綜合癥合并心率失常的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013(5)：36-37.

[3] 張錫蘭,吳岳平.動態(tài)心電圖在睡眠呼吸暫停綜合征篩查中的應用價值[J].實用心電學雜志,2016,25(5)：355-358.

[4] 李海龍.對冠心病合并睡眠呼吸障礙綜合征患者發(fā)生心律失常情況的調查分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015(2)：201-202.

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2095-7629-（2017）14-0031-02