用奧硝唑、左氧氟沙星和埃索美拉唑治療慢性胃炎的臨床效果

張學(xué)愛

（臨沂市蒙陰縣婦幼保健院中藥房，山東 臨沂 276200）

·臨床醫(yī)學(xué)·

用奧硝唑、左氧氟沙星和埃索美拉唑治療慢性胃炎的臨床效果

張學(xué)愛

（臨沂市蒙陰縣婦幼保健院中藥房，山東 臨沂 276200）

目的：觀察用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床療效。方法：將2015年10月至2016年10月臨沂市蒙陰縣婦幼保健院收治的80例慢性胃炎患者隨機(jī)分為對照組（40例）與觀察組（40例）。為對照組患者應(yīng)用阿莫西林、克拉霉素與埃索美拉唑進(jìn)行治療，為觀察組患者應(yīng)用埃索美拉唑、奧硝唑與左氧氟沙星進(jìn)行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其腹痛腹脹、惡心嘔吐、納差噯氣的癥狀積分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.5006）。結(jié)論：采用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯(lián)療法治療慢性胃炎能顯著減輕患者的臨床癥狀，而且較少引起不良反應(yīng)。

慢性胃炎;埃索美拉唑;左氧氟沙星;奧硝唑

慢性胃炎是消化內(nèi)科的常見病。此病是由多種因素引起的胃黏膜組織慢性炎癥反應(yīng)所致。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為食欲減退、上腹隱痛、餐后飽脹等，其病情易反復(fù)發(fā)作，難以根治性，其學(xué)習(xí)、工作和生活均可受到嚴(yán)重的影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致此病的主要原因。采用三聯(lián)療法治療此病可取得理想的臨床效果。本次研究主要觀察用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床療效。

1 資料方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年10月至2016年10月臨沂市蒙陰縣婦幼保健院收治的80例慢性胃炎患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)胃鏡檢查確診患有慢性胃炎。2）在參加本次研究前2個(gè)月內(nèi)未服用任何鉍劑、抗生素和抑酸劑。3）對本次研究知情并簽署了知情同意書。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在心、肝、腎功能障礙。2）患有惡性腫瘤。3）對本研究所用的藥物過敏。4）處于哺乳期或妊娠期。將這些患者隨機(jī)分為對照組（40例）與觀察組（40例）。在對照組患者中，有男24例、女16例；其年齡為21～64歲，平均年齡為（42.61±3.09）歲；其病程為2～4年，平均病程為（2.89±0.75）年。在觀察組患者中，有男25例、女15例；其年齡為22～65歲，平均年齡為（43.68±3.17）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.93±0.89）年。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者應(yīng)用阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20044605）、克拉霉素（萊陽市江波制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052746）和埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20046379）進(jìn)行治療。阿莫西林的用法是：口服，1.0 g/次，2次/d?？死顾氐挠梅ㄊ牵嚎诜?，0.5 g/次，2次/d。埃索美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。為觀察組患者應(yīng)用埃索美拉唑、奧硝唑（湖南九典制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040460）和左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990051）進(jìn)行治療。埃索美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。奧硝唑的用法是：口服，0.5 g/次，2次/d。左氧氟沙星的用法是：口服，0.2 g/次，2次/d。為兩組患者治療1周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對比分析兩組患者在進(jìn)行治療前后其癥狀積分的變化情況。兩組患者癥狀積分（1～6分）的評定標(biāo)準(zhǔn)是：1～2分表示患者無明顯的臨床癥狀。3～4分表示患者有較輕的臨床癥狀，但不需進(jìn)行用藥治療。4～6分表示患者有較重的臨床癥狀，需進(jìn)行用藥治療。對比觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)（頭痛、口干、便秘）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者癥狀積分改善情況的分析

與進(jìn)行治療前相比， 兩組患者在進(jìn)行治療后其腹痛腹脹、惡心嘔吐、納差噯氣的癥狀積分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其腹痛腹脹、惡心嘔吐、納差噯氣的癥狀積分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者癥狀積分改善情況的分析（分，±s）

表1 對兩組患者癥狀積分改善情況的分析（分，±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別 時(shí)間 腹痛腹脹 惡心嘔吐 納差噯氣對照組（n=40） 治療前 5.79±2.43 5.42±2.31 5.65±2.39治療后 4.16±1.86a 3.81±1.97a 3.79±1.82a t值 3.3688 3.3540 3.9159 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組（n=40） 治療前 5.86±2.59 5.36±2.35 5.71±2.48治療后 2.67±1.16ab 2.25±1.04ab 2.03±0.76ab t值a 7.1092 7.6539 8.9973 P值a ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值b 4.2989 4.4290 5.6758 P值b ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.99%，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.48%。與對照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.5006）。詳情見表 2。

表2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

3 討論

慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制主要為感染細(xì)菌、發(fā)生膽汁反流、胃黏膜受到有害物質(zhì)的刺激、存在不良的飲食習(xí)慣（如常飲濃茶、咖啡、酒等）及長期精神緊張，使胃黏膜屏障受到嚴(yán)重的破壞而導(dǎo)致慢性的胃部炎癥病變[3]。可導(dǎo)致此病的細(xì)菌主要為幽門螺桿菌。三聯(lián)療法等抗幽門螺桿菌感染療法是臨床上常用于治療慢性胃炎的方法。近年來，隨著幽門螺桿菌對抗感染藥物耐藥性的增強(qiáng)，采用常規(guī)三聯(lián)療法（埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）治療幽門螺桿菌感染的有效率逐漸降低[4]。治療慢性胃炎的原則是抑制胃酸分泌、改善胃動力及殺滅幽門螺桿菌等感染因子。奧硝唑是一種具有較高抗菌活性、經(jīng)肝臟代謝的抗厭氧菌藥物，可有效拮抗細(xì)菌DNA的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，誘導(dǎo)細(xì)菌凋亡[6]。左氧氟沙星是臨床上常用的氟喹諾酮類抗生素，其抗菌效果確切，耐酸性強(qiáng)，能有效抑制幽門螺桿菌的活性。此藥的原發(fā)性耐藥率較低，能有效抑制細(xì)菌DNA的活性，而且其半衰期較長，藥性穩(wěn)定，安全性較高[7]。埃索美拉唑是奧美拉唑S-異構(gòu)體，屬于質(zhì)子泵抑制劑, 具有抑制胃酸分泌、修復(fù)消化道潰瘍等作用。此藥的起效較快，藥效持久，在治療胃炎方面的效果確切[8]。臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用奧硝唑、左氧氟沙星與埃索美拉唑治療慢性胃炎可降低幽門螺桿菌耐藥的發(fā)生率，增加對此菌的清除率，而且較少引起不良反應(yīng)。

在本次研究中，我們進(jìn)一步分析采用新型的三聯(lián)療法（奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑）治療慢性胃炎的臨床效果，結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其腹痛腹脹、惡心嘔吐、納差噯氣的癥狀積分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.5006）。這一研究結(jié)果與王飛[5]的研究成果相似?？梢?，采用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯(lián)療法治療慢性胃炎能顯著減輕患者的臨床癥狀，而且較少引起不良反應(yīng)。本研究納入的患者例數(shù)較少，未對外界環(huán)境因素對患者病情的影響進(jìn)行嚴(yán)格的控制。將來我們?nèi)孕柽M(jìn)行深入的研究，以進(jìn)一步證實(shí)采用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯(lián)療法治療慢性胃炎的有效性與安全性。

[1] 粱標(biāo).奧美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與克拉霉素三聯(lián)療法治療慢性胃炎的療效[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(2)：69-70.

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R573.3

B

2095-7629-（2017）14-0034-02