歐 文
(貴州省人民醫(yī)院兒科二病區(qū),貴州 貴陽 550002)
淺析臨床路徑帶教模式在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果
歐 文
(貴州省人民醫(yī)院兒科二病區(qū),貴州 貴陽 550002)
目的:探討臨床路徑帶教模式在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法:選取2014年1月至2016年6月期間在貴州省人民醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的50名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對象。將這50名護(hù)生隨機(jī)分為對照組(25例)和試驗(yàn)組(25例)。采用傳統(tǒng)帶教模式對對照組護(hù)生進(jìn)行帶教,采用臨床路徑帶教模式對試驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行帶教。觀察比較兩組護(hù)生的帶教考核評分和對帶教的滿意度。結(jié)果:試驗(yàn)組護(hù)生對帶教的總滿意率為100%,對照組護(hù)生對帶教的總滿意率為84.0%。試驗(yàn)組護(hù)生對帶教的總滿意率高于對照組護(hù)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組護(hù)生的平均理論考試得分、平均操作考試得分分別為(91.5±7.8)分、(94.8±6.4)分。對照組護(hù)生的平均理論考試得分、平均操作考試得分分別為(86.4±9.0)分、(90.2±7.7)分。試驗(yàn)組護(hù)生的理論考試得分、操作考試得分均高于對照組護(hù)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床路徑帶教模式在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果顯著,能夠提升教學(xué)質(zhì)量,提高護(hù)生對帶教的滿意度。
臨床路徑帶教模式;兒科護(hù)理帶教;考核評分
臨床路徑帶教模式是一種新興的護(hù)理帶教模式[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí),采用臨床路徑帶教模式對兒科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行帶教的效果較好。為了進(jìn)一步探討臨床路徑帶教模式在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果,筆者對在貴州省人民醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的50名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了分組對照研究。
從2014年1月至2016年6月期間在貴州省人民醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)生中隨機(jī)選取50名作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這50名護(hù)生分為對照組(25例)和試驗(yàn)組(25例)。對照組護(hù)生的年齡在17歲至23歲之間,平均年齡為(19.6±1.3)歲;其中學(xué)歷為中專的護(hù)生有16名,為大專的護(hù)生有7名,為本科的護(hù)生有2名。試驗(yàn)組護(hù)生的年齡在18歲至23歲之間,平均年齡為(20.7±1.5)歲;其中學(xué)歷為中專的護(hù)生有15名,為大專的護(hù)生有7名,為本科的護(hù)生有3名。兩組護(hù)生的年齡、學(xué)歷等一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行組間比較研究。
采用傳統(tǒng)帶教模式對對照組護(hù)生進(jìn)行帶教。帶教方法是:帶教老師以《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中關(guān)于兒科護(hù)理的知識為基礎(chǔ),結(jié)合自身的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為護(hù)生講解護(hù)理知識。采用臨床路徑帶教模式對試驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行帶教。由教學(xué)組長組織帶教老師制定臨床教學(xué)路徑。具體的帶教方法是:1)進(jìn)行帶教的第1周。教學(xué)組長對護(hù)生進(jìn)行入科教育,詳細(xì)地向其介紹科室內(nèi)的制度,指導(dǎo)其盡快熟悉科室環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施和護(hù)理要求。帶教老師向護(hù)生介紹兒科的常見病、這些疾病的臨床特點(diǎn)和相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn),指導(dǎo)其熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作的實(shí)施方法,并為其示范常用的護(hù)理方法,如觀察瞳孔意識狀態(tài)、實(shí)施頭皮靜脈輸液、霧化吸入和青霉素皮試等。2)進(jìn)行帶教的第2周。帶教老師向護(hù)生介紹兒科常見病的主要臨床表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制。以腦膜炎為例,患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神狀態(tài)差、食欲減退等。此病主要是由于腦膜感染或腦脊膜感染引起的。對腦膜炎患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目主要包括腦脊液檢查、細(xì)菌抗原測定、血常規(guī)檢查等。對腦膜炎患兒進(jìn)行輔助檢查的項(xiàng)目主要包括X線檢查、CT檢查或MRI檢查等。3)進(jìn)行帶教的第3周。帶教老師向護(hù)生講解整體護(hù)理、個性化護(hù)理、集束化護(hù)理等護(hù)理方案的實(shí)施方法,并指導(dǎo)其掌握病歷資料的書寫規(guī)范和方法。在臨床工作中,帶教老師可指導(dǎo)護(hù)生嘗試獨(dú)立完成一項(xiàng)簡單的護(hù)理工作。4)進(jìn)行帶教的第4周。帶教老師指導(dǎo)護(hù)生嚴(yán)格按照規(guī)范獨(dú)立完成1份護(hù)理病歷的書寫工作和1項(xiàng)復(fù)雜的護(hù)理操作,例如對患兒進(jìn)行頭皮靜脈輸液等。5)在護(hù)生實(shí)習(xí)期間,帶教老師每周一下午組織其開辦1次護(hù)理知識講座。在講座上,詳細(xì)地向護(hù)生講解護(hù)理操作知識。每周五的下午,教學(xué)組長組織帶教老師和護(hù)生舉行帶教問題交流會。在交流會中,對帶教工作中存在的問題進(jìn)行討論,并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。
觀察比較兩組護(hù)生的帶教考核評分和對帶教的滿意度。
本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。帶教考核評分用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),對帶教的總滿意率用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
試驗(yàn)組護(hù)生對帶教的總滿意率為100%,對照組護(hù)生對帶教的總滿意率為84.0%。試驗(yàn)組護(hù)生對帶教的總滿意率高于對照組護(hù)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組護(hù)生對帶教滿意度的比較
試驗(yàn)組護(hù)生的平均理論考試得分、平均操作考試得分分別為(91.5±7.8)分、(94.8±6.4)分。對照組護(hù)生的平均理論考試得分、平均操作考試得分分別為(86.4±9.0)分、(90.2±7.7)分。試驗(yàn)組護(hù)生的理論考試得分、操作考試得分均高于對照組護(hù)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組護(hù)生帶教考核評分的比較(分,`±s)
表2 兩組護(hù)生帶教考核評分的比較(分,`±s)
組別 例數(shù) 理論考試得分 操作考試得分試驗(yàn)組 25 91.5±7.8 94.8±6.4對照組 25 86.4±9.0 90.2±7.7 t值 2.141 2.297 P值 0.037 0.026
李燕、常虹等[4]在臨床研究中發(fā)現(xiàn),影響兒科護(hù)理帶教質(zhì)量的因素主要有以下幾點(diǎn):1)醫(yī)患關(guān)系緊張。在兒科護(hù)理工作中,患兒家長對護(hù)理質(zhì)量的要求較高。即使是護(hù)生對患兒進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理操作時,若患兒發(fā)生哭鬧等情況,患兒家長也可能立即阻止護(hù)理操作的正常實(shí)施,從而會增加護(hù)生的心理壓力。2)護(hù)生自身因素。受年齡、性格等因素的影響,有些護(hù)生的動手能力、應(yīng)變能力和主動性比較欠缺。有些護(hù)生對護(hù)理操作存在懼怕、厭煩等心理。3)帶教老師因素。兒科護(hù)理工作具有繁重、瑣碎的特點(diǎn)。帶教老師為了完成帶教任務(wù)、減少護(hù)理糾紛,可能只教給護(hù)生基本的護(hù)理操作內(nèi)容,不鼓勵其進(jìn)行實(shí)踐操作。近年來,隨著護(hù)理教學(xué)研究的不斷深入,臨床路徑帶教模式在兒科護(hù)理帶教中得到了廣泛的應(yīng)用[5]。為了進(jìn)一步探討臨床路徑帶教模式在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果,筆者對在貴州省人民醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的50名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了分組對照研究。本次研究的結(jié)果顯示,試驗(yàn)組護(hù)生對帶教的總滿意率高于對照組護(hù)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組護(hù)生的理論考試得分、操作考試得分均高于對照組護(hù)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。李少棉等[6]在臨床研究中采用臨床路徑帶教模式對30名兒科護(hù)生進(jìn)行帶教。研究結(jié)果顯示,接受臨床路徑帶教的研究組護(hù)生其對帶教的滿意程度評分平均為92.26分,接受傳統(tǒng)帶教的對照組護(hù)生其對帶教的滿意程度評分平均為75.47分。研究組護(hù)生對帶教的滿意程度評分高于對照組護(hù)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這與本次研究的結(jié)果相似。
綜上所述,臨床路徑帶教模式在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果顯著,能夠提升教學(xué)質(zhì)量,提高護(hù)生對帶教的滿意度。
[1] 高翔.應(yīng)用PDCA循環(huán)強(qiáng)化兒科護(hù)理帶教的探討[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2011,9(10):99.
[2] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社 ,2008,3(4):1171.
[3] 韋慧琴.臨床護(hù)理路徑在兒科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(12):338-339.
[4] 李燕,常虹.對兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教管理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(25):5114,5116.
[5] 蔡華玲.臨床護(hù)理路徑在本科護(hù)生《兒科護(hù)理學(xué)》見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(90):219.
[6] 李少棉,梁劍凌,陳玉琴.臨床護(hù)理路徑在兒科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(12):165-166.
R473
B
2095-7629-(2017)14-0166-02