【摘 要】本文以“靜脈輸液技術(shù)”實訓(xùn)教學(xué)為例，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)、案例教學(xué)、情境模擬教學(xué)等多種教學(xué)法，根據(jù)實施結(jié)果，提出教師今后在教學(xué)中應(yīng)對教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、課時數(shù)、資源和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果選擇形式多樣、有效可行的教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 實訓(xùn)教學(xué) 信息化 多種教學(xué)法 技能操作教學(xué)

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）09B-0101-03

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的重要課程之一，其中實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)理學(xué)生護(hù)理質(zhì)量。在以往的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中采用“教師演示—學(xué)生模仿練習(xí)—學(xué)生回示—教師總結(jié)”的傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生對操作缺乏積極探索的意識，教學(xué)效果不理想，而技能的培養(yǎng)需要通過觀察、模仿、練習(xí)、強(qiáng)化，實現(xiàn)自動化的過程。信息化背景下，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中綜合應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法、小組合作學(xué)習(xí)、案例教學(xué)法、情境模擬教學(xué)法等，將多種教學(xué)法融為一體，相互借鑒，合理補(bǔ)充，具有較強(qiáng)的感染力和吸引力。筆者在梧州市衛(wèi)生學(xué)校 2015 級三年制中職護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中實施多種教學(xué)法，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對象

以梧州市衛(wèi)生學(xué)校 2015 級三年制中職護(hù)理專業(yè)的 2 個平行班學(xué)生作為研究對象，將一班 52 名學(xué)生作為對照班，采用傳統(tǒng)教學(xué)法；另一班 58 名學(xué)生作為實驗組，采用信息化背景下的多元化教學(xué)法。學(xué)生年齡在 15-18 歲，均為女生，把每個班的學(xué)生分為 8 個小組，每組 6-8 人。

二、方法

（一）教學(xué)時數(shù)。實驗組 64 學(xué)時，對照組 64 學(xué)時，實驗組和對照組教學(xué)時數(shù)相同。

（二）教學(xué)內(nèi)容。實驗組和對照組均采用人民衛(wèi)生出版社出版，李玲、蒙雅萍主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（第 3 版）》，選擇護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)部分作為教學(xué)內(nèi)容，對照組和實驗組教學(xué)內(nèi)容相同。

（三）考核方式。對照組和實驗組的考核內(nèi)容、難易程度、考核方法、考核項目相同，2 名教師監(jiān)考 1 名學(xué)生。

三、教學(xué)過程

以“靜脈輸液技術(shù)”實訓(xùn)教學(xué)為例，綜合應(yīng)用多元化教學(xué)法。

（一）翻轉(zhuǎn)課堂，答疑解惑。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是學(xué)生在課前通過班級 QQ 群、微信群觀看老師布置的教學(xué)微課、視頻、查閱資料、完成課前練習(xí)和測評，老師和學(xué)生課前在線交流等方式進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)；教師則利用授課時間，對學(xué)生疑惑多、難以理解的知識點與學(xué)生進(jìn)行交流，并通過組織學(xué)生參與小組活動，在活動中對學(xué)生疑惑的問題進(jìn)行解答，同時指出學(xué)生操作中的不足和糾正錯誤手法等。這樣，學(xué)生在課下進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)，把課堂變成了老師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間互動交流、答疑解惑的場所，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。要求學(xué)生課前通過班級 QQ 群或微信群，下載觀看靜脈輸液技術(shù)的微課、視頻和在線進(jìn)行課前測評，課前練習(xí)。同時，根據(jù)學(xué)生提出的疑問、測評結(jié)果及觀看拍攝練習(xí)操作視頻，找出大多數(shù)學(xué)生共同的操作難點和誤區(qū)等作為課堂上重點講授的內(nèi)容，對大多數(shù)學(xué)生難以理解的知識點，予以重點講解。

（二）分析案例，加深理解。課前通過班級 QQ 群、微信群布置學(xué)生分析案例及探討提出的問題，如：患者王某，男性，34 歲。因嘔血、黑便入院。檢查：意識清醒，面色蒼白，血壓 84/50 mmHg，考慮病人血容量不足，根據(jù)醫(yī)囑予補(bǔ)充液體。問題：（1）什么是靜脈輸液？病人補(bǔ)液的目的是什么？（2）病人應(yīng)先輸入什么溶液，為什么？（3）如何進(jìn)行密閉式周圍靜脈輸液？操作過程應(yīng)注意什么？通過班級 QQ 群與學(xué)生進(jìn)行課前交流，對學(xué)生提出的疑問進(jìn)行解答。同時通過課前交流，找出需要在課堂上重點幫助學(xué)生解決的知識點有哪些，并通過 PPT 課件展示案例進(jìn)行分析，強(qiáng)化學(xué)生對知識的理解和應(yīng)用。

（三）情境模擬，小組合作，充分體現(xiàn)學(xué)生主體、教師主導(dǎo)。具體步驟如下：

1.把握重點，突破難點。結(jié)合課前自主學(xué)習(xí)中學(xué)生疑問多、難于理解的操作環(huán)節(jié)，由教師操作演示并講解，操作過程中強(qiáng)調(diào)要點，注意細(xì)節(jié)，使學(xué)生進(jìn)一步了解操作過程中的要點和難點，如“排氣法”及“進(jìn)針角度和手法”。同時，要求每個小組選派同學(xué)負(fù)責(zé)用手機(jī)拍攝老師操作要點的演示過程，便于課后操作練習(xí)回放。由于本課程內(nèi)容多，課時相對不足，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法改進(jìn)了傳統(tǒng)教學(xué)中教師占用過多課堂時間進(jìn)行操作演示，同時增加學(xué)生動手練習(xí)的機(jī)會，提高了課堂效率。

2.情境模擬。模擬病房情境為病人輸液，重點練習(xí)如何與病人溝通，如何進(jìn)行操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后囑咐等方面知識，讓學(xué)生感受真實操作氛圍。學(xué)生對操作進(jìn)行合作練習(xí)，各學(xué)習(xí)小組成員按照課前設(shè)計的病例進(jìn)行分配角色和操作訓(xùn)練，加強(qiáng)小組成員之間的互動和交流。同時要求每個小組選派同學(xué)負(fù)責(zé)用手機(jī)拍攝合作訓(xùn)練過程，通過回放要求小組成員自我點評和相互點評。通過合作，小組成員可以互相監(jiān)督和糾正操作中錯誤手法和步驟，相互幫助，分享操作心得。教師巡視指導(dǎo)中注意觀察學(xué)生操作過程，發(fā)現(xiàn)多名學(xué)生共同出現(xiàn)的操作手法錯誤或操作原則問題時，及時給予指導(dǎo)和糾正。

3.小組合作展示。將班級學(xué)生分為 8 組，每組 6-8 人，要求學(xué)生以小組合作方式完成學(xué)習(xí)任務(wù)。每個小組成員通過參與病例設(shè)計，分別扮演患者、護(hù)士、家屬等角色進(jìn)行操作展示，促使學(xué)生加深對知識的深入理解和操作技術(shù)的綜合應(yīng)用能力，并增強(qiáng)職業(yè)感。同時，要求各小組把操作展示過程拍攝視頻，并選出有代表性的操作展示視頻發(fā)送到班級 QQ 群、微信群，供大家學(xué)習(xí)、討論、點評，同學(xué)之間相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)。

4.反饋評價。每個小組操作展示結(jié)束后，首先由該小組成員自行點評此次操作，總結(jié)出其中不足，其次由其他小組代表發(fā)言提出該小組還應(yīng)改進(jìn)的地方和改進(jìn)措施，最后教師進(jìn)行總結(jié)并鼓勵學(xué)生積極思考，重視知識應(yīng)用，促進(jìn)學(xué)生的知識內(nèi)化。同時對每個小組的操作展示情況進(jìn)行評分，列入該小組所有成員的平時成績。

（四）歸納總結(jié)，布置作業(yè)。注重課后小結(jié)的畫龍點睛作用，對授課重點、難點內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，為鞏固操作環(huán)節(jié)，布置各學(xué)習(xí)小組課后練習(xí)靜脈輸液技術(shù)，教師利用下一次操作練習(xí)課抽考每小組 2 人，2 人平均成績計為本小組所有成員此項操作的平時成績，既減少教師用于考核的時間，又增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊合作精神，小組成員相互幫助、相互促進(jìn)。

四、教學(xué)評價

（一）成績評價。具體見表 1。

表1 實驗組和對照組靜脈輸液技術(shù)操作考試成績比較

組別 人數(shù) ≥90分 89-80分 79-70分 69-60分 <60分 平均成績 P值

實驗組 58 46 10 2 0 0 92.1 <0.05

對照組 52 20 18 14 0 0 81.8

（二）實驗組對多元化教學(xué)法的評價。對實驗組學(xué)生進(jìn)行多元化教學(xué)法評價問卷調(diào)查。發(fā)放問卷共 58 份，回收問卷 58 份，有效回收率為 100%。具體結(jié)果見表 2。

表2 實驗組對信息化背景下多元化教學(xué)法的評價

項目 人數(shù) 百分率（%）

能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 56 96.6

提高自主學(xué)習(xí)能力 54 93.1

協(xié)作能力增強(qiáng) 51 87.9

增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果 44 75.9

提高記憶力 48 82.8

溝通表達(dá)能力增強(qiáng) 47 81.0

提高臨床實踐能力 50 86.2

五、討論

（一）運(yùn)用多種教學(xué)法的優(yōu)點。具體如下：

1.提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。從表 2 可知，96.6% 學(xué)生認(rèn)為運(yùn)用多種教學(xué)法能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。通過直觀的教學(xué)視頻、微課，生動形象的教學(xué)案例，引導(dǎo)學(xué)生討論思考，結(jié)合情境模擬，學(xué)生分別扮演患者、護(hù)士、家屬等不同的角色完成技能操作，同時要求學(xué)生拍攝操作練習(xí)過程，回放進(jìn)行點評、討論、糾錯等，不但活躍了課堂教學(xué)氣氛，也顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于集中學(xué)習(xí)注意力。

2.提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，學(xué)生可以根據(jù)自己的實際情況來決定學(xué)習(xí)時間，學(xué)習(xí)任務(wù)的驅(qū)動使其自覺地對業(yè)余時間和學(xué)習(xí)過程進(jìn)行計劃和管理，不斷提高其自我控制和自我管理能力。同時充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性，能較好地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能，從表 2 可知，有 93.1% 學(xué)生提高了自主學(xué)習(xí)的能力。

3.增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。由于護(hù)理工作的特殊性，在臨床護(hù)理工作中，合作是非常重要的，護(hù)士不僅要與同行合作，還需與其他的醫(yī)護(hù)人員配合。因此，在教學(xué)中應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生相互合作、相互幫助的團(tuán)隊合作精神，為日后護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。在護(hù)理基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生在課前學(xué)習(xí)及完成任務(wù)的過程中相互交流學(xué)習(xí)信息，交換意見，甚至相互質(zhì)疑和糾正，小組合作訓(xùn)練過程互相幫助、互相提高，不斷增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。表 2 顯示，87.9% 的學(xué)生增強(qiáng)了協(xié)作能力。

4.提高了教學(xué)效率及教學(xué)效果。傳統(tǒng)的教學(xué)方法中教師應(yīng)用 2 學(xué)時講解“靜脈輸液技術(shù)”的理論內(nèi)容和演示整個操作過程，學(xué)生被動接受知識。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法后，充分利用信息化教學(xué)手段，課前布置學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并總結(jié)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)中出現(xiàn)較多的問題和操作難點，授課過程用 1 學(xué)時講授理論內(nèi)容和演示操作要點，1 學(xué)時學(xué)生動手練習(xí)，學(xué)生主動參與，節(jié)省了教師課堂講授時間，顯著提高了教學(xué)效率。本研究結(jié)果顯示，實驗組運(yùn)用多種教學(xué)法，學(xué)生技能考核成績顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），取得了較理想的教學(xué)效果。

（二）建議。運(yùn)用多種教學(xué)法要求教師花費更多的時間、精力進(jìn)行備課，以掌握更豐富的專業(yè)知識和相關(guān)知識，從而促使教師不斷拓寬知識面，不斷提高教學(xué)能力和組織能力。同時要求教師具備較高的信息技術(shù)操作能力，如能制作較高水平的課件、微課，拍攝較高水平的視頻等，從而促使教師不斷提高信息技術(shù)操作水平?，F(xiàn)代教育理念的形成和現(xiàn)代教育技術(shù)手段的應(yīng)用，關(guān)鍵在于高素質(zhì)的教師。首先，要增強(qiáng)教師對知識更新的緊迫感，目前有相當(dāng)部分護(hù)理學(xué)教師未具備“雙師型”教師資格，一部分護(hù)理學(xué)教師從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)直接到學(xué)校任教，缺乏臨床經(jīng)驗；一部分從臨床工作多年后到學(xué)校任教，缺乏教學(xué)經(jīng)驗，這些教師需在今后的教學(xué)中不斷探索和研究護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和手段。其次，要實現(xiàn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)的目標(biāo)教學(xué)，獲得更好的教學(xué)效果，在授課過程中，教師應(yīng)對教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、課時數(shù)、資源和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果，量體裁衣，選擇形式多樣、有效可行的教學(xué)方法。

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【作者簡介】周小菊（1972— ）， 女，廣西賀州人，梧州市衛(wèi)生學(xué)校高級講師。

（責(zé)編 劉 影）