門診電子處方系統(tǒng)的應(yīng)用與維護(hù)

王 潔

（北海市第二人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

門診電子處方系統(tǒng)的應(yīng)用與維護(hù)

王 潔

（北海市第二人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，人們自我保健意識的增強，醫(yī)院門診就診量的增加，門診作為醫(yī)院的窗口，門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞將影響患者對醫(yī)院的整體印象。本文介紹了門診電子處方系統(tǒng)的功能和操作流程，使門診醫(yī)生更有效地應(yīng)用該系統(tǒng)，并對使用和維護(hù)過程中存在的問題進(jìn)行了分析，從而提高該系統(tǒng)的應(yīng)用能力，提高門診醫(yī)療質(zhì)量水平。

門診電子處方系統(tǒng)；應(yīng)用；維護(hù)

0 引言

門診電子處方系統(tǒng)是門急診醫(yī)生借助計算機網(wǎng)絡(luò),進(jìn)行患者信息采集、處理、存儲、傳輸和服務(wù)，實現(xiàn)對門急診患者信息管理的計算機軟件系統(tǒng)[1]。它是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，也是實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和無紙化的重要舉措[2]。門診電子處方系統(tǒng)支持門診醫(yī)生處理檢查、檢驗、處方、治療處置、衛(wèi)生材料等診療活動。

為了提高醫(yī)院管理水平，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，我院從2014年7月開始逐步試運行門診電子處方系統(tǒng)，到2014年11月門診已經(jīng)全面正式運行該系統(tǒng)，經(jīng)過幾年的不斷完善，獲得醫(yī)務(wù)人員的一致好評。

1 門診工作流程

門診是衡量一個醫(yī)院服務(wù)水平的窗口，在醫(yī)院中占有很重要的地位，而門診診療是醫(yī)院門診業(yè)務(wù)的中心，門診電子處方系統(tǒng)更是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心環(huán)節(jié)[3]。應(yīng)用門診電子處方系統(tǒng)是為了服務(wù)醫(yī)療，優(yōu)化門診流程，提高醫(yī)務(wù)人員門診工作效率，操作流程盡可能做到最簡化。我院門診電子處方系統(tǒng)流程如圖1所示。

門診的工作流程包括：（1）患者在掛號處填寫姓名、性別、年齡等信息，掛號員登記患者信息入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動生成門診編號，為患者當(dāng)天掛號的唯一編號，也是系統(tǒng)識別患者信息的唯一標(biāo)志，掛號員打印一掛號單發(fā)給患者；（2）患者憑掛號單到相應(yīng)科室就診，醫(yī)生在待診病人列表選擇病人或者通過輸入掛號單上的門診號獲取患者信息，開出用藥處方，處置治療單，檢查、檢驗申請單保存于該門診號中；（3）患者憑掛號單到收款處繳費，收款員在待交費列表選擇患者或輸入掛號單上門診號收費，并打印處置、檢查、檢驗申請單、輸液單；（4）患者繳費后，藥品信息傳送到藥房，藥房系統(tǒng)自動打印處方，藥劑師配藥，患者憑繳費發(fā)票取藥；（5）患者取藥后，如果醫(yī)生開有輸液處方，患者輸液信息將發(fā)送到輸液室系統(tǒng)；（6）如果醫(yī)生開有檢查、檢驗申請，患者憑收款員打印的檢查、檢驗申請單到相應(yīng)科室做檢查。電子處方系統(tǒng)的應(yīng)用使我院在門診掛號、處方錄入、收費、配發(fā)藥等方面實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化,提高工作效率,改善服務(wù)質(zhì)量取得明顯的效益。

圖1 門診電子處方系統(tǒng)流程圖Fig.1 Flow chart of outpatient electronic prescription system

2 門診電子處方應(yīng)用功能

門診電子處方系統(tǒng)根據(jù)門診醫(yī)生的工作需要，內(nèi)容包括門診病歷以及診斷、處方、處置、檢驗、檢查申請等，并設(shè)置了大量的檢查、檢驗套餐，方便醫(yī)生，優(yōu)化醫(yī)生的診療操作過程，減少了醫(yī)生的重復(fù)錄入操作[4]。

2.1 門診病歷

門診電子處方系統(tǒng)為每個患者的每次就診建立門急診病歷，醫(yī)生根據(jù)患者主訴書寫門急診病歷，主要包括基本信息、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等，醫(yī)生還可以自己創(chuàng)建病歷模板為以后的書寫提供方便[5]。

2.2 電子處方的錄入

電子處方系統(tǒng)為醫(yī)生提供三種方式：①逐條錄入。醫(yī)生錄診斷后，在藥品錄入欄，利用藥品名稱的拼音首字母或五筆字根首字母輸入藥品，錄入用量、用法、天數(shù)等，提交并保存處方即完成處方的錄入。②手工選擇藥品。根據(jù)從醫(yī)經(jīng)驗，醫(yī)生都有各自的經(jīng)驗用藥，可以預(yù)先把自己的常用藥品維護(hù)到個人藥品庫里，開處方時直接選擇藥品，免去打藥品名稱的麻煩。③調(diào)用協(xié)定處方。系統(tǒng)支持個人和科室、全院的協(xié)定處方的制作。在制作協(xié)定處方時，可預(yù)先設(shè)置好藥品的用量、用法、天數(shù)等。當(dāng)醫(yī)生開處方時，只需調(diào)用協(xié)定處方，不作修改或略作修改后即可生成處方。

2.3 處置單

系統(tǒng)提供醫(yī)生處置申請的功能。醫(yī)生可預(yù)先設(shè)置好的處置模板，開單時，調(diào)用處置模板，修改數(shù)量即可，也可逐條錄入處置。

2.4 檢查、檢驗申請

信息系統(tǒng)中設(shè)置了各種檢查、檢驗收費套餐，醫(yī)生可以直接進(jìn)行雙擊選擇對應(yīng)套餐，非常方便快捷，也可錄入項目名稱開申請單。開檢查申請單時，醫(yī)生需填寫門診病歷信息，選擇檢查部位。

2.5 個人設(shè)置維護(hù)

門診電子處方系統(tǒng)除了個人常用藥品、協(xié)定處方模板、處置模板維護(hù)之外，醫(yī)生可以設(shè)置自定義診斷，還可以增減并調(diào)整西藥備注、申請單部位順序，這樣節(jié)省開醫(yī)囑的時間，減少病人等待的時間。

3 系統(tǒng)應(yīng)用效果

3.1 提高工作效率

以往醫(yī)生手工書寫的處方時字跡潦草難以辨別，收款員需先辨認(rèn)醫(yī)生字跡再錄入處方計價收款，而且收費員也不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，容易出現(xiàn)藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格錄入錯誤，收款價格也跟著錯誤，且患者等候時間延長。在藥房配藥方面，由于醫(yī)生字跡千差萬別，藥名不規(guī)范、規(guī)格數(shù)量不清、用法不清，藥師配藥容易配藥也發(fā)生差錯，配藥時間長。

應(yīng)用門診電子處方系統(tǒng)后，患者處方由醫(yī)生直接在系統(tǒng)錄入，收款員不用再錄入處方，減少患者等待時間，而藥房自動打印處方，便于藥師核對配藥，不僅可以減少差錯，也可以提高配藥速度。而對于某些病種的治療，一般都有一個相對固定的處方組成，利用門診電子處方系統(tǒng)，醫(yī)生可以提前制作個人協(xié)定處方，患者就診時只需調(diào)出來稍微修改一下即可，方便醫(yī)生錄入處方，提高開單速度。門診電子處方系統(tǒng)還給醫(yī)生提供了各種現(xiàn)成的檢驗、檢查申請單組套，縮短了醫(yī)生錄入時間。在診療患者時，如果是復(fù)診病人，醫(yī)生還可以查詢病人歷史就診信息，提高了工作效率。

3.2 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)生在使用門診電子處方系統(tǒng)開具檢查、檢驗申請、處方或治療項目時,系統(tǒng)還會提示各項目所需的費用,醫(yī)生可及時征求患者意見,確定患者可以接收的治療方案[6]。另外，門診電子處方系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫相連接，門診藥房如果缺少某種藥物，藥師只要在藥房系統(tǒng)中進(jìn)行缺藥維護(hù)，系統(tǒng)會顯示缺藥提示，避免原來手寫處方因缺藥而退費的情況，減少了患者在收款處與藥房來回跑的現(xiàn)象，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善了醫(yī)患關(guān)系[7]。

4 應(yīng)用問題及維護(hù)

4.1 門診電子處方系統(tǒng)打不開

系統(tǒng)打開不有以下情況：（1）若系統(tǒng)提示找不到文件，可能是誤操作或者病毒入侵等因素造成系統(tǒng)文件被破壞，重新拷貝相關(guān)文件，并查殺病毒。重新拷貝文件后，如果打開仍出錯則需重裝門診電子處方系統(tǒng)。（2）若系統(tǒng)提示“連接超時請與計算機系統(tǒng)人員聯(lián)系！”，表示網(wǎng)卡沒有成功獲取到IP地址，重新設(shè)置IP地址，重啟交換機，檢查物理線路連接是否正常[8]。

4.2 打印申請單失敗

打印申請單時提示“Set DeviceName failed.Invalid printer device name……”程序里面指定了打印機，如果更改了打印機名稱，程序找不到對應(yīng)的打印機。此時需要檢查計算機默認(rèn)打印機設(shè)置、打印機名稱，更改正確[9]。

4.3 檢查項目價格不對

偶爾會出現(xiàn)醫(yī)生開申請單時，左邊協(xié)定處方列表里顯示的檢查套餐價格與雙擊該套餐選定到右邊界面顯示的價格不一致[10]。如 CT增強檢查組套，因檢查組套中綁定了 CT增強檢查所需的藥品和耗材，藥品和耗材價格偶有變化，或缺藥被打缺，檢查套餐也需要更新，若沒有得到通知及時維護(hù)，出現(xiàn)這種情況后，要重新維護(hù)相應(yīng)檢查套餐。

4.4 輸液藥品發(fā)送不到輸液室

患者繳費領(lǐng)藥后，輸液藥品發(fā)送不到輸液室，需檢查以下幾個方面：（1）患者繳費后，該處方的收費狀態(tài)是否為“已收費”，偶爾網(wǎng)絡(luò)堵塞收費狀態(tài)不對，作廢發(fā)票后重新收費或后臺修改狀態(tài)。（2）檢查醫(yī)生開單的藥品用法是否為肌肉注射、靜脈注射、靜脈滴注、皮下注射等需要輸液或注射的用法。（3）檢查是否勾選“帶回家”、“帶回科室”，勾選上任意一個將不發(fā)送到輸液室。

4.5 門診病人解鎖

當(dāng)出現(xiàn)收款員收款時提示醫(yī)生正在操作病人或者醫(yī)生開出處方時提示收款處正在操作這種情況，一方退出后，另一方再進(jìn)去，如果仍無法操作，該病人的數(shù)據(jù)被鎖定了。解鎖方法有三種：（1）門診電子處方系統(tǒng)附帶解鎖功能，在“系統(tǒng)操作”里點“解鎖病人”，輸入門診號解鎖；（2）在門診電子處方系統(tǒng)安裝文件夾里找到“數(shù)據(jù)庫死鎖解鎖程序”點擊解鎖；（3）如果以上兩種方法都不行，進(jìn)入后臺數(shù)據(jù)庫，用SQL語句解鎖數(shù)據(jù)庫表。

5 結(jié)語

總之，門診電子處方系統(tǒng)的應(yīng)用可提高醫(yī)生、藥師和收款人員的工作效率，縮短患者等候時間。在醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展迅速的時代，門診電子處方系統(tǒng)已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，而我院的門診電子處方系統(tǒng)的應(yīng)用還處在初級階段，各項功能還不夠完善，需加強對門診電子處方系統(tǒng)的管理與維護(hù)[11-13]。通過對門診電子處方系統(tǒng)功能和操作流程的介紹，并結(jié)合自己門診電子處方系統(tǒng)的維護(hù)經(jīng)驗，對系統(tǒng)在應(yīng)用過程中遇到的問題進(jìn)行分析，遇到各種問題能迅速作出判斷并解決，從而縮短患者看病時間，提高門診電子處方系統(tǒng)的應(yīng)用效率。

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Application and Maintenance of Outpatient Electronic Prescription System

Wang Jie
(The Second People's Hospital of Beihai City, Beihai 536000, China)

With the continuous improvement of our medical standards, enhance people's awareness of self health care, increase the amount of hospital outpatient clinic, as the window of the hospital, outpatient medical service quality will affect the overall impression of the hospital patients. This paper introduces the function and operation process of outpatient electronic prescription system, the doctors more effective application of the system, and the existing problems in the process of using and maintenance are analyzed, so as to improve the application ability of the system, improve the level of clinic medical quality.

Outpatient electronic prescription system; Application; Maintenance

R92

A

10.3969/j.issn.1003-6970.2017.11.041

本文著錄格式：王潔. 門診電子處方系統(tǒng)的應(yīng)用與維護(hù)[J]. 軟件，2017，38（11）：216-219

王潔(1984-）女，學(xué)士學(xué)位，工程師；研究方向：醫(yī)院信息系統(tǒng)管理與維護(hù)。