張新敏

(淇縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鶴壁 456750)

全程護理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者的護理效果研究

張新敏

(淇縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鶴壁 456750)

目的探討全程護理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者的護理效果。方法選取2015年3月至2017年1月在淇縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的宮外孕患者100例，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各50例。A組患者接受常規(guī)護理，B組患者接受全程護理干預(yù)模式，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果B組患者平均住院時間短于A組，護理滿意度評分高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。術(shù)前24 h兩組患者焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；麻醉前及術(shù)后24 h B組患者SAS、SDS評分均低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論對宮外孕圍手術(shù)期患者采用全程護理干預(yù)模式可以改善患者心理狀況，縮短住院時間，提高護理滿意度。

全程護理干預(yù)；宮外孕；圍手術(shù)期；護理效果

宮外孕又稱異位妊娠，指的是精子和卵子結(jié)合成受精卵后在子宮體腔外著床，可發(fā)生于各年齡段生育期婦女[1]。該病發(fā)病急驟，若不能采取有效措施進行診治和護理，則可危及患者生命安全。輸卵管切除治療是目前臨床治療宮外孕的主要治療措施。雖然早期治療可降低手術(shù)風(fēng)險，但術(shù)后并發(fā)癥較多，與健康人群相比患者總體心理健康狀態(tài)較差，其中以抑郁和焦慮、恐懼等負性情緒最為常見。因此，采取有效護理措施對減輕宮外孕患者的心理壓力，消除患者負性情緒，促進患者身心健康具有重要意義。目前國內(nèi)外研究中對宮外孕患者術(shù)前護理較為重視，但針對宮外孕患者圍手術(shù)期的心理護理研究較少，本研究通過將患者分組實施不同的護理干預(yù)措施，旨在探討全程護理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2017年1月在淇縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的宮外孕患者100例，所有患者均符合宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)陰道超聲檢查提示宮頸舉痛，尿妊娠實驗陽性，排除：①精神障礙者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙者。按照隨機數(shù)表法將100例患者分為兩組，各50例。A組年齡22～36歲，平均(27.2±9.5)歲；B組年齡21～38歲，平均(28.3±10.2)歲。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2護理方法對照組患者接受常規(guī)護理。觀察組患者接受全程護理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前護理干預(yù)。手術(shù)前24 h對患者進行訪視，全面評估患者情況，根據(jù)實際情況制訂護理計劃，采用OTE(O：觀察；T：實施治療方案；E：指導(dǎo))記錄護理計劃。術(shù)前對患者進行護理干預(yù)，緩解其術(shù)前緊張、焦慮情緒；動態(tài)掌握患者心理變化情況，將手術(shù)過程、麻醉方法、術(shù)前和術(shù)后注意事項等內(nèi)容通過圖片等形式向患者進行介紹；術(shù)前充分傾聽患者訴求，緩解并安撫其不良情緒。②術(shù)中護理干預(yù)。術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，為手術(shù)順利進行創(chuàng)造條件；控制手術(shù)室溫度、濕度適宜，減少患者非手術(shù)部位裸露面積，盡量保護其隱私；詢問患者疼痛情況，給予其心理安慰。③術(shù)后護理干預(yù)。術(shù)后24 h內(nèi)對患者進行全面心理狀態(tài)評估，詢問有無疼痛、四肢活動情況，觀察切口是否存在活動性出血，指導(dǎo)患者術(shù)后鍛煉，加快其術(shù)后康復(fù)速度；指導(dǎo)患者規(guī)律正確飲食，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白；出院前對患者進行健康教育指導(dǎo)，囑其規(guī)律健康生活。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)①比較兩組患者住院時間；②采用淇縣人民醫(yī)院自制量表調(diào)查患者護理滿意度；③記錄兩組患者術(shù)前24 h、麻醉前、術(shù)后24 h焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分情況，評分越高表示焦慮抑郁程度越重。

2 結(jié)果

2.1住院時間和護理滿意度B組患者平均住院時間短于A組，護理滿意度評分高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院時間和護理滿意度比較

注：與A組比較，aP<0.05。

2.2SAS和SDS評分術(shù)前24 h兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；麻醉前及術(shù)后24 h B組患者SAS、SDS評分均低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者SAS和SDS評分比較分)

注：與A組同時間點比較，bP<0.05。

3 討論

宮外孕是受精卵在子宮外著床所致，該病常發(fā)病急驟，病情變化快，患者疼痛難忍，常伴有陰道出血、宮頸舉痛等癥狀。針對宮外孕的治療目前臨床上主要包括手術(shù)治療和藥物保守治療兩種方式，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，宮外孕微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)已逐漸成熟。雖然微創(chuàng)手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，但由于大部分患者入院后需行急診手術(shù)，而手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)可對患者心理造成一定影響，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等負性情緒。有研究顯示，恐懼、焦慮情緒可影響患者的治療依從性，不利于手術(shù)順利實施，延緩術(shù)后切口愈合，而人性化的護理干預(yù)措施對促進手術(shù)順利進行，提高患者治療依從性，改善預(yù)后具有重要意義[2]。

本研究對B組患者采用全程護理干預(yù)模式，通過關(guān)注患者心理健康，同時聯(lián)合相關(guān)措施對患者進行心理疏導(dǎo)，取得較好的護理效果。研究結(jié)果顯示，B組患者平均住院時間短于A組，護理滿意度評分高于A組，麻醉前及術(shù)后24 h B組患者SAS、SDS評分均較A組低。研究結(jié)果提示，通過術(shù)前對患者進行疾病知識教育，可以提高患者對宮外孕的認知水平，改善其焦慮、恐懼情緒，提高治療依從性和手術(shù)配合度；術(shù)后通過采用視覺分散法、聽力分散法等方法有效轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，減輕患者的術(shù)后疼痛程度，改善其不良心理狀態(tài)，提高護理滿意度。

綜上所述，對宮外孕圍手術(shù)期患者采用全程護理干預(yù)模式可以改善其心理狀況，縮短住院時間，提高護理滿意度。

[1] 張桂芹,李玉霞,黃秀娟,等.宮外孕手術(shù)患者的術(shù)前心理狀態(tài)分析及護理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(7):885-886.

[2] 胡大一,于欣,劉梅顏,等.心臟病人精神衛(wèi)生培訓(xùn)教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:128-129.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.124

2017-02-16)