耿艷梅

(虞城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476300)

一對一全程健康指導對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

耿艷梅

(虞城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476300)

目的探討一對一全程健康指導對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法選擇2015年6月至2016年6月虞城縣人民醫(yī)院收治的初產(chǎn)婦50例，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各25例。對照組初產(chǎn)婦接受常規(guī)健康指導，觀察組初產(chǎn)婦從孕期開始即接受一對一全程健康指導。比較兩組初產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間、分娩時疼痛評分(VAS)等指標。結(jié)果觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率較對照組高，分娩時VAS評分、產(chǎn)后出血量均較對照組低，第一、二產(chǎn)程用時均較對照組短，新生兒Apgar評分較對照組高；差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論一對一全程健康指導能夠提高初產(chǎn)婦自然分娩率，減輕分娩時疼痛程度，縮短產(chǎn)程用時，產(chǎn)后出血量低，且新生兒健康狀態(tài)較好，值得在臨床推廣。

一對一全程健康指導；妊娠結(jié)局；新生兒Apgar評分

分娩作為女性角色轉(zhuǎn)變的重要過程，分娩方式不僅關系到初產(chǎn)婦的身體恢復情況，還關系到新生兒的健康狀況，由于初產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗，在分娩中極易出現(xiàn)緊張、恐懼的負性心理，很可能由此影響分娩進程和分娩方式。臨床護理工作既要考慮到產(chǎn)婦的安全還需兼顧新生兒的護理，而傳統(tǒng)產(chǎn)科護理模式無法滿足這些要求。隨著醫(yī)學服務模式的轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護理模式也以健康為導向探索新的護理模式，在為產(chǎn)婦做好常規(guī)護理的同時，還重視對產(chǎn)婦的心理護理和健康知識宣教，以人性化的關懷讓產(chǎn)婦享受到優(yōu)質(zhì)的護理服務。一對一全程健康指導，又被稱為陪伴導樂分娩，該模式作為一種新型的護理模式，已經(jīng)在產(chǎn)科護理中顯示出了較好的應用效果[1]。本研究通過對50例初產(chǎn)婦給予不同的健康指導，旨在探討一對一全程健康指導對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年6月至2016年6月虞城縣人民醫(yī)院收治的初產(chǎn)婦50例，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各25例。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，在孕期均定期進行產(chǎn)前檢查，B超顯示為單胎，均為足月分娩，排除高危及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。觀察組初產(chǎn)婦年齡為23～35歲，平均(28.6±3.4)歲；孕周38～42周，平均(39.5±1.6)周。對照組初產(chǎn)婦年齡為24～35歲，平均(29.3±3.2)歲；孕周38～42周，平均(39.3±1.7)周。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.2健康指導方法對照組初產(chǎn)婦在孕期接受常規(guī)健康指導。觀察組初產(chǎn)婦從孕期開始即接受一對一全程健康指導，具體如下。①分娩前健康指導。充分了解每位孕初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及學習能力，并制定相應的健康指導方案，包括孕期相關注意事項、產(chǎn)檢項目、營養(yǎng)搭配、自然分娩技巧等，并全程陪伴孕產(chǎn)婦進行相關的運動鍛煉。②分娩時陪伴。在分娩過程中，護理人員全程陪伴產(chǎn)婦，并對產(chǎn)婦進行心理疏導，時刻關注產(chǎn)婦狀態(tài)；指導初產(chǎn)婦正確呼吸，按摩初產(chǎn)婦腰部及腹部，以減輕其鎮(zhèn)痛感，并對初產(chǎn)婦進行適當?shù)墓膭钆c安慰；在宮縮過程中可給予產(chǎn)婦一些易消化食物。③分娩后健康指導。及時督促產(chǎn)婦充分休息，盡快恢復體力，并關注產(chǎn)婦及新生兒的身體狀況。

1.3觀察指標比較兩組初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，主要包括產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間、分娩時疼痛程度及新生兒Apgar評分。其中，分娩疼痛程度主要通過視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評定，分值為0～10分，分值越高代表疼痛程度越重；新生兒Apgar評分，總分10分，分值越高代表新生兒狀態(tài)越好[2]。

2 結(jié)果

2.1分娩方式觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率為92.0%(23/25)，對照組為64.0%(16/25)。觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.711，P<0.05)。

2.2各項指標觀察組初產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程用時均較對照組短，分娩時VAS評分較對照組低，產(chǎn)后出血量較對照組少，新生兒Apgar評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦各項指標比較

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務的要求也逐漸提高。陪伴導樂分娩作為一種新型產(chǎn)科護理模式，已在國內(nèi)外廣泛應用[3]。孕期作為人生中的特殊階段，大部分初產(chǎn)婦缺乏分娩相關知識，在孕期容易出現(xiàn)緊張、擔憂、煩躁等負性心理，且懷孕期間，孕產(chǎn)婦飲食需求較大，部分孕產(chǎn)婦不注重營養(yǎng)搭配，出現(xiàn)暴飲暴食，導致營養(yǎng)過剩，體質(zhì)量過度增加，這些均對妊娠結(jié)局極為不利[4]。因此，在孕產(chǎn)期間，實施一對一全程健康指導，提高孕產(chǎn)婦的分娩認知度，對促進順利分娩極其重要。

本研究通過對50例初產(chǎn)婦分組實施不同的護理模式，結(jié)果顯示觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率較對照組高，分娩時VAS評分較對照組低，產(chǎn)后出血量較對照組少，新生兒Apgar評分均較對照組高，第一、二產(chǎn)程用時較對照組短。對本研究結(jié)果作出以下分析：常規(guī)的產(chǎn)前健康指導僅僅讓孕產(chǎn)婦了解簡單的分娩知識，內(nèi)容不全面，無法讓孕產(chǎn)婦深入了解分娩知識，不利于分娩的順利進行。此外，傳統(tǒng)思想認為新生兒體型越大越好，容易導致孕產(chǎn)婦營養(yǎng)過剩，胎兒過大，分娩的風險和難度也隨之加大，容易發(fā)生難產(chǎn)，自然分娩率下降，對產(chǎn)婦及新生兒身體狀況產(chǎn)生不良影響[5]。護理人員對初產(chǎn)婦實行一對一全程健康指導，主要通過產(chǎn)前對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前健康指導，為孕產(chǎn)婦制定健康指導方案，協(xié)助并陪伴孕產(chǎn)婦進行運動鍛煉，了解孕產(chǎn)婦心理活動，并給予合適的心理疏導；分娩時全稱陪伴產(chǎn)婦并對其進行產(chǎn)中指導，幫助其按摩腰部及腹部，以緩解其陣痛，促進順利生產(chǎn)；分娩結(jié)束后，及時督促產(chǎn)婦充分休息，盡快恢復體力，并關注產(chǎn)婦及新生兒的身體狀況[6]。本研究結(jié)果表明，一對一全程健康指導服務模式能夠為初產(chǎn)婦提供更加全面合理的護理服務。

綜上所述，一對一全程健康指導能夠提高初產(chǎn)婦自然分娩率，縮短產(chǎn)程用時，產(chǎn)后出血量低，減輕分娩時疼痛程度，且新生兒健康狀態(tài)較好，值得在臨床推廣。

[1] 吳賢珊.“一對一”責任制助產(chǎn)護理模式對初產(chǎn)婦分娩方式與母嬰結(jié)局的影響[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(7):1366-1368.

[2] 汪美香,姚紅娣.全程陪護對產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率的影響研究[J].中國婦幼健康研究,2015,26(2):366-368.

[3] 吳霞,徐潤華,薛花.全程陪伴導樂分娩對產(chǎn)婦分娩方式、出血量、新生兒評分及分娩結(jié)局的影響[J].國際護理學雜志,2015,(9):1175-1177.

[4] 韓桂芹,楚艷艷,李欣榮.導樂儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合導樂陪伴分娩對產(chǎn)婦分娩過程及結(jié)局的影響[J].醫(yī)學綜述,2015,(12):2273-2275.

[5] 廖若汐,曹莉,胥光碧,等.一對一協(xié)同家庭支持護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識及行為的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,19(4):619-622.

[6] 鄧捷.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩方式的影響分析[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(5):935-936.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.126

2016-12-13)