周紅蕾，錢俞佳

（1.江蘇農牧科技職業(yè)學院，江蘇 泰州 225300；2.江蘇華創(chuàng)信諾醫(yī)藥科技有限公司，江蘇 泰州 225300）

犬重翼吸蟲感染繼發(fā)腸套疊診治

周紅蕾1，錢俞佳2

（1.江蘇農牧科技職業(yè)學院，江蘇 泰州 225300；2.江蘇華創(chuàng)信諾醫(yī)藥科技有限公司，江蘇 泰州 225300）

1 臨床癥狀

患犬為4月齡雄性貴賓犬，體重2.28kg。病犬嘔吐、便血，飲食欲廢絕，精神較差，呼吸淺而急促，其腹部有一段較粗的腸管，壓迫此段腸管患犬疼痛。

2 實驗室檢查

2.1 病原學檢查 犬瘟熱、犬細小病毒檢測為陰性。取患犬糞便涂片，鏡檢，結果發(fā)現大量重翼吸蟲卵。

2.2 血常規(guī)檢查 患犬白細胞、中性粒細胞升高，表示體內有炎癥，紅細胞減少、紅細胞壓積降低，顯示有貧血癥狀。

2.3 血液生化檢查 檢查結果顯示，患犬血液白蛋白和總蛋白降低。

2.4 血氣分析檢查 結果顯示患犬機體電解質紊亂，伴有呼吸性酸中毒。

2.5 影像學檢查 X線檢查（見圖1、圖2）顯示患犬胃內積液，腹腔臟器漿膜細節(jié)丟失，消化道內未見高密度影像，初步懷疑為消化道不通暢和有腹膜炎。

B超檢查（見圖3）顯示患犬空腸結構不明顯，可見至少兩處同心圓影像，其中心為高回聲無影像影像，據此診斷為空腸段腸套疊。

圖1 側位片

圖2 正位片

圖3 B超檢查結果

3 手術治療

3.1 麻醉與保定 病犬術前補液，糾正電解質紊亂及酸堿失衡，并給予抗生素。

患犬腹部及胸后腔大范圍剃毛、消毒，丙泊酚誘導麻醉，患犬進入麻醉狀態(tài)后，進行氣管插管，然后仰臥保定，連接吸入麻醉機，異氟烷吸入維持。

3.2 手術過程 臍前腹中線作切口后，探查患犬病變腸管，并將病變腸管牽出腹壁切口外檢查，結果發(fā)現腸管呈黑紅色，已壞死，遂將壞死段腸管切除。

用濕紗布墊于腸管下隔離術部，將腸內容物從切除部位擠向兩端，助手用食指、中指夾住距切除位置3～5cm的腸管，展開腸系膜，在腸管切除范圍內，對相應腸系膜做V形切除線，在切除線兩側雙重結扎腸系膜血管，然后在兩結扎線之間切開腸系膜。

靠近助手手指夾住部位截斷腸管，切除病變腸管，修剪距斷端3mm處的腸系膜緣上過多的脂肪，以便腸管吻合時能看清腸系膜側的腸壁。修剪外翻黏膜層后進行斷端吻合，采用結節(jié)縫合法沿腸管縫合一圈，直至腸管吻合。單純連續(xù)縫合腸系膜。

縫合結束后，用注射器抽取5mL無菌生理鹽水注入腸腔內，再從兩端向縫合部位擠壓，看是否有水漏出，如有滲漏，可進行補針，直至縫合嚴密。最后用大網膜的一部分包裹腸吻合處并固定，以此保護腸管，再用無菌生理鹽水和甲硝唑沖洗腹腔，并常規(guī)閉合腹腔。

4 術后護理

患犬體況較差，血壓較低，術后移至ICU中并輸血治療。病犬血壓穩(wěn)定后補液，調節(jié)酸堿平衡，糾正電解質紊亂，并應用白蛋白增強免疫力，直至可以正常飲食，同時進行抗菌消炎治療，直至康復。

患犬術后戴伊麗莎白項圈，防止舔咬傷口，并禁食48h以上，以后逐漸喂給易消化的食物。

5 小結

5.1 病原 重翼吸蟲主要寄生于犬、貓、狐貍、狼的小腸，成蟲為0.5～1.5 mm，扁平，蟲卵較大，呈金棕色，有卵蓋，大小為（98～134）μm×（62～68）μm。重翼吸蟲在第一中間宿主——淡水螺體內發(fā)育成尾蚴，第二中間宿主青蛙、老鼠、蛇、魚等采食含尾蚴淡水螺后，尾蚴在第二中間宿主體內發(fā)育為囊蚴，而犬等為終末宿主。重翼吸蟲幼蟲可在終末宿主的器官遷移，最終到達小腸，發(fā)育為成蟲。大量蟲體聚集犬體可引起各種癥狀，如消瘦、腹瀉、便血，甚至腸套疊等。

為免發(fā)病，要注意犬的飼養(yǎng)，最好不喂犬生食及過冷、變質的食物，并定期做好驅蟲工作。

5.2 手術注意事項

5.2.1 腸系膜為雙層漿膜層，系膜血管位于其間，若縫針時刺破血管，易造成腸系膜血腫。腸系膜切斷后，應注意對腸斷端三角區(qū)的結扎。

5.2.2 切除壞死腸管時，應讓兩側健康腸管直徑盡量一致，直徑大的一側腸管垂直切開（75°～90°），直徑小的一側腸管傾斜切開（45°～60°）?？p合時，管徑大的一側腸管的縫線間距略大于管徑小的一側。

5.2.3 吻合腸管時，要不斷輕壓外翻黏膜，打結時切忌黏膜外翻，每一線結都應使黏膜處于內翻狀態(tài)，黏膜外翻會影響操作及愈合。對接腸管時要系緊縫線，若打結手法粗糙或用力過大，會使縫線撕破漿膜、肌層、黏膜，造成創(chuàng)口裂開。

S858.292.64

C

1001-8964（2017）11-0044-02

2017-09-27