王海亭

咳嗽本身不是病，是機體排出呼吸道異物的一種自我保護，但它常常是許多疾病的“信號”。引起咳嗽的病因千差萬別，除了感冒之外，主要有以下幾個方面：

腦梗塞：進入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當(dāng)腦組織出現(xiàn)輕微小栓塞，雖未出現(xiàn)全身癥狀，但對吞咽反射可能產(chǎn)生影響，引起攝食或吞咽唾液時不能干干凈凈都進入食管，而使其有少量進入呼吸道，長期刺激而引起久咳不止。

胃食管反流：正常人食道下端有一圈增厚的環(huán)行肌肉，稱為食道下段的括約肌。它如同食管與胃之間的一扇大門，其收縮時，可阻擋胃液進入食管。有胃食管反流的人，其括約肌經(jīng)常處于松弛狀態(tài)，胃液就會經(jīng)過這扇關(guān)閉不嚴的大門進入食管并進一步向上到達咽部并轉(zhuǎn)而進入氣管。由于胃液中的鹽酸、消化酶等物質(zhì)對氣管黏膜形成刺激，引起咳嗽。有關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，食道上端也有咳嗽受體，當(dāng)胃液經(jīng)過時，也會引起咳嗽。

腫瘤：不僅肺本身會長原發(fā)瘤，而且全身各處的腫瘤一旦發(fā)生細胞脫落，就會轉(zhuǎn)移到肺部，所以很多不容易發(fā)現(xiàn)的腫瘤，往往是先在肺部發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶后，才被“揭發(fā)”出來的。

咳嗽變異型哮喘：咳嗽有晝輕夜重、干咳無痰等特點，聽診肺部無哮鳴音，胸片也多正常。對這類咳嗽，使用抗生素及鎮(zhèn)咳藥通常無效，而解痙平喘治療，可收到立竿見影的效果。

心衰：患過急性心肌梗死的病人，心肌的收縮功能減退。當(dāng)其心功能下降或各種誘因致負荷加重時，患者會在熟睡中突然被憋醒，自覺胸悶、氣短、呼吸困難，而要被迫坐起。輕者坐起后數(shù)分鐘可以緩解，但較重患者常伴隨陣咳，咳泡沫樣痰或粉紅色血痰，醫(yī)學(xué)上稱之為“陣發(fā)性夜間呼吸困難”。

胸膜疾?。盒啬ぱ谆蛐啬な艽碳ぃㄈ缱园l(fā)性氣胸）時，均可引起咳嗽，常合并胸痛或喘鳴。

慢性鼻竇炎：這種病人有明顯的咽部異物感且屢咳不爽，仰臥位或清晨起床時咳嗽加劇。此外，病人常感到頭疼，大量流清涕或膿涕。

喉結(jié)核或喉癌：喉結(jié)核或喉癌引起的咳嗽常伴有聲音嘶啞，并且時間比較長。

心理因素：在精神緊張、情緒波動時有些人也會出現(xiàn)咳嗽，受暗示影響大，睡覺后不咳嗽。通過心理治療，病人癥狀可望好轉(zhuǎn)或痊愈。endprint