心衰與哮喘稍不注意就混淆

王晶

60歲的王大媽3個(gè)月前感冒后就一直咳嗽喘息，一到夜里尤其厲害不能躺平，自己吃了很多平喘的藥物都不見(jiàn)好。到了醫(yī)院一查，大夫竟然診斷為心功能衰竭所致，吃了利尿藥當(dāng)天晚上就不喘了。俗話說(shuō)：“內(nèi)不治喘，外不治癬”，說(shuō)明喘息是內(nèi)科非常復(fù)雜的一個(gè)癥狀。老百姓所說(shuō)的哮喘就是常說(shuō)的支氣管哮喘，主要是因?yàn)闅獾肋^(guò)敏性的炎癥引起的喘息，但是并不代表出現(xiàn)喘息就是得了哮喘。如果想要知道自己喘息的可能原因，避免延誤治療，除了及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診外還需要了解一下哮喘與心衰的區(qū)別。

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是一種氣道慢性過(guò)敏性炎癥，在受到刺激性的氣味、接觸過(guò)敏源時(shí)出現(xiàn)喘息、氣急、咳嗽、呼吸困難等癥狀，一般呈發(fā)作性，以夜間或凌晨為著，多可自行緩解，應(yīng)用常規(guī)的平喘藥物有效。

而心衰所引起的喘息是因?yàn)樾呐K功能的減退引起肺水腫，繼而出現(xiàn)胸悶、憋氣、活動(dòng)性喘息，類似哮喘的癥狀。但心衰的患者除了喘息經(jīng)常還會(huì)合并其他一些癥狀，如下肢水腫、勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難、坐起后好轉(zhuǎn)。極為嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有口唇紫紺、咯粉紅色泡沫樣痰、大汗。

一般而言，出現(xiàn)這樣的心衰癥狀，臨床上醫(yī)生是比較容易診斷的。但是有些老年患者肺里有哮鳴音，卻可以自由活動(dòng)，其喘息與常見(jiàn)的支氣管哮喘極其相似，普通老百姓確實(shí)難以區(qū)分，如果比較輕的或者不典型的心衰對(duì)于專業(yè)大夫也是難以鑒別。

簡(jiǎn)單的區(qū)別就是支氣管哮喘多發(fā)病于青少年，很少有60歲以上才第一次初發(fā)哮喘的。而心衰患者多為老年人，且常伴有高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病病史。心衰的病理基礎(chǔ)是肺水腫，所以躺下時(shí)喘息嚴(yán)重，坐起后好轉(zhuǎn)，這時(shí)如果檢測(cè)血壓高心率快，尤其伴有雙下肢水腫的老年人要注意是否為心源性的哮喘，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，不要耽誤病情。endprint