范曉玲,陳 芳
(興化市人民醫(yī)院檢驗科,江蘇 泰州 225700)
血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測在陳舊性心肌梗死心力衰竭診斷中的應(yīng)用價值
范曉玲,陳 芳
(興化市人民醫(yī)院檢驗科,江蘇 泰州 225700)
目的針對陳舊性心肌梗死合并心力衰竭的臨床診斷情況,對血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測的應(yīng)用價值進(jìn)行探索。方法 選取2016年1月~2017年1月,到我院治療68例陳舊性心肌梗死患者。根據(jù)是否合并心衰,分為心衰組和非心衰組各34例。所有患者均進(jìn)行NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測,對比其檢測結(jié)果。結(jié)果 心衰組與非心衰組NT-proBNP、CRP水平差異顯著(P<0.05);NYHA各級NT-proBNP、CRP水平對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測具有較高的應(yīng)用價值,有利于對陳舊性心肌梗死心力衰竭的檢測和分級。
NT-proBNP;CRP;陳舊性心肌梗死;心衰
NT-proBNP、CRP分別是一種重要的心衰生化標(biāo)志物和炎癥標(biāo)志物 ,在心衰診斷中應(yīng)用價值較高[1]。本文將選取我院治療68例陳舊性心肌梗死患者,針對血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測在臨床診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行研究,現(xiàn)報道如下。
選取2016年1月~2017年1月我院治療陳舊性心肌梗死患者68例為研究對象。根據(jù)是否合并心衰,分為心衰組和非心衰組,各34例。其中心衰組男18例,女16例,平均年齡(58.81±12.56)歲。非心衰組男19例,女15例,平均年齡(59.14±11.23)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并COPD患者;②有瓣膜手術(shù)史患者;③肺動脈栓塞患者;④先天性心臟病患者;⑤近期發(fā)生急性心肌梗死或腦卒患者等。
采取放射免疫法,檢測所有患者的NT-proBNP、CRP等指標(biāo)。具體操作:采集患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 mL,采集NT-proBNP、CRP樣本,離心法獲取血漿,保存溫度不超過-20℃,送實驗室進(jìn)行檢測。NT-proBNP檢測設(shè)備和方法:貝克曼 UniCel DxI800熒光雙抗體夾心免疫酶法(Elisa);CRP檢測設(shè)備:貝克曼特定蛋白分析系統(tǒng),檢測方法:免疫比濁法。
心衰分級參考NYHA標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)患者的活動量是否受限,在一般活動中是否出現(xiàn)不適癥狀,例如呼吸困難、心悸、心絞痛等,將患者分為Ⅰ~Ⅳ級,其中Ⅰ級患者作為非心衰組;Ⅱ~Ⅳ級患者作為心衰組。檢測并對比兩組患者的NT-proBNP、CRP水平。
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
心衰組與非心衰組NT-proBNP、CRP水平差異顯著(P<0.05);NYHA各級NT-proBNP、CRP水平對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的NT-proBNP、CRP比較(±s)
表1 兩組患者的NT-proBNP、CRP比較(±s)
注:與非心衰組對比:P<0.05;NYHA各級對比:P<0.05
組別 NYHA分級 例數(shù) NT-proBNP(pg/mL) CRP(mg/L)非心衰組 Ⅰ 34 504.22±30.12 5.99±2.97心衰組 Ⅱ 15 1331.41±169.65 13.97±3.03Ⅲ 12 2754.66±413.57 15.80±3.29Ⅳ 7 4424.19±1303.45 17.77±4.89
心衰患者心功能NYHA分級與NT-proBNP、CRP相關(guān)性如圖1:
圖1 心功能NYHA分級與NT-proBNP、CRP相關(guān)性
陳舊性心肌梗死(OMI)是指發(fā)病8周以上的心肌梗死,心力衰竭是指心室充盈或射血能力受損等系列綜合征,陳舊性心肌梗死可能會誘發(fā)心力衰竭,隨著陳舊性心肌梗死患者的不斷增加,已經(jīng)成為心力衰竭的重要致病因素,嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。
研究顯示,血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測的診斷價值較高。NT-proBNP是一種重要的心衰的生化標(biāo)志物,由BNP激素分裂產(chǎn)生。BNP是一種能夠反應(yīng)心功能受損程度的重要指標(biāo),與心機(jī)壓力負(fù)荷密切相關(guān)。CRP是一種常見的炎癥標(biāo)志物,表明機(jī)體出現(xiàn)損傷、感染、炎癥等情況,可靠性和靈敏性較高。研究顯示,CRP與心衰密切相關(guān)[3]。此外,CRP還是一種致炎因子,能夠加重患者病情,顯示心衰的發(fā)展,提示患者的預(yù)后結(jié)果。
在本次研究中,心衰組的血漿NT-proBNP與CRP水平明顯高于非心衰組,且NYHA各級指標(biāo)兩兩對比,均顯示出明顯差異(P<0.05);同時,血漿NT-proBNP與CRP的濃度越高,患者的心衰等級也越高,可以根據(jù)該指標(biāo)判斷患者心力衰竭的嚴(yán)重程度。
綜上所述,血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測具有較高的應(yīng)用價值,可以作為臨床上檢測陳舊性心肌梗死的重要手段。
[1]周 筱.血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測在陳舊性心肌梗死患者心力衰竭診斷中的應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016(17).
[2]唐 宇.血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測在陳舊性心肌梗死心力衰竭診斷中的應(yīng)用價值[J].中國實驗診斷學(xué),2014(03).
[3]馮泳濤,周登全.血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測在OMI患者心力衰竭診斷中的價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013(05).
R542.2
B
ISSN.2095-6681.2017.27.51.02
本文編輯:劉帥帥
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版)2017年27期