唐梅芝，王忠政

（吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院經(jīng)濟管理學(xué)院，吉林吉林132101）

吉林省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)“自助+互助+第三方”實踐模式研究

唐梅芝，王忠政

（吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院經(jīng)濟管理學(xué)院，吉林吉林132101）

養(yǎng)老目前是我國面對的主要問題，吉林省在城市社區(qū)居民養(yǎng)老方面有一定的經(jīng)驗。吉林省作為農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口眾多，農(nóng)村老人養(yǎng)老可借鑒城市開展社區(qū)居民互助養(yǎng)老的成熟經(jīng)驗，在政策制定、人員配備方面給予更多的扶持，以幫助農(nóng)村居民實現(xiàn)“自助+互助+第三方經(jīng)營”的養(yǎng)老模式。

農(nóng)村；居家養(yǎng)老；“自助+互助+第三方”經(jīng)營；實踐模式

據(jù)中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告預(yù)測，到2050年，中國老年人口的消費潛力將增長到106萬億元左右[1]。這意味著到2050年，中國的老年人口將是一個較大的群體。雖然每個城市老齡化情況不同，但是面對老年人養(yǎng)老的問題是共性的，不同省、市進行各種養(yǎng)老模式的嘗試，目的是給適齡老人和符合條件的老人創(chuàng)造一個幸福的晚年。

1 吉林省長春市“居家互助養(yǎng)老”先進經(jīng)驗

據(jù)2012年6月吉林省東亞經(jīng)貿(mào)新聞的報道，從2010年起，長春市計劃陸續(xù)投入使用100個社區(qū)老年日間照料站。新建的社區(qū)養(yǎng)老日間照料站，規(guī)劃面積達100平方米以上，設(shè)有“一間四室”，即日照間、圖書閱覽室、棋牌娛樂室、醫(yī)療保健室、老年活動室等，為了保障老年人休息，還要求日照間的屋內(nèi)保證有三張床、三套起居用品以及拖鞋、洗臉盆、毛巾等居民日常生活用品，此外，屋內(nèi)還要有電視機和空調(diào)。只有達到上述要求的，民政部門將按照每個日照站3萬元的標準一次性發(fā)放建設(shè)補貼。長春市榮光街道豐泰社區(qū)、錦程街道長沈社區(qū)已建成社區(qū)日照間。2014年9月，吉林省民政廳開展了居家養(yǎng)老“定制化”服務(wù)試點工作。長春市二道區(qū)榮光街道嶺東社區(qū)作為首個試點社區(qū)，正式向轄區(qū)內(nèi)老人提供服務(wù)。據(jù)了解，居家養(yǎng)老服務(wù)是最適合我國國情的養(yǎng)老模式，是社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重中之重。試點的服務(wù)項目涉及就餐、家政、保健等7大類46項，固定服務(wù)老人數(shù)量達515人。居家養(yǎng)老“定制化”服務(wù)，是指以企業(yè)或社會組織為主體，以街道、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施為依托，以老年人信息采集、能力評估及服務(wù)設(shè)計為前提，通過政府購買服務(wù)與市場化運作相結(jié)合，向居家老人提供“套餐式”服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)模式[2]。

圖1各站高溫溫差部分月份對應(yīng)影響要素分型表（溫差單位：攝氏度）

2 吉林省“居家互助養(yǎng)老”進農(nóng)村的開展情況

2.1 政府計劃建設(shè)批量的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)

吉林省民政廳在城市居民的養(yǎng)老問題方面進行了一系列大膽嘗試，形成了一定模式，并將這一方面的成功經(jīng)驗輻射至行政村，計劃于“十三五”期間，建設(shè)2000個農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)大院，為有需求的城鄉(xiāng)老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。全省養(yǎng)老床位總數(shù)達到24萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位36張。加快推進醫(yī)養(yǎng)融合，失能老人照護床位達到養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的30%以上，比“十二五”時期增長5.5萬張[3]。

2.2 “自助+互助+第三方”形式的養(yǎng)老已在近一半行政村中開展

吉林省的行政村當(dāng)中，有過半已經(jīng)建成居家養(yǎng)老服務(wù)大院?！白灾?互助”的實踐模式，農(nóng)村大院建設(shè)的過程中，首先要解決選址及建設(shè)問題。經(jīng)過幾年的摸索，將村部、校舍等閑置的資源進行整合，依靠村里的黨員干部、老年協(xié)會還有義工志愿者這三支隊伍提供持續(xù)溫暖的服務(wù)。這個項目主要由吉林省老齡委發(fā)起，各地的農(nóng)村社區(qū)在開展這項工作的時候，應(yīng)充分依托老年協(xié)會的作用，由于村中留守老人、婦女和兒童是目前村中的主要居民，不少低齡老人還發(fā)揮余熱，主動去照顧高齡老人。“第三方”模式，主要是依托一些社會上的養(yǎng)老服務(wù)及家政服務(wù)機構(gòu)，對失能、高齡、失獨、孤寡老人，提供助餐、助精神陪伴、助醫(yī)療、助康復(fù)，截至2015年8月，全省共有218個城市社區(qū)依托社會力量開展居家養(yǎng)老服務(wù)，占全省城市社區(qū)總數(shù)的15%；全省共有173家企業(yè)或社會組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容涉及家政、照料、餐飲、醫(yī)療、康復(fù)、護理等10多個領(lǐng)域，服務(wù)老年人24萬人[4]。

3 吉林省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題

3.1 互助式養(yǎng)老服務(wù)制定的政策有沖突的條款

根據(jù)《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，互助養(yǎng)老已經(jīng)被納入了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，互助式養(yǎng)老服務(wù)中心也被列入“十二五”規(guī)劃城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)重點，但在此后實行的《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》中，又明確將城鄉(xiāng)互助型養(yǎng)老場所排除在外。

3.2 第三方企業(yè)經(jīng)營模式在農(nóng)村開展營利周期較長

“第三方”模式，可以理解為政府依托具有一定資質(zhì)的社會養(yǎng)老機構(gòu)，為轄區(qū)或是示范區(qū)的符合助老條件的居民提供政府“定制化”服務(wù)。例如，長春市榮光街道辦事處的“幸福里助老之家”，是政府作為發(fā)起人，定向委托給吉林省的裕宸集團，并制定合理嚴謹?shù)暮贤M行管理，運用科學(xué)評估指標考核兌現(xiàn)水平的一種新型的“個性化”服務(wù)模式。僅長春市二道區(qū)榮光街道辦事處下轄的7個社區(qū)，其中超過80歲老人和助老機構(gòu)簽約的達到628名。即便是這樣情況的一個社區(qū)，據(jù)企業(yè)計算將于5年之后能實現(xiàn)贏利。

3.3 農(nóng)村互助式養(yǎng)老存在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題

老年群體的養(yǎng)老首先考慮“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。就農(nóng)村的醫(yī)療水平而言，需要的不僅是養(yǎng)老，還需要康復(fù)和護理，探索建立養(yǎng)老、醫(yī)療一體化養(yǎng)老模式已成為大勢所趨。農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、醫(yī)療救助的響應(yīng)、醫(yī)療設(shè)施的配備、醫(yī)生的醫(yī)治能力目前距離城市有非常大的差距。目前，建立醫(yī)療、養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)模式存在較大困難。

3.4 互助式養(yǎng)老的門檻略高

城市社區(qū)的居家互助養(yǎng)老有政策扶持，但是政策要求必須是年滿80周歲以上的老人，同時是管轄社區(qū)的老人才能簽約，另外，每月上交提供服務(wù)費360元，其中簽約的老人自行承擔(dān)160元錢，政府給服務(wù)方補貼200元，即可享受一個月的免費午餐，外加一次房間打掃、水洗服務(wù)、理發(fā)和常規(guī)監(jiān)控等其他上門服務(wù)。

4 吉林省提升農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的對策與建議

4.1 政策協(xié)調(diào)，幫助第三方企業(yè)較快實現(xiàn)贏利

政府相關(guān)職能部門組織召開政府、養(yǎng)老領(lǐng)域的專家、從事居家互助養(yǎng)老的企業(yè)代表共同參與的會議，會議目的是根據(jù)國家政策，合理制定適合本省的企業(yè)扶持政策以及農(nóng)村居民養(yǎng)老的補貼政策，幫助更多有能力的企業(yè)，走出贏利周期較長的困境。進行充分調(diào)研，各條款間不再有矛盾沖突的內(nèi)容，以助于農(nóng)村養(yǎng)老互助大院更順利、更廣泛的開展下去。

4.2 制定合理的準入互助養(yǎng)老機構(gòu)的門檻

選擇養(yǎng)老方式主要考慮因素有農(nóng)村居民的經(jīng)營收入、身體狀況、家庭儲蓄的增值能力、子女贍養(yǎng)老人能力、行為觀念等。農(nóng)村居民的收入，一是依靠土地種植所得。年齡大、身體狀況不好，土地種植無法完成，只能將土地出租，收取少量租金；二是依靠外出打工收入。農(nóng)村居民家庭儲蓄的增值主要通過銀行存儲完成，只能得到較少的利息。綜上所述，農(nóng)村互助養(yǎng)老機構(gòu)在群體選擇方面，可綜合考慮農(nóng)村的五保戶、失獨且身體狀況較差的老人、有子女但無能力被照顧的老人、有經(jīng)濟條件的老人，在年齡方面可根據(jù)情況靈活控制。

4.3 合理進行人員配備，更好地服務(wù)于農(nóng)村居民

互助養(yǎng)老，本身的意義在于自助與互助，農(nóng)村老人的身體條件普遍優(yōu)于城市居民，基本的生活照顧方面，可以互相幫助解決，但在醫(yī)療方面，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件與城市差別較大，因此，養(yǎng)老機構(gòu)的急救設(shè)施及急救醫(yī)生的配備至關(guān)重要。此外，可在較多的行政村中設(shè)立由本村留守婦女組成的家政隊伍，以幫助需要提供家政清潔與服務(wù)的老人。還可以與社會上的志愿者緊密聯(lián)系，為沒有經(jīng)濟條件的老人安排志愿者服務(wù)，實現(xiàn)人文關(guān)懷。

[1]中國將成老齡產(chǎn)業(yè)潛力最大國家[J].勞動保障世界,2015(02):21.

[2]丁朋.潮平岸闊,民政事業(yè)再揚帆——積極貫徹十八屆五中全會精神深入推進民政事業(yè)改革發(fā)展[J].中國民政,2016(01):8-2.

[3]艾靈.“十三五”期間吉林省養(yǎng)老床位總數(shù)將達到24萬張.[N]新文化報,2016-01-19(005).

[4]姜忠孝.社區(qū)居家養(yǎng)老：在探索中前行[N].吉林日報,2017-03-09(005).

D669.6

A

10.14025/j.cnki.jlny.2017.24.066

唐梅芝，碩士，實驗師，研究方向：農(nóng)業(yè)經(jīng)濟、高校實驗教學(xué)；王忠政，講師，碩士，研究方向：農(nóng)業(yè)經(jīng)濟。