王 莉

（甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 隴西 748100）

宮腔內(nèi)球囊壓迫止血法治療產(chǎn)后出血的療效探析

王 莉

（甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 隴西 748100）

目的：探討用宮腔內(nèi)球囊壓迫止血法治療產(chǎn)后出血的療效。方法：選取2012年2月至2017年2月期間在甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心接受治療的80例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這80例產(chǎn)婦平均分為治療1組和治療2組。使用宮腔內(nèi)紗布填塞止血法對(duì)治療1組產(chǎn)婦進(jìn)行治療，使用宮腔內(nèi)球囊壓迫止血法對(duì)治療2組產(chǎn)婦進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組產(chǎn)婦的有效止血率、進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的幾率、血紅蛋白的水平、進(jìn)行宮腔內(nèi)填塞治療的時(shí)間和治療的總時(shí)間。結(jié)果：治療結(jié)束后，治療2組產(chǎn)婦的有效止血率高于治療1組產(chǎn)婦，其進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的幾率低于治療1組產(chǎn)婦，其血紅蛋白的水平高于治療1組產(chǎn)婦，其進(jìn)行宮腔內(nèi)填塞治療的時(shí)間和治療的總時(shí)間均短于治療1組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用宮腔內(nèi)球囊壓迫止血法治療產(chǎn)后出血具有止血效果好和用時(shí)短的優(yōu)點(diǎn)。

產(chǎn)后出血；宮腔內(nèi)球囊壓迫止血法

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩后2 h內(nèi)陰道出血量超過(guò)200 ml或在分娩后的24 h內(nèi)陰道出血量超過(guò)500 ml的一種情況。此病是一種嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，可對(duì)產(chǎn)婦的身體健康和生命安全造成極大的威脅。在本次研究中，筆者主要探討使用宮腔內(nèi)球囊壓迫止血法治療產(chǎn)后出血的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年2月至2017年2月期間在甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心接受的治療的80例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦。這80例產(chǎn)婦的家屬都簽署了同意參加本次研究的知情同意書(shū)。將這80例產(chǎn)婦平均分為治療1組和治療2組。治療1組產(chǎn)婦的年齡為23～35歲，平均年齡為（28.12±1.35）歲；其孕周為34～42周，平均孕周為（39.68±1.56）周；其生產(chǎn)次數(shù)為1～3次，平均生產(chǎn)次數(shù)為（1.31±0.22）次。她們中病因?yàn)閷m縮乏力者有32例，病因?yàn)樘ケP(pán)植入者有4例，病因?yàn)榘l(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血者有4例。治療2組產(chǎn)婦的年齡為24～35歲，平均年齡為（27.35±1.02）歲；其孕周為34～43周，平均孕周為（40.03±1.23）周；其生產(chǎn)次數(shù)為1～3次，平均生產(chǎn)次數(shù)為（1.26±0.21）次。她們中病因?yàn)閷m縮乏力者有33例，病因?yàn)樘ケP(pán)植入者有3例，病因?yàn)榘l(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血者有4例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

使用宮腔內(nèi)紗布填塞止血法對(duì)治療1組產(chǎn)婦進(jìn)行治療。進(jìn)行宮腔內(nèi)紗布填塞止血的方法是：讓產(chǎn)婦取膀胱截石位。操作者將一只手放在產(chǎn)婦的腹壁上并向下按壓，用另一只手的中指經(jīng)陰道向產(chǎn)婦的宮腔內(nèi)逐漸填塞紗布（應(yīng)從宮底的一側(cè)向另一側(cè)填塞），直至產(chǎn)婦的宮腔內(nèi)被完全填滿(mǎn)，然后再用此方法將產(chǎn)婦的宮頸和陰道內(nèi)也填滿(mǎn)紗布。在24 h后取出其子宮內(nèi)的紗布。使用宮腔內(nèi)球囊壓迫止血法對(duì)治療2組產(chǎn)婦進(jìn)行治療。進(jìn)行宮腔內(nèi)球囊壓迫止血治療的方法是：讓產(chǎn)婦取膀胱截石位。取一個(gè)球囊和一根導(dǎo)尿管，將導(dǎo)尿管與球囊連接在一起，扎好連接的部位。將球囊經(jīng)陰道放置在產(chǎn)婦的子宮內(nèi)（對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦可將球囊放置在其子宮切口處），并將導(dǎo)尿管固定在其腿部。經(jīng)導(dǎo)尿管向球囊內(nèi)注入200～300 ml的生理鹽水，并一邊注水一邊觀(guān)察產(chǎn)婦陰道的出血情況。在24 h內(nèi)引流出球囊中的生理鹽水。兩組產(chǎn)婦若使用上述止血方法治療無(wú)效，可對(duì)其進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組產(chǎn)婦的有效止血率、進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的幾率、血紅蛋白的水平、進(jìn)行宮腔內(nèi)填塞治療的時(shí)間和治療的總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦有效止血率和進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)幾率的比較

治療結(jié)束后，治療2組產(chǎn)婦的有效止血率高于治療1組產(chǎn)婦，其進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的幾率低于治療1組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦有效止血率和進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)幾率的比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦血紅蛋白水平、進(jìn)行宮腔內(nèi)填塞治療時(shí)間和治療總時(shí)間的比較

治療結(jié)束后，治療2組產(chǎn)婦血紅蛋白的水平高于治療1組產(chǎn)婦，其進(jìn)行宮腔內(nèi)填塞治療的時(shí)間和治療的總時(shí)間均短于治療1組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦血紅蛋白水平、進(jìn)行宮腔內(nèi)填塞時(shí)間和治療總時(shí)間的比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦血紅蛋白水平、進(jìn)行宮腔內(nèi)填塞時(shí)間和治療總時(shí)間的比較（±s）

組別 例數(shù) 血紅蛋白的水平（g/L）治療的總時(shí)間（min）治療1組 40 83.25±9.58 25.23±0.84 34.68±5.32治療2組 40 102.35±10.89 15.32±2.02 18.32±1.24進(jìn)行宮腔內(nèi)填塞治療的時(shí)間（min）

3 討論

產(chǎn)后出血是一種常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病[1]。此病主要是由于產(chǎn)婦在分娩后子宮收縮乏力引起的。此外，發(fā)生胎盤(pán)植入或彌散性血管內(nèi)凝血也是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因。近年來(lái)，產(chǎn)后出血在我國(guó)的發(fā)病率成逐年增高的趨勢(shì)。發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦若未能獲得及時(shí)有效的治療，輕者需要進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或子宮切除術(shù)，從而使其失去生育能力，重者可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

以往，臨床上主要使用宮腔內(nèi)紗布填塞止血法治療產(chǎn)后出血。不過(guò)，此方法的操作時(shí)間較長(zhǎng)，而且很容易因填塞不全留有縫隙而使產(chǎn)婦的子宮發(fā)生隱性出血，并容易引起宮腔內(nèi)感染等不良反應(yīng)，因此不容易被產(chǎn)婦所接受。宮腔內(nèi)球囊壓迫止血法是近年來(lái)臨床上新研發(fā)的一種產(chǎn)后出血治療方法[2]。該方法可以全面地壓迫子宮內(nèi)壁，使子宮停止出血，而且操作的時(shí)間短。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用宮腔內(nèi)球囊壓迫止血法治療產(chǎn)后出血具有止血效果好和用時(shí)短的優(yōu)點(diǎn)。此方法適合在臨床上廣泛使用。

[1]羅培欣,黃歡佳,湯杰英,等.658例產(chǎn)后出血病例分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2016,32(7):541-544.

[2]連成瑛,陳秀娟,黃小琛,等.早期子宮瘢痕妊娠宮腔壓迫止血31例臨床分析[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2016,35(4):289-291.

R714

B

2095-7629-（2017）19-0026-02

王莉，女，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師