于 娟

（江蘇省揚州市江都人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225200）

對住院患者微生物標(biāo)本中235株金黃色葡萄球菌耐藥情況的分析

于 娟

（江蘇省揚州市江都人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225200）

目的：分析住院患者微生物標(biāo)本中235株金黃色葡萄球菌的耐藥情況。方法：選取來源于江蘇省揚州市江都人民醫(yī)院住院患者微生物標(biāo)本的235株金黃色葡萄球菌作為研究對象。分析其具體來源，對其進行藥敏試驗，并觀察其耐藥的情況。結(jié)果：1）與其他科室相比，這235株金黃色葡萄球菌中來源于ICU、骨科、內(nèi)分泌科送檢標(biāo)本中的金黃色葡萄球菌占比更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）與其他來源相比，這235株金黃色葡萄球菌中來源于患者創(chuàng)面分泌物、痰液、血液標(biāo)本的金黃色葡萄球菌占比更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3）與其他抗生素相比，這235株金黃色葡萄球菌對青霉素、紅霉素和四環(huán)素的耐藥率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：本研究中的金黃色葡萄球菌主要來源于ICU、骨科、內(nèi)分泌科等科室住院患者的微生物標(biāo)本，其具體來源主要是創(chuàng)面分泌物、痰液和血液。這些金黃色葡萄球菌對青霉素、紅霉素和四環(huán)素的耐藥率較高。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

耐藥；金黃色葡萄球菌；青霉素；紅霉素；四環(huán)素

金黃色葡萄球菌是臨床上常見的致病菌之一。感染此菌可引起肺炎、關(guān)節(jié)炎、中耳炎、腦炎、骨髓炎等疾病[1]。此菌具有很強的環(huán)境適應(yīng)性，很容易獲得對抗生素的耐藥性，可在醫(yī)院環(huán)境中長期生存[2]。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是臨床上最為常見的耐藥金黃色葡萄球菌之一。目前，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染性疾病的發(fā)病率和致死率已經(jīng)超過了AIDS、禽流感和SARS等疾病。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對常用抗生素的耐藥性高達80%～90%[3-5]。在本文中，筆者對235株金黃色葡萄球菌的耐藥情況進行了分析。

1 資料與方法

1.1 菌株來源

本組235株菌株來源于2015年1月至2016年12月期間江蘇省揚州市江都人民醫(yī)院各科室送檢的住院患者的陽性標(biāo)本（包括創(chuàng)面分泌物、血液、痰液、尿液、膿液等）。這235株金黃色葡萄球菌均經(jīng)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)操作流程分離培養(yǎng)所得。

1.2 進行藥敏試驗的方法及所用的儀器和試劑

采用紙片擴散法（K-B）對菌株進行藥物敏感試驗。進行藥物敏感試驗所用的儀器和試劑主要包括：1）法國梅里埃公司生產(chǎn)的Vitek 2 compact型全自動微生物鑒定藥敏分析儀。2）M-H瓊脂培養(yǎng)基（由英國Oxoid公司提供）。3）藥敏紙片（由英國Oxoid公司提供）。4）SAU ATCC 25923（金黃色葡萄球菌）質(zhì)控菌株（由美國疾病控制中心提供）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用世界衛(wèi)生組織細(xì)菌耐藥性檢測中心推薦的WHONET 5軟件對藥物敏感試驗的結(jié)果進行分析。耐藥率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組金黃色葡萄球菌的科室分布

在本組金黃色葡萄球菌中，來源于ICU、骨科、內(nèi)分泌科送檢標(biāo)本的金黃色葡萄球菌占比分別為17.02%、14.89%、10.21%。與其他科室相比，在本組金黃色葡萄球菌中，來源于ICU、骨科、內(nèi)分泌科送檢標(biāo)本的金黃色葡萄球菌占比更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 本組金黃色葡萄球菌的科室分布

2.2 本組金黃色葡萄球菌的標(biāo)本來源分布

在本組金黃色葡萄球菌中，來源于創(chuàng)面分泌物、痰液、血液標(biāo)本中的金黃色葡萄球菌占比分別為36.60%、31.91%、13.19%。與其他標(biāo)本相比，在本組金黃色葡萄球菌中，來源于創(chuàng)面分泌物、痰液、血液標(biāo)本的金黃色葡萄球菌占比更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 本組金黃色葡萄球菌的標(biāo)本來源分布

2.3 本組金黃色葡萄球菌感染者年齡及性別的分布

在本組金黃色葡萄球菌的感染患者中，年齡為60～100歲的患者占51.91%，年齡為40～59歲的患者占25.11%，年齡為20～39歲的患者占11.06%，年齡＜20歲的患者占11.92%；其中有男性患者146例（占62.12%），女性患者89例（占37.88%）。

2.4 本組金黃色葡萄球菌的耐藥情況

本組金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥率為96.17%，對紅霉素的耐藥率為68.94%，對四環(huán)素的耐藥率為60.38%。與其他抗生素相比，本組金黃色葡萄球菌對青霉素、紅霉素和四環(huán)素的耐藥率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本組金黃色葡萄球菌對萬古霉素、利奈唑胺、替加環(huán)素、奎奴普汀/達福普汀的耐藥率較低（均為0.00%）。詳見表3。

表3 本組金黃色葡萄球菌的耐藥情況

2.5 本組金黃色葡萄球菌的類型

在本組235株金黃色葡萄球菌中，有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌94株（占40.00%），有甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌141株（占60.00%）。

3 討論

金黃色葡萄球菌是臨床上常見的致病菌之一，可引起肺炎、關(guān)節(jié)炎、中耳炎、腦炎、骨髓炎等疾病。此菌具有很強的環(huán)境適應(yīng)性，很容易獲得對抗生素的耐藥性，可在醫(yī)院環(huán)境中長期生存。臨床上常見的金黃色葡萄球菌主要有甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌存在β-內(nèi)酰胺類抗生素的特異性結(jié)合位點，故其對β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥性相對較低[6-7]。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌缺少β-內(nèi)酰胺類抗生素的特異性結(jié)合位點，且攜帶可表達青霉素結(jié)合蛋白2a的mecA基因，故其對β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥性較高[8]。本次研究的結(jié)果顯示：1）與其他科室相比，在本組金黃色葡萄球菌中來源于ICU、骨科、內(nèi)分泌科送檢標(biāo)本的金黃色葡萄球菌占比更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）與其他標(biāo)本相比，在本組金黃色葡萄球菌中來源于創(chuàng)面分泌物、痰液、血液標(biāo)本的金黃色葡萄球菌占比更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3）與其他抗生素相比，本組金黃色葡萄球菌對青霉素、紅霉素和四環(huán)素的耐藥率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與以往的文獻報道[9]基本一致。

綜上所述，本研究中的金黃色葡萄球菌主要來源于ICU、骨科、內(nèi)分泌科等科室住院患者送檢標(biāo)本的微生物，其具體來源主要是創(chuàng)面分泌物、痰液和血液。這些金黃色葡萄球菌對青霉素、紅霉素和四環(huán)素的耐藥率較高。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

[1]李麗民,吳先華,徐禮鋒,等.金黃色葡萄球菌的臨床分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(4):787-789.

[2]閆笑梅,陶曉霞,遇曉杰,等.健康人攜帶金黃色葡萄球菌耐藥表型及基因型研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,36(6):639-643.

[3]姚明,關(guān)立鋒,吳銀生,等.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌基因分型及耐藥現(xiàn)狀研究[J].中華燒傷雜志,2014,30(5):428-432.

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Drug resistance of staphylococcus aureus in 235 microbiological specimens collected from inpatient

Yujuan
Jiangsu Province Jiangdu People ‘s Hospital, Yangzhou, Jiangsu Province, 225200

Objective To analyses drug resistance of staphylococcus aureus in 235 microbiological specimens collected from inpatient. Methods Select staphylococcus aureus in 235 microbiological specimens collected from inpatient in Jiangsu Province Jiangdu People ‘s Hospital for research object. Analyses source of microbiological specimens and observe drug resistance of staphylococcus aureus. Results 1)Compare with other department, examined specimens from ICU, orthopaedics and department of endocrinology in this 235 microbiological specimens have higher proportion of staphylococcus aureus（P＜0.05）. 2) Compare with other source,source of wound secretion, sputum and blood sample in this 235 microbiological specimens of staphylococcus aureus constitute a large proportion（P ＜ 0.05）.3)Compare with other antibiotics, staphylococcus aureus in this 235 microbiological specimens have stronger drug resistance to penicillin, erythromycin and tetracycline.Conclusion In this research we get that the source of staphylococcus aureus are from ICU, orthopaedics and department of endocrinology, the source are wound secretion,sputum and blood sample. The staphylococcus aureus from these source have a high drug resistance to penicillin, erythromycin and tetracycline.

Drug resistance; Staphylococcus aureus; penicillin; erythromycin; tetracycline

R978.1

B

2095-7629-（2017）19-0071-02

于娟，女，1978年出生，漢族，江都人，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，中級職稱，主要研究方向：微生物的檢測和分析