對行斷指再植術(shù)的手指完全離斷患者實施綜合性護理的效果研究

秦 能

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院手外科，江蘇 南通 226001）

對行斷指再植術(shù)的手指完全離斷患者實施綜合性護理的效果研究

秦 能

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院手外科，江蘇 南通 226001）

目的：探討對行斷指再植術(shù)的手指完全離斷患者實施綜合性護理的臨床效果。方法：將2015年1月至2016年12月期間在南通大學(xué)附屬醫(yī)院手外科接受斷指再植術(shù)的52例手指完全離斷患者作為研究對象。將這52例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有26例患者。對兩組患者均進行斷指再植術(shù)。同時，對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行綜合性護理。然后，比較兩組患者再植手指愈合的優(yōu)良率及其對護理服務(wù)的滿意率。結(jié)果：經(jīng)過治護，觀察組患者再植手指愈合的優(yōu)良率及其對護理服務(wù)的滿意率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對行斷指再植術(shù)的手指完全離斷患者實施綜合性護理的效果顯著，可促進其再植手指的愈合，提高其對護理服務(wù)的滿意度。

斷指再植術(shù)；手指完全離斷；綜合性護理

綜合性護理服務(wù)的核心內(nèi)容是：護理人員站在患者的角度去思考問題，利用同理心為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)及傳導(dǎo)健康教育知識[1]，而不單單是機械地執(zhí)行醫(yī)囑或被動地聽取患者的需求來進行護理服務(wù)。手指完全離斷幾乎都是在意外情況下發(fā)生的事故，故患者無論是在心理上還是在生理上都會遭受到不同程度的創(chuàng)傷。人體手指的血管及神經(jīng)末梢非常豐富。在進行斷指再植術(shù)時需要全面修復(fù)和再造患者手指發(fā)生斷離的血管、組織及神經(jīng)，故不僅需要臨床醫(yī)生具有高超的手術(shù)技術(shù)，還需要護理人員對患者進行全面的綜合性護理，以確保其斷指再植的成功。為了進一步提高手指完全離斷患者進行斷指再植術(shù)的成功率，筆者對在我院接受斷指再植術(shù)的26例手指完全離斷患者進行綜合性護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2015年1月至2016年12月期間在南通大學(xué)附屬醫(yī)院手外科接受斷指再植術(shù)的52例手指完全離斷患者。將這52例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有26例患者。在對照組的26例患者中，有男性15例，女性11例；其平均年齡為（37.29±1.88）；其中被利器割斷手指的患者有17例，被碾壓斷手指的患者有9例。在觀察組的26例患者中，有男性13例，女性13例；其平均年齡（35.83±2.31）歲；其中被利器割斷[2]手指的患者有18例，被碾壓斷手指的患者有8例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均進行斷指再植術(shù)。

1.2.2 對對照組患者進行常規(guī)護理的方法 1）進行術(shù)前護理的方法為：⑴將患者的斷指用真空塑料袋進行冷藏保存。⑵準(zhǔn)備與患者同血型的足量血。2）進行術(shù)后護理的方法為：⑴控制病房環(huán)境的質(zhì)量。⑵遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。⑶觀察患者的各項身體指標(biāo)。⑷責(zé)任護士做好相關(guān)的記錄。

1.2.3 對觀察組患者進行綜合性護理的方法 在患者入院后，責(zé)任護士嚴(yán)格按照已經(jīng)制定好的綜合性護理標(biāo)準(zhǔn)對其進行護理。在每天交班前記錄好對患者進行各項評估的結(jié)果，以確?；颊邚娜朐褐脸鲈浩陂g均處于綜合性護理的流程中。具體的護理方法如下：

1.2.3.1 對患者進行基礎(chǔ)護理 1）對患者進行術(shù)前護理。⑴在患者住院的當(dāng)天，由主治醫(yī)生和責(zé)任護士共同對患者的病情進行評估。根據(jù)患者的自身情況和進行病情評估的結(jié)果，為其制定有針對性的護理方案。⑵由責(zé)任護士向患者進行自我介紹，并向其介紹病房的情況及醫(yī)院的規(guī)章制度。⑶將患者離斷的手指用真空塑料袋進行冷藏保存。準(zhǔn)備與患者同血型的足量血。⑷保持病房內(nèi)的干凈整潔和空氣的流通。⑸叮囑患者要食用清淡的食物，忌食辛辣、油膩的食物。在進行手術(shù)的當(dāng)天，讓患者禁食禁飲水。⑹由責(zé)任護士配合患者家屬訓(xùn)練患者在床上進行大小便。⑺嚴(yán)格按照責(zé)任醫(yī)生的要求，指導(dǎo)患者用藥。告知患者及其家屬所用藥物的療效、使用方法及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。耐心地解答患者的疑問，以提高其對醫(yī)院用藥方案的信任度。2）對患者進行術(shù)后護理。⑴定時使用紫外線對病房進行消毒，消毒的頻率為每天1～2次。將病房內(nèi)的室溫控制在24℃～26℃。在天氣較寒冷時，使用烤燈對患者接受手術(shù)的部位進行持續(xù)照射。⑵加強對病房的巡視管理，做到防患于未然。在患者有需求時應(yīng)盡快應(yīng)

答，以增加其安全感。⑶根據(jù)患者自身的情況，為其制定科學(xué)的飲食計劃。讓患者多食用維生素和蛋白質(zhì)含量高的食物，如骨頭湯、牛奶、蔬菜、水果等，忌食刺激性食物。⑷密切觀察患者手部血液運行的情況，如發(fā)現(xiàn)異?；蚧颊咦陨砀杏X不舒服時，應(yīng)及時告知責(zé)任醫(yī)生，以便對其進行相應(yīng)的處理。⑸根據(jù)患者再植手指恢復(fù)的情況，為其制定有針對性的康復(fù)鍛煉計劃。由責(zé)任護士耐心地輔導(dǎo)患者由易至難地進行手部功能鍛煉。

1.2.3.2 對患者進行健康教育 1）責(zé)任護士應(yīng)根據(jù)患者及患者家屬的年齡、文化水平等實際情況，使用合適的方法對他們進行有針對性的健康知識教育，以使其了解疾病的相關(guān)知識。2）向患者發(fā)放疾病知識宣傳小手冊。3）為情況類似的患者及其家屬播放健康教育知識視頻或舉辦健康教育知識講座。4）在適當(dāng)?shù)臅r候，使用問卷的方式對患者進行測試，以了解其對疾病知識掌握的情況。

1.2.3.3 對患者進行心理護理 1）在患者入院的第一天開始對其進行心理疏導(dǎo)。2）護理人員應(yīng)熱情、主動地與患者進行交流，根據(jù)其當(dāng)時的心理狀態(tài)，有針對性地勸慰其接受當(dāng)下情況并引導(dǎo)其往好的方面想。3）向患者講述在我院成功治愈的病例，以增強其接受治療的信心，積極地面對接下來的治療。4）責(zé)任護士應(yīng)叮囑患者家屬密切關(guān)注患者的情緒，與其多聊一些積極愉悅的話題。5）患者若出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒，責(zé)任護士需及時了解原因并對其進行有針對性的疏導(dǎo)。6）對患者在接受治療的過程中產(chǎn)生的疑惑，責(zé)任護士應(yīng)耐心地做出解答，不要敷衍應(yīng)付。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者再植手指愈合的優(yōu)良率及其對護理服務(wù)的滿意率。1）將我院自制的調(diào)查問卷發(fā)放給患者，在其填寫完畢后進行統(tǒng)計。將患者對護理服務(wù)的滿意度分為滿意、較滿意和不滿意三個等級?？倽M意率=（滿意的例數(shù)+較滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）根據(jù)斷指再植術(shù)后手指存活的標(biāo)準(zhǔn)，將患者再植手指愈合的效果分為優(yōu)、良、合格、差四類。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者再植手指愈合優(yōu)良率的比較

經(jīng)過治護，觀察組患者再植手指愈合的優(yōu)良率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者再植手指愈合優(yōu)良率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較

護理后，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較 [n(%)]

3 討論

施行斷指再植術(shù)不僅需要保證患者的斷指成功存活，還要確保其存活后手指的功能恢復(fù)正常。因此，在對手指完全離斷患者進行斷指再植術(shù)后，需要對其進行優(yōu)質(zhì)護理，以促進其再植斷指的愈合及功能的恢復(fù)。在綜合性護理中最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)就是心理護理。此護理方法充分地體現(xiàn)了與時俱進的人文主義關(guān)懷[3]。手指完全離斷患者往往由于突如其來的意外和難以忍受的疼痛會出現(xiàn)擔(dān)憂、恐懼等不良情緒。這些不良情緒會直接影響患者的身體反應(yīng)，間接地影響其術(shù)后恢復(fù)的效果。因此，護理人員應(yīng)從患者入院起就主動、及時地對其進行心理疏導(dǎo)，并對其表示充分的理解，以增加其安全感和歸屬感，使其平靜地接受手術(shù)并積極配合術(shù)后的護理工作。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者再植手指愈合的優(yōu)良率及其對護理服務(wù)的滿意率均高于對照組患者。此研究結(jié)果與黃悅的研究結(jié)果相同[4]。

綜上所述，對行斷指再植術(shù)的手指完全離斷患者實施綜合性護理的效果顯著，可促進其再植手指的愈合，提高其對護理服務(wù)的滿意度。

[1]徐桂青.優(yōu)質(zhì)護理對手指完全離斷再植患者的護理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，29(6):957-958.

[2]王成琪.斷手指分類和治療方法選擇[J].中華顯微外科雜志，2001，5(19):64-65.

[3]王建輝，常文紅.音樂療法對入住CCU患者身心的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31(1):140.

[4]黃悅.對行手術(shù)治療的股骨頸骨折患者實行綜合性護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14(18):15.

R473.6

B

2095-7629-（2017）19-0238-03

秦能，女，漢族，1988年出生，江蘇南通人，大學(xué)本科，護師，研究方向：手外科護理