對(duì)接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果探討

冒秋華

（江蘇省海門市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 海門 226141）

對(duì)接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果探討

冒秋華

（江蘇省海門市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 海門 226141）

目的：探討對(duì)接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實(shí)施綜合性護(hù)理的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2014年11月至2016年6月期間在江蘇省海門市第四人民醫(yī)院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的30例老年患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這30例患者分為試驗(yàn)A組和試驗(yàn)B組（15例/組）。在進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，對(duì)試驗(yàn)B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)試驗(yàn)A組患者實(shí)施綜合性護(hù)理。結(jié)果：與試驗(yàn)B組患者相比，試驗(yàn)A組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分更低，其髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分更高，其骨折愈合的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實(shí)施綜合性護(hù)理能夠緩解其焦慮的癥狀，縮短其骨折愈合的時(shí)間。

綜合性護(hù)理；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；焦慮；骨折愈合

接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者因?qū)κ中g(shù)的耐受性較差，在術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且骨折愈合的速度較慢[1]。在本研究中，江蘇省海門市第四人民醫(yī)院對(duì)30例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，旨在探討對(duì)接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實(shí)施綜合性護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年11月至2016年6月期間在江蘇省海門市第四人民醫(yī)院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的30例老年患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將這30例患者分為試驗(yàn)A組和試驗(yàn)B組（15例/組）。試驗(yàn)A組患者中有女5例，男10例；其年齡為61～81歲，平均年齡（68.35±5.28）歲；其中有股骨頸骨折患者9例，股骨頭無菌性壞死患者4例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者2例。試驗(yàn)B組患者中有女6例，男9例；其年齡為61～82歲，平均年齡（68.13±5.55）歲；其中有股骨頸骨折患者8例，股骨頭無菌性壞死患者5例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者2例。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、疾病類型等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，對(duì)試驗(yàn)B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）密切監(jiān)測患者的心率、血壓、脈搏、呼吸頻率等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生，并配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。2）遵循無菌原則及時(shí)對(duì)手術(shù)室、手術(shù)器械及患者的手術(shù)部位進(jìn)行消毒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用抗生素。3）詳細(xì)地向患者及其家屬講解實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的具體流程、預(yù)期效果及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以便使他們能夠積極地配合治療。對(duì)試驗(yàn)A組患者實(shí)施綜合性護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）進(jìn)行心理護(hù)理。接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者在術(shù)前常會(huì)出現(xiàn)悲觀、焦慮、急躁、易怒等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)姆绞脚c患者進(jìn)行溝通，向其講解實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作流程、術(shù)中需要注意的事項(xiàng)和術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以消除其心中的疑慮，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，提高其對(duì)治療的依從性。在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將手術(shù)的結(jié)果告知患者，并囑咐患者家屬多陪伴患者，以緩解其焦慮感和恐懼感[2]。2）進(jìn)行管道護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員密切觀察患者的引流管是否通暢，并定時(shí)記錄其引流液的量、性質(zhì)和顏色。若患者的引流量超過200 ml/h,應(yīng)立即通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。在術(shù)后6 h，為患者關(guān)閉尿管，之后每隔3～4 h為其開放1次尿管，以促進(jìn)其膀胱逼尿肌收縮功能的恢復(fù)。3）進(jìn)行疼痛護(hù)理。護(hù)理人員采用轉(zhuǎn)移患者的注意力（如為其播放舒緩的音樂、陪伴其觀看影視?。┑确椒ň徑馄湫g(shù)后疼痛的癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑對(duì)其進(jìn)行治療[3]。4）進(jìn)行體位護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適的體位，并對(duì)其患肢進(jìn)行制動(dòng)處理。在患者患側(cè)小腿的下方墊置1個(gè)軟枕，使其患肢保持外展中立位，防止其發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并密切觀察其切口有無紅腫、滲液等情況[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（2±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，試驗(yàn)A組患者的SAS評(píng)分平均為（54.36±9.25）分，試驗(yàn)B組患者的SAS評(píng)分平均為（54.23±9.88）分。兩組患者接受護(hù)理前其SAS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，試驗(yàn)A組患者的SAS評(píng)分平均為（38.52±5.41）分，試驗(yàn)B組患者的SAS評(píng)分平均為（46.64±6.34）分。兩組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分均較護(hù)理前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與試驗(yàn)B組患者相比，試驗(yàn)A組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分的比較（分，±s）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分的比較（分，±s）

例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)A組 15 54.36±9.25 38.52±5.41試驗(yàn)B組 15 54.23±9.88 46.64±6.34

2.2 接受護(hù)理后兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、骨折愈合時(shí)間的比較

接受護(hù)理后，試驗(yàn)A組患者的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分平均為（82.31±12.35）分，其骨折愈合的時(shí)間平均為（3.05±0.28）個(gè)月。試驗(yàn)B組患者的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分平均為（70.55±13.61）分，其骨折愈合的時(shí)間平均為（3.88±0.42）個(gè)月。與試驗(yàn)B組患者相比，試驗(yàn)A組患者接受護(hù)理后其髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分更高，其骨折愈合的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、骨折愈合時(shí)間的比較（±s）

表2 接受護(hù)理后兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、骨折愈合時(shí)間的比較（±s）

例數(shù) 髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分（分） 骨折愈合時(shí)間（月）試驗(yàn)A組 15 82.31±12.35 3.05±0.28試驗(yàn)B組 15 70.55±13.61 3.88±0.42

3 討論

進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療髖關(guān)節(jié)疾病的常用方法[5]。接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者因?qū)κ中g(shù)的耐受性較差，在術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且骨折愈合的速度較慢。在本研究中，筆者對(duì)在江蘇省海門市第四人民醫(yī)院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的30例老年患者進(jìn)行分組對(duì)照研究。在兩組患者接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，為試驗(yàn)B組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，為試驗(yàn)A組患者采用綜合性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。本研究的結(jié)果顯示，與試驗(yàn)B組患者相比，試驗(yàn)A組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分更低，其髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分更高，其骨折愈合的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與姚紅亞等 的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實(shí)施綜合性護(hù)理能夠緩解其焦慮的癥狀，縮短其骨折愈合的時(shí)間。

[1]徐燕. 循證護(hù)理對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并發(fā)癥的影響[J].天津護(hù)理,2016(6):505-507.

[2]鄭春蘭,黃江英. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2016(29):81-83.

[3]紀(jì)艷芬. 快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(7):44,46.

[4]姚雪紅. 加速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2015(7):50-51.

[5]陳艷芳. 老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(33):98-100.

[6]姚紅亞,周維鋒. 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮心理及術(shù)后骨愈合的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015(29):143-146.

R473

B

2095-7629-（2017）19-0271-02

冒秋華，女，1977年8月出生，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室方面的護(hù)理