韓秀勤

(長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院肛腸科，浙江 長(zhǎng)興 313100)

地奧司明聯(lián)合洗必靈洗劑治療血栓性外痔的效果研究

韓秀勤

(長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院肛腸科，浙江 長(zhǎng)興 313100)

目的：探討用地奧司明聯(lián)合西比靈洗劑治療血栓性外痔的臨床效果。方法：對(duì)長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院肛腸科收治的98例血栓性外痔患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這98例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有49例患者。為A組患者使用地奧司明和溫水坐浴法進(jìn)行治療，為B組患者使用地奧司明聯(lián)合洗必靈洗劑進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的治療效果及其病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：兩組患者治療的總有效率和病情的復(fù)發(fā)率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用地奧司明聯(lián)合洗必靈洗劑治療血栓性外痔的效果顯著，可迅速緩解患者肛門疼痛的癥狀，減輕其痛苦，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

地奧司明；洗必靈洗劑；血栓性外痔

痔是肛腸科的常見病。根據(jù)所在部位的不同，痔分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。外痔是由齒狀線下方的直腸下靜脈叢發(fā)生曲張等病變形成的一類痔。外痔的表面覆蓋有肛管皮膚。外痔分為血栓性外痔、結(jié)締組織性外痔和靜脈曲張性外痔，其中最常見的是血栓性外痔。便秘、排便時(shí)用力過度及肛門靜脈叢發(fā)炎等均可引起血栓性外痔[1]。血栓性外痔患者可出現(xiàn)肛周劇烈疼痛（在咳嗽和排便時(shí)疼痛加?。?，其肛周有暗紫色橢圓形腫物，腫物表面的皮膚水腫、質(zhì)地硬、壓痛明顯。以往，臨床上對(duì)血栓性外痔患者主要使用地奧司明和溫水坐浴療法進(jìn)行保守治療，但效果并不理想[2]。為了進(jìn)一步提高對(duì)血栓性外痔患者進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院肛腸科收治的49例血栓性外痔患者聯(lián)用地奧司明與洗必靈洗劑進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年12月至2013年12月長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院肛腸科收治的98例血栓性外痔患者。在這98例患者中，有男52例，女46例；其年齡在19～70歲之間，平均為（39.7±10.8）歲；其病程為1～7d，平均為（2.6±1.5）d。將這98例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有49例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用地奧司明和溫水坐浴法進(jìn)行治療。具體的方法為：1）讓患者口服地奧司明（南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058471），0.9g/次，每日服2次。2）讓患者使用2000mL左右的溫水進(jìn)行坐浴，每次坐浴15min，每天坐浴一次。連續(xù)治療10天為1個(gè)療程。為B組患者使用地奧司明聯(lián)合洗必靈洗劑進(jìn)行治療。具體的方法為：1）讓患者口服地奧司明，0.9g/次，每日服2次。2）為患者使用洗必靈洗劑進(jìn)行熏洗治療，即將35g的洗必靈洗劑放在2000ml的開水中，然后讓患者先進(jìn)行熏洗再坐浴，每次坐浴15min，1次/d。連續(xù)治療10天為1個(gè)療程。在進(jìn)行治療期間，告知患者禁用可能給本次治療造成影響的藥物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的臨床癥狀和痔核全部消失；在停止治療的30d后，患者均未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，其痔核萎縮。有效：患者的臨床癥狀有所改善，其痔核縮小。無效：患者的臨床癥狀及痔核均無變化或病情在加重。總有效率＝（治愈的例數(shù)＋顯效的例數(shù)＋有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療的總有效率和病情的復(fù)發(fā)率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床療效和病情復(fù)發(fā)情況的比較[n(%)]

3 討論

血栓性外痔屬于肛周靜脈病變。此病變是指痔靜脈發(fā)生瘀血及擴(kuò)張而形成的靜脈瘤樣改變。血栓性外痔患者有反復(fù)劇烈疼痛等癥狀，且其對(duì)接受手術(shù)治療往往存在一定程度的恐懼心理，故臨床上對(duì)此病患者多采用保守療法進(jìn)行治療。目前，臨床上對(duì)血栓性外痔患者主要使用局部熱敷聯(lián)合口服消炎止痛藥法進(jìn)行治療。地奧司明是黃酮類衍生物。此藥對(duì)微循環(huán)、水腫形成、淋巴功能、毛細(xì)血管的過濾性和通透性均具有調(diào)節(jié)作用，可降低毛細(xì)血管的通透性，增加靜脈的張力，改善血液循環(huán)。此藥主要用于治療慢性靜脈功能不全、靜脈性水腫、痔靜脈曲張引起的內(nèi)痔和外痔的急性發(fā)作癥狀等。另外，此藥具有較強(qiáng)的抗炎作用，可減輕白細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附能力，抑制前列腺素和自由基等炎性物質(zhì)的釋放，降低毛細(xì)血管的通透性，增加毛細(xì)血管的阻力，減輕血栓性外痔患者局部水腫的癥狀。進(jìn)行局部熱敷是治療血栓性外痔的主要方法。傳統(tǒng)的局部熱敷法是溫水坐浴法，但此方法僅可緩解血栓性外痔患者疼痛的癥狀。洗必靈洗劑是在傳統(tǒng)的治療痔瘡中藥煎劑的基礎(chǔ)上，經(jīng)現(xiàn)代先進(jìn)工藝加工制成的中藥熏洗劑。用洗必靈洗劑對(duì)血栓性外痔患者進(jìn)行局部熱敷治療，可通過藥力的作用與溫?zé)岬拇碳て鸬搅己玫南[止痛及清熱解毒的效果。另外，洗必靈洗劑還具有使用方法便捷、費(fèi)用低等特點(diǎn)，適合長(zhǎng)期使用。本次研究的結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率和病情的復(fù)發(fā)率均明顯好于A組患者，此研究結(jié)果與李志鵬[3]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用地奧司明聯(lián)合洗必靈洗劑治療血栓性外痔的效果顯著，可迅速緩解患者肛門疼痛的癥狀，減輕其痛苦，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 賈立剛.化痔洗劑結(jié)合穴位挑刺治療炎性及血栓性外痔843例[J].河北中醫(yī),2013,35(9)：1316-1317.

[2] 沈育華.吻合器痔固定術(shù)與傳統(tǒng)痔手術(shù)治療血栓性外痔的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(14)：97-98.

[3] 李志鵬.中醫(yī)擠壓療法治療血栓性外痔的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法,2014,22(3)：22-23.

R657.1+8

B

2095-7629-（2017）9-0111-02