舒肝寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪性肝病的療效分析

李天科，馮定奇

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 402760）

舒肝寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪性肝病的療效分析

李天科，馮定奇★

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 402760）

目的：分析用舒肝寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效。方法：擇取重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院接診的80例非酒精性脂肪性肝病患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)比組和試驗(yàn)組。為對(duì)比組患者單用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，為試驗(yàn)組患者聯(lián)用舒肝寧和復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。比較兩組患者治療的效果及各項(xiàng)肝功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：1）治療前，兩組患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者TG、TC、AST、ALT的水平均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者治療后其TG、TC、AST、ALT的水平均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）與對(duì)比組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用舒肝寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪性肝病可取得顯著的臨床療效。

舒肝寧；復(fù)方甘草酸苷；非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肝細(xì)胞呈彌漫性脂肪變性[1]。近年來，隨著我國居民生活飲食習(xí)慣的改變，非酒精性脂肪性肝病在我國的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)[2]。為了分析用舒肝寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效，筆者對(duì)重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院接診的80例非酒精性脂肪性肝病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院接診的80例非酒精性脂肪性肝病患者作為研究對(duì)象。這80例患者的病情均符合非酒精性脂肪性肝病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均未合并有病毒性肝炎或自身免疫性肝炎。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)比組和試驗(yàn)組（40例/組）。對(duì)比組患者中有男22例，女18例；其年齡為41～76歲，平均年齡（63.1±4.2）歲；其體重為43～73 kg，平均體重(58.8±2.6)kg，其病程為3～10年。試驗(yàn)組患者中有男21例，女19例；其年齡為42～75歲，平均年齡（63.3±4.3）歲；其體重為45～71 kg，平均體重(58.3±2.2)kg，其病程為4～12年。兩組患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的綜合治療，包括告知其多臥床休息、指導(dǎo)其多進(jìn)食低脂食物和對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)支持治療等。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)比組患者單用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。治療方案是：將60 ml的復(fù)方甘草酸苷注射液(商品名：美能，生產(chǎn)企業(yè)：日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社)混入250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥4周。用藥4周后，為患者改用復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療，口服，2片/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。為試驗(yàn)組患者聯(lián)用舒肝寧和復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。舒肝寧的用法是：將10 ml的舒肝寧注射液混入250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥4周。復(fù)方甘草酸苷的用法與對(duì)比組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果及治療前后其血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、甘油三脂 (TG)、總膽固醇(TC)的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于非酒精性脂肪性肝病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分為以下4個(gè)等級(jí)。無效：患者的臨床癥狀無顯著改善，其進(jìn)行肝臟B超檢查的結(jié)果為病灶無改善，其進(jìn)行肝功能檢查的結(jié)果為肝功能無改善。有效：患者的臨床癥狀有所緩解，其進(jìn)行肝臟B超檢查的結(jié)果為病灶有所改善，其進(jìn)行肝功能檢查的結(jié)果為肝功能有所改善。顯效：患者的臨床癥狀顯著改善，其進(jìn)行肝臟B超檢查的結(jié)果為病灶顯著改善，其進(jìn)行肝功能檢查的結(jié)果為肝功能顯著改善。治愈：患者的臨床癥狀基本消失，其進(jìn)行肝臟B超檢查的結(jié)果為病灶完全消失，其進(jìn)行肝功能檢查的結(jié)果為肝功能恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。TG、TC、AST、ALT的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者TG、TC、AST、ALT的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者TG、TC、AST、ALT的水平均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者治療后其TG、TC、AST、ALT的水平均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表 1 兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)的比較（±s）

表 1 兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)的比較（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05，#與對(duì)比組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) TG (mmol/L) TC (mmol/L) AST(U/L） ALT(U/L）試驗(yàn)組 40 治療前 3.0±1.5 7.0±1.2 84.3±11.9 112.3±21.7治療后 1.6±0.6*# 5.7±1.1*# 40.3±5.4*# 32.4±13.1*#對(duì)比組 40 治療前 2.9±0.7 6.7±1.4 80.3±13.4 109.64±23.7治療后 1.7±0.8* 5.6±1.5* 55.2±12.4* 63.2±18.7*

2.2 兩組患者臨床療效的比較

試驗(yàn)組患者中臨床療效為無效的患者有1例（占2.5%），為有效的患者有12例（占30.0%），為顯效的患者有19例（占47.5%），為治愈的患者有8例（占20.0%）。試驗(yàn)組患者治療的總有效率為97.5%（39/40）。對(duì)比組患者中臨床療效為無效的患者有8例（占20.0%），為有效的患者有20例（占50.0%），為顯效的患者有11例（占27.5%），為治愈的患者有1例（占2.5%）。對(duì)比組患者治療的總有效率為80.0%（32/40）。與對(duì)比組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

非酒精性脂肪性肝病是臨床上較為常見的一種肝病[3]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肝細(xì)胞呈彌漫性脂肪變性。近年來，隨著我國居民生活飲食習(xí)慣的改變，非酒精性脂肪性肝病在我國的發(fā)病率逐年增高，且患 者呈低齡化的趨勢(shì)[4]。相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，我國居民非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率高達(dá)16.0%[5]。本研究的結(jié)果顯示：1）治療前，兩組患者TG、TC、AST、ALT的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者TG、TC、AST、ALT的水平均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者治療后其TG、TC、AST、ALT的水平均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）試驗(yàn)組患者治療的總有效率為97.5%（39/40），對(duì)比組患者治療的總有效率為80.0%（32/40）。與對(duì)比組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用舒肝寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪性肝病可取得顯著的臨床療效。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 趙奕. 多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪肝臨床觀察[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2014(6):30-31.

[2] 張斌, 趙巍, 王立蓉. 舒肝寧注射液對(duì)慢性乙型病毒性肝炎高膽紅素血癥患者肝功能及膽紅素的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014(16):71-73.

[3] 張悅, 閆亮. 熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療脂肪性肝炎51例療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2015(12):1420-1421.

[4] 梅海信. 甘草酸二胺聯(lián)合雙環(huán)醇治療非酒精性脂肪肝100例療效觀察[J]. 中外健康文摘, 2014(3):69.

[5] 李華. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(6):23-24.

R575

B

2095-7629-（2017）17-0008-02

李天科，男，1981年7月出生，重慶渝北人，碩士研究生，重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橄瘍?nèi)科

＊通訊作者：馮定奇，男，1965年1月出生，重慶璧山人，學(xué)士學(xué)位，消化內(nèi)科專業(yè)，重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任