景建軍

（三臺(tái)縣人民醫(yī)院，四川 綿陽 621100）

不同的化療方案治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的效果對(duì)比

景建軍

（三臺(tái)縣人民醫(yī)院，四川 綿陽 621100）

目的：對(duì)比用FOLFIRI化療方案和FOLFOX化療方案治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的效果。方法：回顧性研究2012年1月至2014年1月期間在三臺(tái)縣人民醫(yī)院接受治療的96例結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床資料。將這96例患者平均分為對(duì)照組和研究組。使用FOLFIRI化療方案對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，使用FOLFOX化療方案對(duì)研究組患者進(jìn)行治療。治療6個(gè)月后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與使用FOLFIRI化療方案治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移相比，用FOLFOX化療方案治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的效果更好。

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移；FOLFIRI化療方案；FOLFOX化療方案；對(duì)比

結(jié)腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。調(diào)查資料顯示，約有15%的結(jié)腸癌患者可發(fā)生癌灶肝轉(zhuǎn)移的情況。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移具有治療難度大、致死率高的特點(diǎn)。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的首選方法。不過，多數(shù)結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者在獲得確診后，其病情都已到了晚期，不適合進(jìn)行手術(shù)治療。因此，進(jìn)行化療就成為了目前臨床上治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的主要方法[1]。在本次研究中，筆者主要探討用FOLFIRI化療方案和FOLFOX化療方案治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2012年1月至2014年1月期間在三臺(tái)縣人民醫(yī)院接受治療的96例結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象。這96例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為[2]：1）經(jīng)病理檢查確診患有結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移；2）年齡超過40歲；3）對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。這96例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有其他惡性疾病；2）合并嚴(yán)重的精神障礙；3）存在認(rèn)知障礙，不能配合本次研究。將這96例患者平均分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患者中，有男30例，女18例；其年齡為46～73歲，平均年齡為（60.79±9.27）歲；其平均體重為（60.57±8.45）Kg。在研究組患者中，有男29例，女19例；其年齡為45～71歲，平均年齡為（61.15±9.36）歲；其平均體重為（61.25±8.13）Kg。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

使用FOLFIRI化療方案對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。FOLFIRI化療方案所用的藥物和用法為：在治療的第1天，為患者使用伊立替康和5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療。伊立替康（CPT-11）的用法為：按照180 mg/m2的劑量取伊立替康，將其加入到250 ml的生理鹽水中為患者靜脈滴注。5-氟尿嘧啶的用法為：按照400 mg/m2的劑量取5-氟尿嘧啶，將其加入到20 ml的生理鹽水中為患者靜脈推注。在治療的第2天和第3天，為患者使用5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療。5-氟尿嘧啶的用法為：按照2400 mg/m2的劑量取5-氟尿嘧啶，將其加入到250 ml的生理鹽水中為患者靜脈推注。使用FOLFOX化療方案對(duì)研究組患者進(jìn)行治療。FOLFOX化療方案所用的藥物和用法為：在治療的第1天，為患者使用奧沙利鉑、亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療。奧沙利鉑（L-OHP）的用法為：按照100 mg/m2的劑量取奧沙利鉑，將其加入到250 ml的生理鹽水中為患者靜脈滴注。亞葉酸鈣的用法為：按照400 mg/m2的劑量取亞葉酸鈣，將其加入到250 ml的生理鹽水中為患者靜脈滴注。5-氟尿嘧啶的用法為：按照400 mg/m2的劑量取5-氟尿嘧啶，將其加入到20 ml的生理鹽水中為患者靜脈推注。在治療的第2天，為患者使用5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療。5-氟尿嘧啶的用法為：按照400 mg/m2的劑量取5-氟尿嘧啶，將其加入到20 ml的生理鹽水中為患者靜脈推注。兩組患者兩次治療的間隔為14天，應(yīng)至少進(jìn)行3次以上的治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

完全緩解：經(jīng)治療，患者的癌灶完全消失，對(duì)其進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物檢查的結(jié)果為正常；部分緩解：經(jīng)治療，患者的癌灶縮小50%以上，對(duì)其進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物檢查的結(jié)果為接近正?；蚵杂挟惓?；穩(wěn)定：經(jīng)治療，患者的癌灶縮小25%～50%，對(duì)其進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物檢查的結(jié)果為異常；進(jìn)展：經(jīng)治療，患者的癌灶縮小不足25%或在增大，對(duì)其進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物檢查的結(jié)果為明顯異常。總有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率為93.75%。對(duì)照組患者治療的總有效率為62.5%。研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表2 . 兩組患者治療效果的比較

3 討論

近年來，結(jié)腸癌在我國(guó)的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)，且患者發(fā)病的年齡越來越年輕。有研究指出[4]，多數(shù)結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者都不適合進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于此類患者來說，進(jìn)行化療是其相對(duì)理想的治療手段。

FOLFIRI化療方案和FOLFOX化療方案都是臨床上治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的常用化療方案。其中，F(xiàn)OLFOX化療方案的藥物組成為奧沙利鉑、亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶。奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥。此藥可通過與癌細(xì)胞DNA的結(jié)合來起到殺滅癌細(xì)胞的作用。亞葉酸鈣屬于葉酸拮抗劑。此藥在與鉑類抗癌藥聯(lián)合使用治療結(jié)腸癌、肝癌等癌癥時(shí)，能夠有效地延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。5-氟尿嘧啶是一種細(xì)胞周期特異性藥物。此藥在與鉑類抗癌藥聯(lián)合使用治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)，能夠提高鉑類抗癌藥的藥效，同時(shí)可有效地抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)[5]。

本次研究的結(jié)果說明，與使用FOLFIRI化療方案治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移相比，用FOLFOX化療方案治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的效果更好。

[1] 馬景訓(xùn)，白玉潔，丁向飛，等.新輔助化療干預(yù)治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(34):34-35.

[2] 蔡植華，鄭乃瑩，周旻，等.FOLFIRI方案聯(lián)合西妥昔單抗新輔助化療大腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014(11):2431-2432.

[3] 馬景訓(xùn)，白玉潔，丁向飛，等.新輔助化療治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移對(duì)患者血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015（28):44-45.

[4] 孫春花，徐曉俊，過雪丹，等.結(jié)腸癌CapeOX方案新輔助化療的臨床研究[J].中國(guó)腫瘤外科雜志，2015，7(6):387-389.

R735.35

B

2095-7629-（2017）17-0025-02