用高滲鹽水沖洗鼻腔法對(duì)56例妊娠期鼻炎患者進(jìn)行治療的效果探究

趙 琳，何章彪

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

用高滲鹽水沖洗鼻腔法對(duì)56例妊娠期鼻炎患者進(jìn)行治療的效果探究

趙 琳，何章彪

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

目的：探討用高滲鹽水沖洗鼻腔法對(duì)56例妊娠期鼻炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：對(duì)2016年1月至2016年12月期間某院收治的112例妊娠期鼻炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這112例患者分為生理鹽水組（56例）和高滲鹽水組（56例）。對(duì)生理鹽水組患者使用生理鹽水沖洗鼻腔法進(jìn)行治療，對(duì)高滲鹽水組患者使用高滲鹽水沖洗鼻腔法進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療前后鼻塞癥狀的評(píng)分以及治療的總有效率。結(jié)果：治療前，兩組患者鼻塞癥狀的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者鼻塞癥狀的評(píng)分均明顯降低，其中高滲鹽水組患者鼻塞癥狀評(píng)分下降的幅度更大，與生理鹽水組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高滲鹽水組患者治療的總有效率為92.86%，生理鹽水組患者治療的總有效率為78.57%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用高滲鹽水沖洗鼻腔法對(duì)妊娠期鼻炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀。

高滲鹽水沖洗鼻腔法；妊娠期鼻炎；生理鹽水

妊娠期鼻炎又叫血管舒縮性鼻炎，是一種妊娠期特有的疾病。女性在懷孕后，其體內(nèi)雌激素的水平會(huì)明顯增高，從而導(dǎo)致其鼻粘膜發(fā)生超敏反應(yīng)，進(jìn)而引起鼻塞、打噴嚏、流涕等一系列癥狀[1]。臨床上在對(duì)妊娠期鼻炎患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)充分考慮胎兒的安全，盡量使用安全性高、毒副作用低的藥物。在本次研究中，筆者主要探討用高滲鹽水沖洗鼻腔法對(duì)56例妊娠期鼻炎患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院于2016年1月至2016年12月期間收治的112例妊娠期鼻炎患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這112例患者分為生理鹽水組（56例）和高滲鹽水組（56例）。生理鹽水組患者的最小年齡為22歲，最大年齡為35歲，平均年齡為（28.4±3.2）歲。高滲鹽水組患者的最小年齡為23歲，最大年齡為34歲，平均年齡為（28.9±3.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

本研究中112例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的妊娠期鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。2）自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。3）首次懷孕。4）懷孕前無(wú)鼻腔疾病，懷孕后出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕等癥狀。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有鼻息肉或過(guò)敏性鼻炎。2）存在嚴(yán)重的鼻中隔偏曲。3）患有惡性腫瘤。4）病歷資料缺失。

1.3 方法

對(duì)高滲鹽水組患者使用高滲鹽水沖洗鼻腔法進(jìn)行治療，具體的方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，將頭部前傾30°，張口進(jìn)行自然呼吸。將多功能鼻腔沖洗器的一端插入到患者的一側(cè)鼻腔內(nèi)，將另一頭插入到濃度為3%的高滲鹽水中。將沖洗開關(guān)打開，使沖洗液流入其一側(cè)鼻腔內(nèi)，然后經(jīng)對(duì)側(cè)鼻孔流出來(lái)。一側(cè)鼻孔沖洗完畢后，再對(duì)其另一側(cè)鼻孔進(jìn)行沖洗，2次/d，連續(xù)治療4周。對(duì)生理鹽水組患者使用生理鹽水沖洗鼻腔法進(jìn)行治療。用生理鹽水沖洗鼻腔法對(duì)該組患者進(jìn)行治療的步驟與高滲鹽水組患者相同，只將濃度為3%的高滲鹽水換成濃度為0.9%的生理鹽水，2次/d，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行治療前后，用鼻塞癥狀評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者鼻塞癥狀的嚴(yán)重程度。患者的得分越高表示其鼻塞癥狀越嚴(yán)重。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，其鼻腔通氣良好，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查顯示其下鼻甲與鼻中隔的間距約為5 mm，可見其中鼻甲。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所緩解，其鼻腔的通氣情況較治療前有所好轉(zhuǎn)，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查顯示其下鼻甲與鼻中隔的間距為3～5 mm，可見其中鼻甲。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未得到緩解，其鼻腔的通氣情況較治療前沒(méi)有好轉(zhuǎn)，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查顯示其下鼻甲未縮小，其下鼻甲黏膜與鼻底緊靠，看不見鼻道?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者鼻塞癥狀評(píng)分的比較

治療前，兩組患者鼻塞癥狀的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者鼻塞癥狀的評(píng)分均明顯降低，其中高滲鹽水組患者鼻塞癥狀評(píng)分下降的幅度更大，與生理鹽水組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者鼻塞癥狀評(píng)分的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較

高滲鹽水組患者治療的總有效率為92.86%，生理鹽水組患者治療的總有效率為78.57%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

臨床研究表明，鼻黏膜對(duì)雌激素的敏感度較高。妊娠期女性其雌激素的水平會(huì)明顯增高，從而可對(duì)其鼻粘膜產(chǎn)生刺激，致使其鼻粘膜發(fā)生超敏反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致其鼻腔內(nèi)的血管擴(kuò)張，鼻腔水腫[4]。多數(shù)妊娠期鼻炎患者均可在分娩后自行好轉(zhuǎn)，但有少部分患者不會(huì)好轉(zhuǎn)，從而可對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。對(duì)于普通鼻炎患者，臨床上多采用抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療。但對(duì)于妊娠期鼻炎患者，考慮上述藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，因此不適合使用上述藥物進(jìn)行治療。近年來(lái)，臨床上用鹽水對(duì)妊娠期鼻炎患者進(jìn)行鼻腔沖洗治療取得了較好的效果，能改善其鼻粘液纖毛的運(yùn)輸能力，降低其鼻粘膜的炎癥反應(yīng)[5]。臨床研究表明，與用濃度為0.9%的生理鹽水對(duì)妊娠期鼻炎患者進(jìn)行鼻腔沖洗治療相比，用濃度為3%的高滲鹽水對(duì)其進(jìn)行鼻腔沖洗治療的效果更好?？紤]可能與高滲鹽水的滲透作用有關(guān)。

本次研究的結(jié)果顯示，與生理鹽水組患者相比，高滲鹽水組患者鼻塞癥狀的評(píng)分更低，其治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜.05）。可見，用高滲鹽水沖洗鼻腔法對(duì)妊娠期鼻炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀。

[1] 孫小紅,黃靜.中藥?kù)F化結(jié)合高滲鹽水鼻腔沖洗治療妊娠期閉眼臨床臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(2):168.

[2] 徐英,朱唯一.低濃度與高濃度鹽水用于鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻腔沖洗效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(12):1329-1332.

[3] 盛發(fā)軍,陳冬梅,任曉玲,等.3%高滲鹽水鼻盥注保留法對(duì)改善妊娠期鼻炎閉塞癥狀的臨床觀察[J].2012,47(6):507-508.

[4] 李琨.鼻內(nèi)鏡術(shù)后不同濃度鹽水沖洗鼻腔的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(18):104-105.

[5] 汪姬嬋.高滲鹽水和生理鹽水鼻腔沖洗對(duì)兒童變應(yīng)性鼻炎的治療效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,14(1):105-108。

R765.21

B

2095-7629-（2017）17-0078-02

趙琳，女，漢族，1983年9月出生，碩士，商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校講師，研究方向：耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)