張敦禎

（合肥市第二人民醫(yī)院急診室，安徽 合肥 230000）

淺論導致急診靜脈輸液護理不良事件的原因及預防方法

張敦禎

（合肥市第二人民醫(yī)院急診室，安徽 合肥 230000）

目的：探討導致發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件的原因及預防方法。方法：對2015年1月至2016年1月期間在合肥市第二人民醫(yī)院急診輸液室進行靜脈輸液治療的1560例患者的臨床資料進行回顧性研究。統(tǒng)計其中發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件患者的數量，并分析導致其發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件的原因，然后提出有針對性的預防方法。結果：在這1560例患者中，有104例患者發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件，占6.67%。導致這104例患者發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件的原因主要有巡視延遲、穿刺技術不過關、護理態(tài)度不佳、輸液后處置不規(guī)范以及輸液滴速過快或過慢。其中，巡視延遲是導致患者發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件的主要因素，與其他因素相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：導致急診靜脈輸液護理不良事件發(fā)生的原因較多，如巡視延遲、穿刺技術不過關等。故臨床上要及時對接受急診靜脈輸液的患者進行巡視，提高護理人員的護理技能，建立完善的護理管理制度，健全輸液流程，從而降低急診靜脈輸液護理不良事件的發(fā)生率。

急診靜脈輸液護理不良事件；發(fā)生原因；預防方法

靜脈輸液是臨床上常用的一種給藥方法。醫(yī)院急診科的人口流動性較大、疾病的類型較為復雜，護理人員每天的工作量較大。在這種情況下，就容易導致急診靜脈輸液護理不良事件的發(fā)生，從而影響患者的治療效果，有時甚至會引起護患糾紛[1]。因此，分析導致急診靜脈輸液護理不良事件發(fā)生的原因并提出有針對性的預防方法十分必要。在本次研究中，筆者主要探討導致急診靜脈輸液護理不良事件發(fā)生的原因及預防方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年1月期間在合肥市第二人民醫(yī)院急診輸液室進行靜脈輸液治療的1560例患者作為本次研究的對象。在這1560例患者中，有男性患者1035例，女性患者525例；其最小年齡為2歲，最大年齡為89歲，平均年齡為（46.87±7.75）歲。

1.2 方法

對在合肥市第二人民醫(yī)院急診輸液室進行靜脈輸液治療的1560例患者的臨床資料進行回顧性研究。統(tǒng)計其中發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件患者的數量，并分析導致其發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件的原因，然后提出有針對性的預防方法。對導致患者發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件的原因進行分析的方法是：成立專門的輸液管理小組、質檢小組和藥物管理小組，對靜脈輸液過程中的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督與把關，分析導致患者發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件的原因。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在這1560例患者中，有104例患者發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件，占6.67%。導致這104例患者發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件的原因主要有巡視延遲、穿刺技術不過關、護理態(tài)度不佳、輸液后處置不規(guī)范以及輸液滴速過快或過慢。其中，巡視延遲是導致患者發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件的主要因素，與其他因素相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 導致患者發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件的原因

3 討論

3.1 對導致患者發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件原因的分析

3.1.1 巡視延遲 在患者輸液的過程中，護理人員應及時對其進行巡視，觀察其輸液的情況，察看有無漏液、滾針等情況發(fā)生，觀察其是否出現不良反應。但由于急診科護理人員的工作任務較重，因此往往不能及時對患者進行巡視，從而不能及時發(fā)現問題，最終導致患者發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件。

3.1.2 穿刺技術不過關 護理人員的專業(yè)技術水平較低，致使其穿刺技術不過關，從而會增加患者的痛苦。尤其是嬰幼兒和老年患者，其血管較細，若多次穿刺不成功，勢必會引起其家屬的不滿，從而易引發(fā)護患糾紛。

3.1.3 護理態(tài)度不佳 護理人員缺乏主動服務的意識，造成其工作態(tài)度不佳。與患者溝通時態(tài)度隨意，有時甚至會出現態(tài)度惡劣的情況，從而易使患者及其家屬出現不滿情緒，進而引發(fā)靜脈輸液護理不良事件。

3.1.4 輸液后處置不規(guī)范 正常情況下，在患者輸液完畢后，護理人員應告知其按壓針眼3～5 min，不要揉針眼，以免發(fā)生皮膚青紫或針眼出血的情況。同時告知其不要快速起身，以免發(fā)生體位性低血壓。護理人員在患者輸液完畢后，若未將上述知識告知患者，就會導致其出現靜脈輸液護理不良事件。

3.1.5 輸液滴速過快或過慢 在患者進行靜脈滴注的過程中，護理人員若未能將藥物的滴速調整好，導致滴速過快或過慢，也會誘發(fā)靜脈輸液護理不良事件。如滴速過快易導致患者出現不適感，并可能引發(fā)靜脈炎。另外，在搶救嚴重脫水或失血過多的休克患者時應快速為其補液，通常每小時進入其體內的液體要達到幾千毫升，此時若滴速過慢就會影響其治療的效果。

3.2 預防發(fā)生急診靜脈輸液護理不良事件的方法

3.2.1 加強對患者進行巡視 在患者進行輸液的過程中，護理人員應加強對其進行巡視，密切觀察其輸液過程中的各種反應。一旦發(fā)現其出現不良反應，要立即停止輸液，并及時通知醫(yī)生。另外，醫(yī)院要合理安排急診科護理人員的工作時間和工作量，避免其因工作量過大而忽略了對患者進行巡視。

3.2.2 提高護理人員的護理技能 醫(yī)院要定期組織急診科的護理人員參加培訓與學習，以提高其護理技能。在培訓結束后，要對其進行嚴格的考核，并將考核成績與其業(yè)績和獎金掛鉤，從而提高其學習的主動性和積極性。另外，可采取抽查、知識競賽等多種方式來提高護理人員的護理技能。

3.2.3 建立完善的護理管理制度 急診科要成立專門的質量管理小組，采用分工細化、各盡其責、領導管理和專人負責的管理模式，建立整套的安全制度，對急診輸液室進行日常檢查與定期抽查，從而預防靜脈輸液護理不良事件的發(fā)生[2]。

3.2.4 健全輸液流程 急診科要健全輸液流程，護理人員需嚴格按照輸液流程進行操作，確保配藥、查對、輸液和輸液后的各項護理工作都能夠按照流程進行[3]。

綜上所述，導致急診靜脈輸液護理不良事件發(fā)生的原因較多，如巡視延遲、穿刺技術不過關等。故臨床上要及時對接受急診靜脈輸液的患者進行巡視，提高護理人員的護理技能，建立完善的護理管理制度，健全輸液流程，從而降低急診靜脈輸液護理不良事件的發(fā)生率。

[1] 覃秀梅.急診輸液室常見護理不安全隱患及防范措施[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2236.

[2] 程永紅.2013年度我院門急診輸液室存在的護理風險分析及安全管理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(13):2026-2027.

[3] 宗?；?輸液室護士針刺傷原因分析及防范措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育2015,7(24):260-261.

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2095-7629-（2017）17-0211-02