許夢真

（海南省同濟文昌醫(yī)院，海南 文昌 571300）

淺論對行64排CT冠脈造影檢查的患者實施心理護理的效果

許夢真

（海南省同濟文昌醫(yī)院，海南 文昌 571300）

目的：探討對行64排CT冠脈造影檢查的患者實施心理護理的效果。方法：選取近期在海南省同濟文昌醫(yī)院行64排CT冠脈造影檢查的200例患者作為研究對象。隨機將這些患者分為分為觀察組和對照組。對對照組患者進行常規(guī)護理。對觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理。然后觀察兩組患者進行64排CT冠脈造影檢查的效果。結(jié)果：觀察組患者冠脈造影圖像質(zhì)量的優(yōu)良率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行64排CT冠脈造影檢查的患者實施心理護理可提高其冠脈造影圖像的質(zhì)量。

心理護理；冠脈造影；64排CT

冠心病是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導致的一種疾病。該病是臨床上的常見病，其主要發(fā)病人群為40歲以上的人。近年來，冠心病的發(fā)病人群呈年輕化的趨勢。盡早確診冠心病患者的病情有利于臨床醫(yī)生為其制定有針對性的治療方案，從而提高其治療的效果。進行冠脈造影檢查是診斷冠心病的有效方法。進行64排CT冠脈造影檢查可通過對冠脈的影像進行二維或三維重建，使醫(yī)生了解冠脈管腔狹窄的程度、管壁鈣化的情況及管壁內(nèi)斑塊的分布情況，進而診斷患者的病情。但是，有些患者對冠脈造影檢查的認知水平不高、擔心自己患有冠心病，因此易出現(xiàn)緊張等負性情緒，進而可發(fā)生心率加快及不能配合檢查等情況，影響進行檢查的效果。為此，海南省同濟文昌醫(yī)院對近期在該院進行64排CT冠脈造影檢查的100例患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行了心理護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2016年5月在海南省同濟文昌醫(yī)院進行64排CT冠脈造影的200例患者。隨機將這些患者平均分為觀察組和對照組，每組各100例患者。對照組患者中有男性患者60例，女性患者40例，其年齡為40～70歲，平均年齡為（57.92±4.63）歲。觀察組患者中有男性患者60例，女性患者40例，其年齡為45～68歲，平均年齡為（58.24±3.96）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：1）在對患者進行冠脈造影檢查前，全面評估患者的病情，協(xié)助其進行造影劑過敏試驗。監(jiān)測患者在安靜狀態(tài)時的心率。若患者在安靜狀態(tài)時的心率高于70次/分，則告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑為患者使用藥物，將其心率控制在60次/分左右。指導患者進行屏氣練習。讓患者在聽到屏氣指令后屏氣15 s，避免大口呼氣或吸氣，對不能較好地完成屏氣的患者，可讓其從每次屏氣10 s開始練習，然后逐漸增加其屏氣的時間，也可通過捂住口鼻的方式協(xié)助其完成屏氣。為患者建立靜脈通道。2）在進行冠脈造影檢查時，協(xié)助患者取平臥位，讓其將手臂上舉，為其注射造影劑。觀察注入造影劑的通道是否堵塞，針頭是否移位。觀察患者是否發(fā)生不良反應。3）在進行冠脈造影后，為患者保留靜脈留置針30 min以上。觀察患者是否出現(xiàn)不良反應。讓患者多飲水，以便盡早排出體內(nèi)的造影劑。告知患者在接受檢查后的3～5 d內(nèi)不可吃海鮮或飲酒。

在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行心理護理。具體的方法是：1）進行冠脈造影檢查前對患者實施心理護理的方法：積極地與患者進行溝通，了解其感受，取得其信任。為患者介紹進行冠脈造影的目的、方法及原理等。告知患者進行冠脈造影檢查的安全性高，從而緩解其緊張的情緒。2）進行冠脈造影檢查時對患者實施心理護理的方法：在開始注射造影劑時，詢問患者注射部位是否有疼痛及不適感。在推注造影劑時，告知患者發(fā)生注射處輕微脹痛、口苦、全身有熱感及有尿意等是正?，F(xiàn)象，不要緊張。耐心地解答患者提出的問題。在患者做出配合檢查的行為時對其表示贊許。2）進行冠脈造影檢查后對患者實施心理護理的方法：讓患者在病房內(nèi)休息30 min。認真聽取患者的主訴，詢問其是否有惡心、胸悶、頭暈及嘔吐等不適的感覺。制作并為患者發(fā)放注意事項提示卡。在確認患者的身體無異常后，將其送出病房。

1.3 觀察指標及相關(guān)的判定標準

觀察兩組患者進行冠脈造影檢查時圖像質(zhì)量。優(yōu)：患者的血管顯影清晰。良：患者的血管周圍有少量的偽影。可：患者的血管周圍存在較多的偽影。差：患者的血管不顯影或存在大量的偽影。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在進行冠脈造影檢查時，其圖像質(zhì)量的優(yōu)良率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者進行冠脈造影檢查圖像的質(zhì)量

3 討論

近年來，冠心病的發(fā)病率越來越高。盡早確診冠心病患者的病情有利于臨床醫(yī)生為其制定有針對性的治療方案，從而提高其治療的效果。進行冠脈造影檢查是診斷冠心病的有效方法。進行64排CT冠脈造影檢查的分辨率高，掃描的速度快。但64排CT冠脈造影檢查對患者的心率和屏氣情況有要求，若患者的心率過快、屏氣狀態(tài)不佳，則其冠脈造影圖像的質(zhì)量較低，可能會影響醫(yī)生診斷其病情。

“可能患有冠心病”這一信息會對患者造成負性刺激。大部分患者會因擔心檢查結(jié)果及對冠脈造影檢查的認知水平不高等原因出現(xiàn)緊張、恐懼等負性情緒。這些負性情緒會使患者的心率加快，無法按照醫(yī)生的指示進行屏氣，導致造影的效果較差，使圖像出現(xiàn)斷層及偽影。在本次研究中，護理人員對觀察組患者在進行冠脈造影檢查前講解與冠脈造影檢查相關(guān)的知識，提高其對冠脈造影檢查的認知水平，并通過溝通與其建立良好的關(guān)系，消除其對醫(yī)院環(huán)境及檢查的陌生感。在進行冠脈造影檢查時，護理人員密切觀察患者的身體狀態(tài)，隨時與其進行溝通，對各項護理操作及患者出現(xiàn)的異常感覺進行講解，使其能夠更好地調(diào)節(jié)身體狀態(tài)，配合進行檢查。在完成冠脈造影檢查后，讓患者進行適當?shù)男菹?，并繼續(xù)關(guān)注其身體狀態(tài)，與其進行有效的溝通，保證護理工作的完整性。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護理和心理護理的觀察組患者，其冠脈造影圖像質(zhì)量的優(yōu)良率高于僅接受常規(guī)護理的對照組患者。

綜上所述，對進行64排CT冠脈造影檢查的患者實施心理護理可提高其冠脈造影圖像的質(zhì)量。

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2095-7629-（2017）17-0251-02