腎炎舒顆粒聯(lián)合氯沙坦治療早期糖尿病腎病的療效及對血清炎癥因子的影響

林梓

【摘要】 目的 探討腎炎舒顆粒聯(lián)合氯沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效及對血清炎癥因子的影響。方法 84例早期糖尿病腎病患者， 按照就診先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組， 每組42例。對照組單純給予氯沙坦治療， 研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合腎炎舒顆粒治療。對比兩組治療效果和血清炎癥因子變化。結(jié)果 研究組治療總有效率92.9%高于對照組76.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。就診時兩組患者白細胞介素-6、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組白細胞介素-6、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α水平明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在早期糖尿病腎病治療中， 聯(lián)合應用腎炎舒顆粒與氯沙坦治療， 能獲得更為理想的效果， 且能控制血清炎癥因子水平， 減輕炎性反應， 值得進行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期糖尿病腎??；腎炎舒顆粒；氯沙坦；血清炎癥因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.073

當前， 臨床上尚未尋找到特效的治療糖尿病腎病的藥物， 主要以控制血糖、血脂、血壓、飲食管理等綜合干預為主[1]。中醫(yī)認為， 糖尿病腎病屬于消渴腎范疇， 中醫(yī)藥治療本病經(jīng)驗豐富， 在控制臨床癥狀、延緩病情進展等方面取得較大進展。本研究為深入探討腎炎舒顆粒與氯沙坦聯(lián)合應用治療早期糖尿病腎病的價值， 回顧性分析了2016年2月～2017年2月本院收治的84例早期糖尿病腎病患者的臨床資料， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2016年2月～2017年2月本院收治的早期糖尿病腎病患者84例， 按照就診先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組， 每組42例。研究組男23例， 女19例；年齡44～76歲， 平均年齡（60.8±5.2）歲；病程1～11年， 平均病程（6.0±2.0）年。對照組男22例， 女20例；年齡42～75歲， 平均年齡（60.2±5.0）歲；病程1～10年， 平均病程（5.8±1.9）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后正式啟動。

1. 2 方法 對照組采用氯沙坦（浙江華海藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20070264）治療：50 mg/次口服， 1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上加用腎炎舒顆粒（陜西健民制藥有限公司， 國藥準字Z19991077）治療：5 g/次口服， 3次/d。兩組均持續(xù)治療12周。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組的治療效果及血清炎癥因子水平。①療效評定標準[2]：治療后癥狀全部消失， 內(nèi)生肌酐清除率>20%， 為顯效；治療后癥狀明顯改善， 內(nèi)生肌酐清除率為10%～20%， 為有效；未達到上述標準， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②炎癥因子：觀察比較兩組就診時及治療后的白細胞介素-6、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 研究組治療總有效率92.9%高于對照組76.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 血清炎癥因子 就診時， 研究組患者白細胞介素-6、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α水平分別為（28.8±5.0）ng/L、

（15.5±2.2）mg/L、（48.6±15.4）ng/L， 對照組患者白細胞介素-6、

超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α水平分別為（28.6±4.8）ng/L、

（15.8±2.0）mg/L、（49.2±15.2）ng/L， 兩組患者白細胞介素-6、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（t=0.187、0.654、0.180， P=0.852、0.515、0.858>0.05）。治療后， 研究組白細胞介素-6水平為（13.2±3.0）ng/L， 明顯低于對照組的（21.4±3.1）ng/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.319， P=0.000<0.05）；研究組超敏C反應蛋白水平為（5.5±1.4）mg/L，

明顯低于對照組的（10.7±1.4）mg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=17.021， P=0.000<0.05）；研究組腫瘤壞死因子-α水平為（22.0±10.6）ng/L， 明顯低于對照組的（31.3±10.8）ng/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.983， P=0.000<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病會導致患者出現(xiàn)低蛋白血癥、高血壓、持續(xù)性尿蛋白等臨床表現(xiàn)， 若不及時治療， 可能引發(fā)腎衰竭。以往， 臨床上多采用氯沙坦治療， 能降低腎小球濾過率， 改善腎小球濾過膜選擇通透性。但也有研究經(jīng)由長期隨訪， 發(fā)現(xiàn)患者腎臟病變進展仍在繼續(xù)[3]。

中醫(yī)認為， 糖尿病腎病屬于“消渴腎”范疇， 病因病機為消渴日久， 纏綿不愈， 氣陰兩虛， 損及脾腎， 導致精微外泄， 引發(fā)蛋白尿。此外， 一旦脾腎虧虛， 還會致使水濕內(nèi)停， 引發(fā)濕、熱、毒、瘀等標實之癥， 導致病情加重[4-7]。因此， 臨床上治療該病的關(guān)鍵， 是益氣養(yǎng)陰、益腎健脾、清熱解毒。

腎炎舒顆粒是一種常用中成藥， 藥方包括金銀花、茯苓、蒼術(shù)、防己、白茅根、生曬參、蒲公英、莬絲子、枸杞子、黃精等。其中， 枸杞子、莬絲子等有著較好的補腎益精作用；黃精能健脾益肺、補氣養(yǎng)陰[8， 9]；生曬參能補脾益肺、大補元氣；茯苓、防己、蒼術(shù)等能消濁化濕；蒲公英、金銀花等能清熱解毒[10]。整個藥方祛邪與扶正固本兼顧， 助陽與養(yǎng)陰并舉， 在早期糖尿病腎病治療中發(fā)揮著重要的作用[4]。有研究發(fā)現(xiàn)， 在早期糖尿病腎病治療中， 在常規(guī)氯沙坦治療基礎(chǔ)上， 聯(lián)合應用腎炎舒顆粒， 能經(jīng)由不同作用機制， 延緩病情進展[5]。endprint

本研究中， 研究組治療總有效率92.9%高于對照組76.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與文獻[6]結(jié)果相符。由此可知， 在早期糖尿病腎病治療中， 聯(lián)合應用腎炎舒顆粒與氯沙坦治療， 能獲得更為理想的效果。此外， 白細胞介素-6、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α等炎癥因子在早期糖尿病腎病發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。本研究中， 治療后， 研究組白細胞介素-6、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α水平均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示聯(lián)合應用腎炎舒顆粒與氯沙坦， 能對早期糖尿病腎病患者的血清炎癥因子進行控制。

綜上所述， 在早期糖尿病腎病治療中， 聯(lián)合應用腎炎舒顆粒與氯沙坦治療， 能獲得更為理想的效果， 且能控制血清炎癥因子水平， 減輕炎性反應， 值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-22]endprint