黃榮城，劉朝進，游文江

（寧德市醫(yī)院口腔正畸科，福建 寧德，352100）

口腔正畸治療牙周病致前牙移位效果及對牙齒功能的影響

黃榮城，劉朝進，游文江

（寧德市醫(yī)院口腔正畸科，福建 寧德，352100）

目的 探討牙周病致前牙移位患者采用口腔正畸治療臨床效果。方法 選擇牙周病致牙前移位患者100例，均為我院2014年9月-2016年9月收治，隨機分組為常規(guī)治療（對照組，n ＝50）與口腔正畸治療（觀察組，n＝50）。結果觀察組患者中顯效42例，有效8例，無效0例，總有效率為100%。對照組選擇患者中，顯效25例，有效17例，無效8例，總有效率為84%，具統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。觀察組患者牙周袋深度、前牙覆蓋、出血指數(shù)情況均明顯好轉；美觀功能、固定功能、咀嚼功能、舒適功能評分均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 對于牙周病致前牙移位的患者，采用口腔正畸方案治療，可顯著提高臨床總有效率、還原牙齒美觀度、改善口腔功能、對加快口腔健康恢復意義顯著。

口腔正畸；牙周?。磺把酪莆?；效果觀察

牙周病為臨床口腔科領域較為常見的一種疾病類型，有相對復雜的發(fā)病機制，與免疫調節(jié)紊亂關聯(lián)密切。臨床通常以前牙脫落和出現(xiàn)較大間隔、前牙松動、前牙移位等為主要表現(xiàn)，除對患者口腔健康構成嚴重威脅外，還使美觀度受到極大影響，使生活質量下降［1-2］。本次研究選取牙周病致前牙移位的病例，分析口腔正畸方案治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇牙周病至前牙移位患者100例，牙槽嵴頂經X線檢查證實，存在向根尖處水平吸收的情況，男66例，女34例，年齡19-52歲，平均（30.4±1.3）歲。臨床表現(xiàn)：咀嚼功能下降；前牙有伸長；前牙前突顯著；有深覆蓋伴發(fā)；牙周組織輕度萎縮。隨機按觀察組和對照組各50例劃分，兩組對本次實驗均知情同意，排除意識障礙者，機體有其它系統(tǒng)嚴重器質障礙伴發(fā)者，組間基線資料可比（P＜0.05）。

1.2 方 法

對照組采用常規(guī)方案治療。治療前需向患者宣講口腔衛(wèi)生知識，在試驗期間，保證早期刷牙1次，餐前、餐后口腔清潔；對口腔牙周、牙周袋根面進行處理，以免細菌滋生增加復發(fā)風險；將口腔內病灶及時清除；針對牙周炎展開治療，并取抗生素輔助應用，對病情進行控制；牙周病癥狀顯著改善后，可展開正畸治療操作。

觀察組采用口腔正畸直絲弓矯治技術方案，均在活動翼矯治技術下實施，磨牙區(qū)不用帶環(huán)，而直接用頰面管進行直接粘結，前牙粘結于略靠近牙齦處，即用澳絲或帶狀不銹鋼絲將上、下前牙有效壓低；先將尖牙內收，用滑動法關閉前牙間隙；正畸力度的大小需適宜，依據患者具體反應情況適度調整。正畸治療用時通常為4-12個月，需向患者強調，每隔3個月，應攝1次口腔全景片，以對牙槽骨具體重建的情況進行觀察，再每隔3個月，對牙周行1次治療。矯正技術完成前，將固定器保持好，以為定期復查創(chuàng)造理想條件。

1.3 指標觀察

（1）觀察治療總有效率；（2）對比治療前后牙周袋深度、前牙覆蓋情況、出血指數(shù)；（3）功能評分：采用Wheeler等設計的口腔功能評估量表評定，內容包括美觀功能、咀嚼功能、舒適功能、固定功能，分值越高，功能越理想。

1.4 療效評定顯效

顯效：牙槽骨吸收情況經X線檢查良好，牙齒基本功能恢復，無炎癥及牙周袋；有效：牙槽骨吸收情況經X線檢查一般，牙齒功能恢復，炎癥及牙周袋明顯改善；無效：牙周病變化不明顯。

1.5 統(tǒng)計學分析

涉及數(shù)據均輸入SPSS13.0，組間計量數(shù)據口腔情況、功能采用（x ± s）表示，行t檢驗，P＜0.05具統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 總有效率

觀察組選擇的50例患者，顯效42例，有效8例，無效0例，總有效率為100%。對照組選擇的50例患者，顯著25例，有效17例，無效8例，總有效率為84%，具統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 臨床指標

觀察組治療后牙周病致前牙移位患者牙周袋深度、前牙覆蓋、出血指數(shù)情況均明顯好轉，與對照組比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后臨床指標對比 （x ± s）

2.2 功能評分

觀察組治療后牙齒修復后，美觀功能、固定功能、咀嚼功能、舒適功能評分均明顯高于對照組，對比具統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組功能評分對比 （x ± s，分）

3 討 論

牙周病為口腔科常見且危害極為嚴重的疾病，成年人為主要發(fā)病群體，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對口腔整體健康水平造成了嚴重影響。患者在患牙周病后，前期因缺乏特異性表現(xiàn)，病情易被忽視，牙周組織在受細菌侵害后，易出現(xiàn)萎縮樣改變，導致前牙槽骨質被大量吸收。受牙骨質明顯降低的影響，牙周組織受到嚴重損傷，促使前牙出現(xiàn)移位及程度不等的松動，患者咀嚼功能降低［3-4］。同時，咀嚼功能降低，也易誘導咬合傷的發(fā)生，進一步加大了牙周組織損傷風險，形成惡性循環(huán)。除使患者口腔生理功能受到影響外，部分患者也會出現(xiàn)面容受損。故在對牙周病進行治療時，需重視正畸治療的重要作用，去除咬合創(chuàng)傷。單方面針對炎癥進行處理，無法達到將牙周病徹底治愈的效果，積極的正畸治療，在恢復口腔美觀度方面成效也十分顯著。臨床通常采用口腔正畸法對牙周病致前牙移位患者治療，可有效降低牙周深度。通過正畸治療，可有效除掉塭創(chuàng)傷，使塭關系得以重降［5-6］。

為保障正畸效果，在治療過程中，正畸力度不宜過大，本研究采用活動翼矯治技術進行治療，充分利用其翼可讓，加力小的特點［7］以免引起不必要的損傷。需循序漸進才能達到理想的復位效果。需向患者強調，在完成口腔正畸治療后，牙周現(xiàn)狀得到明顯改變，牙周組織及牙槽骨也會發(fā)生較為理想的變化，給牙周組織再生創(chuàng)造了有利條件，為對此種效果進行鞏固，需注意日常口腔清潔，維護口腔健康，避免復發(fā)，對改善患者遠期生存質量價值顯著［8］。本次研究顯示，觀察組治療后牙齒修復后，美觀功能、固定功能、咀嚼功能、舒適功能評分均明顯高于對照前，對比具統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上，針對臨床收治的牙周病致前牙移位的患者，采用口腔正畸方案治療［9］，可顯著提高臨床總有效率，還原牙齒美觀度，改善口腔功能，對加快口腔健康恢復意義顯著。

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Orthodontic treatment of periodontal disease caused by displacement of anterior tooth and influence

HUANG Rong-cheng，LIU Zhao-jin，YOU Wen-jiang
(Department of Orthodontics, Ningde Hospital, Fujian Province, 352100, China)

Objective To investigate the clinical e ff ect of oral orthodontic treatment in patients with periodontal disease caused by anterior tooth displacement. Methods 100 patients with periodontal disease caused by periodontal disease were selected. All of them were treated in our hospital from September 2014 to September 2016 and were randomly divided into two groups: conventional treatment (control group n = 50) and oral orthodontic treatment Observation group n = 50).Results In the observation group，the total e ff ective rate was 100%. In the control group，the total e ff ective rate was 84%（P＜0.05）. The condition of periodontal bag depth, anterior tooth coverage and bleeding index in the observation group were signi fi cantly improved. The aesthetic function, fi xed function, chewing function and comfortable function were signi fi cantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusions The clinical treatment of patients with anterior teeth displacement caused by periodontal diseases treated with orthodontic treatment can signi fi cantly improve the total e ff ective rate of the clinic restore the aesthetic appearance of the teeth and improve oral function which has a signi fi cant signi fi cance in accelerating the recovery of oral health.

orthodontics; periodontal disease; anterior teeth displacement; e ff ect observation

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.023

黃榮城(1982-)，漢族，福建古田，本科，研究方向：口腔正畸