袁奇

【摘要】 目的 探討小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。

方法 100例老年原發(fā)性高血壓患者， 采用盲選方式分為對照組和觀察組， 各50例。對照組患者單純給予左旋氨氯地平治療， 觀察組患者給予小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療， 比較兩組臨床療效。

結(jié)果 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組舒張壓、收縮壓水平均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為12.0%， 對照組不良反應發(fā)生率為28.0%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年原發(fā)性高血壓患者采用小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平進行治療， 可有效改善患者舒張壓、收縮壓水平， 且具備較高的安全性， 值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】 小劑量氫氯噻嗪；左旋氨氯地平；老年原發(fā)性高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.043

高血壓屬于臨床最為常見慢性疾病， 老年群體為該癥的主要病發(fā)對象。結(jié)合臨床接診可知， 老年原發(fā)性高血壓患者占大部分。同時， 在不良生活方式以及飲食習慣等方面因素的共同作用下， 該病的發(fā)病率也呈持續(xù)上升趨勢。將對患者健康造成嚴重影響， 致使其生活質(zhì)量持續(xù)降低[1， 2]。當前， 采用小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療的方案已在臨床得到推廣。本次本院探討小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇本院2016年1月～2017年3月接收的老年原發(fā)性高血壓患者100例作為本次研究對象。采用盲選方式分為對照組和觀察組， 各50例。對照組男28例， 女22例， 年齡61～78歲， 平均年齡（69.21±2.93）歲。觀察組男27例， 女23例， 年齡62～77歲， 平均年齡（68.32±2.89）歲。排除有繼發(fā)性高血壓、對藥物過敏患者。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組單純使用左旋氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司， 國藥準字H20103814）進行治療， 4 mg/次， 3次/d。

觀察組在對照組基礎上輔助使用小劑量氫氯噻嗪（蘇州東瑞制藥有限公司， 國藥準字H20083009）進行治療， 5 mg/次，

3次/d。治療過程中兩組患者均不使用其他控制血壓類藥物治療， 且嚴格按照醫(yī)生指示定時、定量服用藥物。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓水平， 并觀察兩組患者不良反應情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓比較 治療前， 觀察組舒張壓為（106.23±

7.32）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓為（169.34±14.82）mm Hg，

對照組舒張壓為（105.25±8.92）mm Hg， 收縮壓為（168.32±

10.53）mm Hg， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組舒張壓為（78.53±4.98）mm Hg，

收縮壓為（123.73±7.34）mm Hg， 對照組舒張壓為（96.45±

5.32）mm Hg， 收縮壓為（154.72±8.27）mm Hg， 觀察組舒張壓、收縮壓水平均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應比較 治療中， 觀察組僅出現(xiàn)不良反應6例（2例心悸、2例頭痛、2例咳嗽）， 不良反應發(fā)生率為12.0%；對照組出現(xiàn)不良反應14例（3例低血鉀、3例心悸、5例頭痛、3例咳嗽）， 不良反應發(fā)生率為28.0%， 兩組不良反應發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0， P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓在老年群體中存在較高的病發(fā)率， 對患者健康有較大影響。藥物治療為當前對于該病的主要治療方案， 合理選用藥物顯得格外重要。結(jié)合臨床實際可知， 在各類控制血壓類藥物中， 氫氯噻嗪、左旋氨氯地平存在較高的使用率。氫氯噻嗪可對腎遠端曲小管近端發(fā)揮作用， 起到對鈉離子重吸收抑制的作用， 從控制血容量的角度實現(xiàn)對血壓的有效控制[3-7]。左旋氨氯地平則能對血管平滑肌發(fā)揮作用， 實現(xiàn)對外周血管阻力的有效改善， 達到對血壓進行改善的效果。其能對鈣離子進入心肌細胞以及平滑肌細胞跨膜運輸進行選擇性抑制。且對于內(nèi)皮細胞功能的改善同樣具有顯著作用， 具有對血管緊張素抑制的效果， 實現(xiàn)對血管內(nèi)皮細胞以及心肌細胞的有效保護?？紤]到老年高血壓患者多選擇長時間使用藥物治療， 對于肝腎功能的影響較大， 為此， 更需要注重對肝腎功能的保護[8-10]。

本次研究中， 治療后， 觀察組舒張壓、收縮壓水平均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為12.0%， 對照組不良反應發(fā)生率為28.0%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明該用藥方案能針對患者舒張壓、收縮壓進行有效改善， 安全性高。

總之， 針對老年原發(fā)性高血壓患者采用小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平進行治療， 可有效改善患者舒張壓、收縮壓水平， 且具備較高的安全性， 值得臨床應用。

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[收稿日期：2017-07-20]endprint