減毒增效升白湯聯(lián)合化療藥物治療惡性腫瘤的療效觀察及護(hù)理分析

林玉冰　梁好妹

【摘要】 目的 觀察分析減毒增效升白湯聯(lián)合化療藥物對(duì)惡性腫瘤的治療及護(hù)理效果。方法 78例惡性腫瘤患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 每組39例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行減毒增效升白湯與化療藥物的聯(lián)合治療， 兩組均實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組的治療效果及毒副作用發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率為74.36%， 觀察組的總有效率為94.87%， 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的毒副作用總發(fā)生率100.00%明顯高于觀察組的41.03%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用減毒增效升白湯聯(lián)合化療藥物對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療， 有利于化療毒副作用的減輕， 增強(qiáng)臨床療效；優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可提高患者病情的改善程度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 減毒增效升白湯；化療藥物；惡性腫瘤；療效；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.095

化療為目前臨床上用于治療惡性腫瘤的主要手段， 但化療藥物在對(duì)癌細(xì)胞起到殺傷、抑制作用的同時(shí)， 還會(huì)損害患者正常的組織器官， 尤其是對(duì)患者的血液及淋巴組織細(xì)胞具有強(qiáng)大的殺傷力， 導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)遭到破壞， 造成嚴(yán)重的后果[1]。該藥物還具有一定的毒副反應(yīng)， 會(huì)使患者局部組織壞死、肝功能受損、腎功能障礙等， 有時(shí)還會(huì)引起感染、穿孔等并發(fā)癥。為了減輕患者痛苦， 使其病情得到進(jìn)一步恢復(fù)， 本文對(duì)惡性腫瘤患者采取減毒增效升白湯與化療藥物的聯(lián)合治療方案， 并對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 該方案的實(shí)施取得了顯著的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2015年9月～2017年2月本院所收治78例符合《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》[2]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)過(guò)病理確診為惡性腫瘤的患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各39例。對(duì)照組中男21例， 女18例， 年齡32～77歲， 平均年齡（53.26±7.69）歲；肝癌3例， 肺癌11例， 胃腸癌18例， 其他7例。觀察組中男22例， 女17例， 年齡32～78歲， 平均年齡（53.44±7.21）歲；肝癌4例， 肺癌12例， 胃腸癌17例， 其他6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可比較。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)化療方案治療；觀察組則在此基礎(chǔ)上予以減毒增效升白湯治療。減毒增效升白湯的成分為枸杞子、女貞子、黨參、炙甘草各15 g， 雞血藤10 g， 菟絲子、白術(shù)、茯苓、補(bǔ)骨脂、生黃芪各9 g， 半夏5 g， 陳皮3 g。1劑/d。用法：將除阿膠外的所有藥物于冷水中浸泡30 min， 隨后進(jìn)行2次煎煮， 過(guò)濾取汁后將其混合為300 ml的湯劑后分2次溫服， 兩組患者治療期間不可服用其他相關(guān)藥物與保健藥品。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)所有患者均給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體方法如下。①心理護(hù)理：惡性腫瘤患者由于病情較為嚴(yán)重， 常會(huì)有焦慮、悲觀等不良情緒產(chǎn)生， 并對(duì)護(hù)理與治療產(chǎn)生抵觸情緒， 病情往往得不到改善， 因而護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流， 關(guān)心患者， 及時(shí)了解患者的情緒變化并采取相應(yīng)措施；同時(shí)可使病情已獲得較大改善的同類疾病患者與該類患者進(jìn)行交流， 增強(qiáng)其信心， 使其克服不良情緒。②用藥護(hù)理：用藥需嚴(yán)格按照醫(yī)師指導(dǎo)， 不可擅自改變藥量或停藥。同時(shí)， 對(duì)患者所服藥物的名稱、用法及不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)應(yīng)有具體了解。

③病情觀察：注意患者有無(wú)感染、出血等傾向及有無(wú)惡心、上腹疼痛等肝臟損害病癥及體征；觀察患者是否出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱炎癥狀；同時(shí)注意觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)， 一旦發(fā)生需立即處理。④經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）護(hù)理：PICC一般多應(yīng)用于惡性腫瘤患者的化療過(guò)程中， 盡可能減小化療藥物對(duì)血管刺激， 以保護(hù)血管功能?？剖抑贫ㄗo(hù)理步驟， 為患者制定導(dǎo)管維護(hù)計(jì)劃， 早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征象， 提供針對(duì)性護(hù)理措施， 及時(shí)做好健康宣教工作， 告知家庭導(dǎo)管護(hù)理注意事項(xiàng)， 并發(fā)癥發(fā)生率較低。PICC置管后的并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)出血、滲液， 血栓靜脈炎， 接觸性皮炎， 導(dǎo)管堵塞、易位、斷裂或破損， 感染。其中尤其以血栓靜脈炎危害最大。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療、護(hù)理4周后， 分析比較兩組患者白細(xì)胞指標(biāo)的變化及毒副作用（惡心、嘔吐、脫發(fā)、疲勞、骨髓抑制）發(fā)生情況。其中， 白細(xì)胞上升并且總數(shù)升至4.0×109/L為顯效；白細(xì)胞<4.0×109/L， 但與治療前相比， 上升>0.5×109/L為有效；白細(xì)胞上升<0.5×109/L， 并且總數(shù)<4.0×109/L為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 對(duì)照組的總有效率為74.36%， 觀察組的總有效率為94.87%， 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的毒副作用發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者的毒副作用總發(fā)生率100.00%明顯高于觀察組的41.03%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為， 化療藥物會(huì)導(dǎo)致患者腎虛髓虧、脾胃運(yùn)化受損且氣血生化無(wú)源。減毒增效升白湯按君臣佐使的組方原則， 合理配伍， 具有健脾補(bǔ)氣， 益腎生精， 活血化瘀的功效， 適用于惡性腫瘤化療的患者， 起到減毒增效升白的作用。對(duì)患者可起到益氣養(yǎng)血、清熱解毒及祛瘀生新的作用， 與化療藥物聯(lián)合使用， 既可使抗癌作用得到增強(qiáng)， 又降低了毒副作用的發(fā)生率[3， 4]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)， 對(duì)患者提供 PICC置管后全面護(hù)理干預(yù)， 患者的血栓性靜脈炎發(fā)生率較低， 且患者主訴對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度較高。在本文研究中， 觀察組的總有效率為94.87%， 明顯高于對(duì)照組的74.36%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的毒副作用總發(fā)生率100.00%明顯高于觀察組的41.03%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)， 減毒增效升白湯與化療藥物的聯(lián)合使用可提高患者內(nèi)分泌及體液的調(diào)節(jié)功能， 對(duì)機(jī)體物質(zhì)代謝可進(jìn)行有效調(diào)節(jié)， 對(duì)腫瘤的浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移還可起到抑制作用。而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可對(duì)療效作進(jìn)一步的提升， 使用PICC化療的患者可以避免反復(fù)周?chē)o脈留置針穿刺導(dǎo)致的靜脈機(jī)械性損傷以及化療藥物對(duì)血管刺激造成的化學(xué)性損傷， 減輕了患者的痛苦， 增加了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度， 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理可使患者的負(fù)面情緒得到緩解甚至消除， 從而積極配合治療；用藥護(hù)理可保證患者用藥的規(guī)律性及安全性， 有助于其病情的恢復(fù)；對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察可對(duì)患者身體狀況的變化有及時(shí)的了解， 減少意外發(fā)生率[5-8]。

綜上所述， 對(duì)惡性腫瘤患者采用減毒增效升白湯聯(lián)合化療藥物的治療方法及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)， 可在減輕患者痛苦的同時(shí)， 獲得更為顯著的臨床效果， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-08-10]endprint